Как се стимулира овулацията?

Селекция

Как се стимулира овулацията?

Защо и как се стимулира овулацията

Голям брой патологии - хромозомни, ендокринологични, гинекологични и други - са придружени от липсата на овулация. В резултат на това жена, която иначе би могла да бъде напълно здрава, не е в състояние да зачене. Стимулирането на овулацията спомага за решаването на проблема.

Същността на метода

Стимулиране на овулацията е метод, използван за лечение на женско безплодие, причинено от нарушена овулация. Тя се основава на ефекта върху яйчниците на жената от аналози на тези хормони, които обикновено се произвеждат в женското тяло. Техните антагонисти могат също да бъдат използвани. Ефективността на метода на стимулация - 60-75%.

Целта на употребата на хормони е изкуствено да се стимулира узряването на яйцата, ако се установи, че те се образуват в яйчниците, структурата им не е нарушена, а само те не са напълно зрели. Ако развиващата яйцеклетка е повредена, не се използва стимулация.

Фактът, че методът ще бъде ефективен в този или онзи случай, ще зависи от:

  • причини за липса на овулация;
  • възрастта на жената;
  • вид лекарство;
  • наличието на други фактори в нейния / нейния съпруг, които подкрепят безплодието.

Показания за процедурата

Стимулиране на овулацията се извършва в такива случаи:

  1. Хормонална дисфункция, която не може да бъде излекувана по друг начин.
  2. Невъзможност да забременеете през годината на редовния сексуален живот, при липса на идентифицирана патология при жените и мъжете.
  3. В подготовка за методите на изкуствено осеменяване - IVF и ICSI.
  4. Нисък или, обратно, висок индекс на телесна маса на една жена.
  5. Поликистозни яйчници.

Какви тестове трябва да преминат?

Подготовка за стимулиране

Преди да се предпише, двамата съпрузи трябва да бъдат внимателно изследвани. Даряват кръв, за да определят:

  • антитела към HIV;
  • антигени на бледо трепонема (RW);
  • Маркери за хепатит В и С;
  • култури от гениталния тракт с цел откриване: трихомониаза, кандидоза (млечница), PCR изследване на мази на субекта на микоплазмения геном, гардерела, уреаплазма.

Отделно, минава една жена:

  • тампони от цервикалния канал и вагината по степен на чистота и атипични клетки;
  • Ултразвук на таза;
  • Ултразвук на гърдата;
  • откриване на антитела към TORCH комплекса на микробите (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус, хламидия);
  • преглед на терапевта, ЕКГ и други тестове за наличие на общи заболявания, които могат да бъдат противопоказани за бременност;
  • определяне на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на един от следните методи: лапароскопия, рентгеново изследване на матката и тръби с контраст, ултразвук с контраст;
  • определя се няколко пъти нивото на женските полови хормони, пролактин, хормони на щитовидната жлеза, тестостерон; когато нивото им се промени, се прави корекция;
  • провежда се фоликулометрия, която, за да започне стимулиране на овулацията, трябва да покаже един от тези резултати:
  1. без развитие на фоликули в яйчниците;
  2. фоликулът се развива, спирайки в растежа, който не достига желания размер, няма овулация;
  3. доминиращият фоликул се развива, спира, не достига необходимия размер, няма овулация;
  4. доминиращият фоликул расте до желания размер, но не се счупва, т.е. овулацията не се случва.

Човек преди стимулиране на овулация предава на анализа на спермата, получена след отсъствие на коитус в продължение на 3-5 дни.

Оценка на яйчниковия резерв

След като двамата съпрузи са прегледани и лекарят е стигнал до заключението, че нищо не трябва да бъде възпрепятствано от зачеването и те не страдат от такива заболявания, за които има шанс да има болно дете, се определя резервът на яйчниците. Този термин означава изчисления отговор на яйчниците на жената в отговор на стимулиране на овулацията: ще предизвика ли процедурата узряване на няколко яйца или не. Използвайки оценката на яйчниковия резерв, определяме:

  • Самото стимулиране на овулацията има ли смисъл?
  • каква трябва да бъде интензивността на процедурата;
  • Избира се оптимален протокол за стимулиране;
  • лекарства и техните дози за тази жена.

Този тест е особено важен за жени над 35-годишна възраст и тези, които страдат от безплодие с необяснима етиология.

Как се тества яйчниковия резерв

Лекарят избира един от следните методи, за да определи този индикатор:

  1. На 2-3-ия ден от цикъла се определя нивото на такива хормони в кръвта: фоликулостимулиращ (FSH), лутеинизиращ (LH), естрадиол. Увеличаването на тяхната концентрация над нормата през този период предполага, че отговорът на стимулацията ще бъде слаб.
  2. След определяне на FSH на третия ден от цикъла, от 5 до 9 дни, "Klostilbegit" се прилага на жената в доза от 100 mg на ден. На 10-ия ден, кръвта се връща до нивото на FSH: значително увеличение показва, че яйчниците не са готови за стимулиране.
  3. Тестът със стимулация с лекарства, действащи същото като веществото, произвеждано в хипоталамуса, е гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). В този случай, жената определя нивото на естрадиол в кръвта, след което получава инжекция с тестова доза от това лекарство, след което отново се определя същия хормонен метаболит. Фактът, че се предвижда добър отговор на стимулиране, се индикира от повишаване на концентрацията на естрадиол.

Процедура по процедурата

Самата стимулация на овулацията е да се вземат хормонални лекарства, които се подбират индивидуално и се назначават по специална схема (нарича се протокол). Хоспитализацията на пациента обикновено не се извършва. Проследяването на ефективността на процедурата се извършва съгласно ултразвуковата фоликулометрия.

Стимулиращи лекарства

Има няколко основни групи хормонални лекарства, които се използват за стимулиране на овулацията.

Кломифен (клостилбегит, кломид)

Това е лекарство, чието действие е да стимулира производството на гонадотропни хормони. Той се свързва специфично с рецепторите на хипоталамуса и хипофизата, предизвиквайки синтеза на половите хормони в тези жлези; в големи дози инхибира тяхната секреция. Има антиестрогенен ефект; не стимулира производството на мъжки полови хормони и прогестогени. Може да се използва за дисфункционално маточно кървене.

Не може да се назначава повече от 5-6 пъти в живота си, тъй като води до преждевременно изчерпване на яйчниците, т.е. ранна менопауза. "Кломифен" също не се използва за проблеми с растежа на ендометриума. Лекарството е противопоказано при възпалителни процеси на репродуктивните женски органи, при бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипофизна недостатъчност. Също така е невъзможно да се използва в случай, когато овариалната недостатъчност е придружена от повишена секреция на пролактин.

"Кломифен цитрат" обикновено се прилага от 5 до 9 дни от цикъла. Дозата му зависи от структурата на яйчниците, които лекарят е видял на ултразвука:

  • с поликистозни или мултицистични яйчници, дневната доза е 50 mg;
  • с нормална структура може да се използва 50-100 mg на ден;
  • Ако ултразвуковото сканиране описва яйчниците като “изчерпани”, първо е необходима естрогенна стимулация, а след това кломифен се използва при 100 mg / ден.

"Klostilbegit" не е назначен сам по себе си. Неговото използване е включено в този протокол:

  1. Горната доза се прилага, докато според данните от ултразвука фоликулът достигне размер от 18-25 mm;
  2. спиране на въвеждането на "кломифен", инжектиране на човешки хорионгонадотропин под формата на инжекция, която трябва да предизвика освобождаването на яйцеклетката;
  3. през цялата втора фаза на цикъла, жената приема прогестеронови лекарства (прогестогел; утрожестан);
  4. Естрогенните препарати се предписват от 5 до 21 дни (“Дивигел”, “Естрожел”, “Прогинова”).

Менопаузален гонадотропин

Това е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Получава се от урината на жените в менопауза; съдържа FSH и LH в приблизително еднакви количества. Неговата задача е да регулира промяната на фазите на цикъла при жена, която не е бременна. Той стимулира растежа и развитието на фоликулите, повишава нивото на естрогена в кръвта. Под неговото действие е пролиферацията на ендометриума. За да се стимулира освобождаването на яйцето за 1-2 дни преди края на въвеждането на "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") се използва лекарството от хорионгонадотропин.

Ефективността на лекарството се оценява въз основа на ултразвук на яйчниците, както и на нивото на естрогена в кръвта. Дозата се избира индивидуално: започнете с 75 mg / ден, като постепенно я увеличавате, докато нивото на естроген в кръвта се повиши или фоликулът започне да узрява. След това дозата се оставя непроменена.

Лекарството "Менопур" се използва:

  1. в случай, че стимулирането с „Клостилбегит” е неефективно;
  2. ако няма овулация поради хипоталамо-хипофизни нарушения;
  3. ако овулацията се стимулира в комплекс от асистирани репродуктивни технологии.

Лекарството е противопоказано при:

  • аномалии в развитието на репродуктивните органи;
  • неясно кървене от матката;
  • туморни заболявания на репродуктивната система;
  • тумори на хипофизата или хипоталамуса;
  • тумори, които произвеждат мъжки полови хормони;
  • свръхчувствителност към лекарството.

Рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон

Това е хормон, синтезиран с помощта на технологии за генно инженерство, подобно на действието на естествения FSH. Търговски имена - "Гонал-Ф", "Пурегон".

Ефективно лекарство за онези жени, които са потиснали секрецията на собствените си гонадотропни хормони, има по-силно действие от гонадотропините на урината. Прилага се:

  • при синдром на поликистозен яйчник, когато терапията с кломифен не е била ефективна;
  • ако FSH и LH са значително намалени в кръвта;
  • като свръхстимулация с асистирани репродуктивни технологии.

Противопоказания за "Гонал" са същите като при Менопур.

Човешки хорионгонадотропин

Това е аналог на "хормона на бременността", произведен само през този период. Необходимо е за зреенето на яйцата, за да се осигури адекватна овулация. Използва се в схемата с "Menopur", "Gonal" или "Clomiphene".

Ако Choragon (Pregnil, Profazi) се използва в комбинация с Menopur или Clomiphene, може да се развие страничен ефект на този лекарствен продукт - синдром на овариална хиперстимулация. Дори тяхната празнина е възможна.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващия фактор

Действието на тези лекарства е насочено към потискане на рязкото повишаване на нивото на лутеинизиращия хормон, което обикновено причинява овулация. В резултат на това фоликулите узряват по-добре. Препаратите "Диферелин", "Леупрорелин", "Бусерелин" се използват в IVF програмата, заедно с едно от горепосочените лекарства.

Тези лекарства се използват както под формата на ултракосмически курсове, така и за дълго време. В началото на лечението нивото на лутеинизиращия хормон се увеличава за кратко, липсва естроген.

Приемането на L-RG агонисти причинява голям брой странични ефекти:

  • вагинална сухота;
  • изпотяване;
  • главоболие;
  • промени в настроението, особено депресия;
  • приливи и отливи.

Антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

Те незабавно потискат производството на половите хормони от хипофизата и хипоталамуса (особено LH) без първоначално увеличение в тях. Стимулирането на овулацията в случай на употреба на тези хормони е по-малко дълготрайно: използва се еднократно или трикратно.

Тези лекарства, в комбинация с Gonal-F, позволяват на фоликулите да растат по-бързо, отколкото в други ситуации; докато дозата на "Gonal" може да бъде намалена. Освен това се стимулират по-малко фоликули и получените ембриони имат по-високо качество. Препаратите се използват в IVF програми.

Как е стимулирането?

Стимулирането на овулацията се осъществява съгласно един от разработените протоколи, т.е. съгласно регулиран метод, който описва дозата, метода и продължителността на прилагане на всяко от лекарствата, включени в стандарта. Протоколът за стимулиране се избира, като се вземат предвид:

  1. резултати от оценка на яйчниковия резерв;
  2. теглото на жената;
  3. резултатите от предишни процедури, които стимулират овулацията.

Противопоказания за стимулиране на овулацията

Общи противопоказания за стимулиране

Овулацията не се стимулира, когато:

  • патологични процеси, които ще затруднят зачеването и / или нормалния ход на бременността: туморни заболявания на женските репродуктивни органи, обширни сраствания в маточните тръби;
  • няма ефект по време на процедурата за стимулиране, извършена преди това 6 или повече пъти.

Относително противопоказание е възрастта над 35 години. Това се дължи на факта, че в този случай шансовете за болно дете са значително увеличени.

Възможни усложнения на стимулацията

Почти всички лекарства за стимулиране на овулацията могат да доведат до развитие на хиперстимулиран синдром на яйчниците, който започва да се проявява след прилагането на хорионгонадотропинови препарати. Той се проявява:

  • появата на големи кисти на яйчниците;
  • натрупване на течност в коремната, плевралната кухина;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • намаляване на дневната урина;
  • запушване на кръвоносните съдове.

Алергичните реакции и многоплодните бременности също могат да бъдат страничен ефект от стимулирането на овулацията.

Така, един от основните лекарства (Menopur, Gonal или Klostilbegit) се използва за стимулиране на овулацията, изборът се прави от лекаря въз основа на хормоналния фон на жената, възрастта, яйчниковия резерв. Освен това, назначават се гонадотропин-освобождаващи агонисти или антагонисти (последните се считат за по-ефективни). Освен това, можете да използвате лекарства, съдържащи прогестерон или естроген. Няколко дни след употребата на тези лекарства се инжектира човешки хорионгонадотропин веднъж, след което се извършва IVF или се препоръчва жената да започне сексуален контакт.

Стимулиране на овулацията: как тя отива и кой ще я задоволи

Днес ние сме щастливи да видим как съвременната медицина, напредвайки с бързи темпове, помага на все повече и повече жени да изпитат радостта от майчинството. За съжаление, природата понякога лишава някои от нежния пол от възможността да произвежда женски сексуални клетки, или те имат проблеми с пълното си съзряване и последващо торене.

Процедурата за стимулиране на овулацията се занимава с решаването на тези проблеми.

Показания за стимулиране

Основната индикация за стимулиране на овулацията е липсата на овулация, т.нар. Ановулация или ендокринна стерилност. Тази процедура е възможна и при жени с нормален стабилен менструален цикъл в случаи като лапароскопия, възстановяване на фалопиевите тръби и др., Като се увеличи броят на овулаторните цикли, вероятността за забременяване се увеличава. Стимулиране на овулацията се извършва и в цикли на IVF, AI (изкуствено осеменяване), с безплодие с неизвестен произход.

Ановулаторното безплодие може да се раздели на следните видове:

  • Хипоталамо-хипофизната недостатъчност (ниски нива на LH и FSH, често включва първична или вторична аменорея;
  • Хипоталамо-хипофилна дисфункция (синдром на поликистозни яйчници с хронична ановулация, хиперандрогенност, високи концентрации на РН);
  • Първична яйчникова недостатъчност (съдържанието на LH и FSH се увеличава, наличието на първична или вторична аменорея).

При хипоталамо-хипофизната недостатъчност директно (гонадотропин) индуктори на овулация обикновено намират приложение, при тип 2 се използват както директни, така и индиректни индуктори на овулация, а при тип 3 се препоръчва ин витро.

Предварителни анализи на хормоналния фон

Веднага си струва да се отбележи, че ще трябва да проверявате хормоните няколко пъти по няколко причини: за да избегнете грешки по вина на лабораторията, най-накрая да се убедите в съществуването на проблема и да не бързате да поставяте диагнози и последващо лечение, и да вземете предвид факта, че нивото на хормоните в кръвта е относително нестабилни и следователно могат да бъдат белязани от значителни колебания.

Стартиране на стимулиране на овулацията в нарушение на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (тиреоиден хормон), както и на пролактин и мъжки хормони (тестостерон), тъй като такива нарушения пречат на самата овулация. Ето защо, преди да вземе решение за стимулиране, гореспоменатите хормони трябва да се върнат към нормалното - има голяма вероятност след такива действия да няма нужда от стимулиране.

Ултразвуково наблюдение

За да се открият и установят причините за проблеми с овулацията, е необходимо да се провежда ултразвукова процедура, а именно фоликулометрия, многократно.

Ако има стабилен 28-дневен цикъл, първото ултразвуково сканиране може да се извърши на 8-10 ден от последния ден на менструацията и след това се извършва ултразвуково сканиране на всеки 2-3 дни (наблюдението на присъствието, броя и растежа на фоликулите в яйчниците) до установяване на деня на овулацията или започнете нова менструация.

В резултат на ултразвуковото изследване на проучването лекарят може да получи следната информация:

  • фоликулите не се развиват и в резултат от това липсва овулация
  • фоликулът се развива, но регресира (спира в развитието и се свежда до „не“, никога не достига необходимия размер), овулацията отсъства
  • Доминантният фоликул се развива, но не расте до желания размер, липсва овулация
  • доминиращият фоликул се развива, расте до необходимия размер, но не се скъсва (функционална форма на кистата на яйчниците, която съвпада с месечната), овулацията отсъства
  • фоликулът се развива, настъпва овулация и на фоликулното място се появява жълто тяло

Когато получите последния резултат, не се изисква стимулация - тялото ви се справя перфектно с тази функция.

Противопоказания за стимулиране

Стимулиране на яйчниците не се извършва при мъжки стерилитет (затова е много важно да бъдат изследвани от двамата партньори), патология на матката, аднексит (остри възпалителни процеси), както и обструкция на фалопиевите тръби. Друг ограничаващ фактор е възрастта на пациента, която се обяснява с намаляване на репродуктивните доставки на яйца в яйчниците. В повечето случаи провеждането на овулационна стимулация след 36 години е непрактично, но не се отчайва - всички случаи са индивидуални и поради тази причина е много важно да се проведе пълно проучване.

Колко може да стимулирате яйчниците?

Според препоръките на СЗО (Световната здравна организация), стимулирането на овулацията с каквито и да е лекарства не трябва да надвишава шест цикъла. Ако през този период не е настъпила бременност, има голяма вероятност, освен овулацията, да има и други причини за безплодие, които трябва да бъдат изяснени с помощта на по-широко диагностично проучване.

Стимулиращи усложнения

Най-честите усложнения при овулационната стимулация в естествения цикъл са синдромът на овариална хиперстимулация (ОХЗ - киста на яйчниците с опасност от руптура, поява на течност в коремната и гръдната кухина), многоплодна бременност и извънматочна бременност.

Когато се стимулира в естествения цикъл, в повечето случаи се развива много висока степен на ССЯ, която не изисква специално лечение.

EHH е описан за първи път през 1930 година. Появата на този синдром е пряко свързана с множествения растеж на фоликулите, при който се наблюдава значително увеличение на размера на яйчниците, последвано от разкъсване на кисти в тежки случаи и изтичане на образуваната течност в коремната или гръдната кухина. В резултат на това течността се натрупва в коремната кухина поради повишената пропускливост на съдовете. Особено опасни са тромбоемболичните нарушения, които могат да причинят смъртни случаи. Като цяло, има намаляване на обема на циркулиращата кръв, рязко намаляване на количеството на урината, както и намаляване на кръвното налягане.

Симптомите често могат да се наблюдават 5-8 дни след прилагане на hCG препарати (например Pregnil). Младите жени, жените с поликистозен яйчников синдром, и при наличие на многобройни фоликули и високи нива на естрадиол по време на овулационна стимулация са особено изложени на риск, а жените с астенично тяло (финокостен тип тяло): при този вид физика надлъжните размери преобладават: крайници дълги, тънки кости, дълги врат, тънки, слабо развити мускули).

Клинично разграничава лека степен на ОХСС, симптоми: гадене, разстроено изпражнение. При умерена степен яйчниците се увеличават до 10–12 cm, натрупват се течности в коремната (асцитна) и плеврална кухини (хидроторакс) и се наблюдава повръщане. Тежката степен на увреждане е придружена от рязко увеличаване на яйчниците (повече от 12 см в диаметър), натрупване на течности в плевралната и коремната кухини, понижаване на кръвното налягане, тромбоза и нарушена сърдечна дейност.

Не е необходимо лечение на синдром на овариална хиперстимулация с лека степен, но е показано динамично наблюдение на състоянието на пациента.

В случай на средна тежест на ОХЗ, задължително лечение се извършва в болница, където се коригира електролитен баланс, прилагат се антихистамини, антикоагуланти и се провежда симптоматична терапия. Когато се натрупат големи количества течност в коремната и плевралната кухини, се извършва отстраняването му.

При тежка форма на ОХСС се провежда интензивна терапия. При интраабдоминално кървене, причинено от разкъсване на кисти, с усукване на яйчника, е показано хирургично лечение.

Ефективност на метода

В зависимост от протокола за стимулиране, общата ефективност за четири стимулиращи цикъла варира от 20 до 38%. От първия опит на процедурата, настъпването на бременността настъпва само в 10 - 15%, като продължаването на следните опити е успешно, е възможно да се постигнат 65-70% от всички процедури.

Избор на техники за индукция на овулацията

Към днешна дата съществуват няколко ефективни и безопасни схеми за стимулиране на овулацията.

Протокол за увеличаване на минималната доза

Протоколът за повишаване на минималната доза включва използването на минимални дози с последващо увеличаване на дозата за постигане на ефекта. С този метод се намалява най-малката вероятност за поява на ОХЗ, като по този начин се постига монофоликуларен растеж и рискът от многоплодна бременност. Началната доза се определя от фактори като възраст, данни за анамнезата и клиничната картина, данни от ултразвуково наблюдение и нивото на FSH в кръвта. В процеса на прилагане на FSH в минимална доза от 50-100 IU, ефикасността се наблюдава в 70-80% от случаите, при останалите 20-30% от жените, фоликулите не растат на 5-6 ден от приема на FSH и трябва да увеличат дозата с 50 IU. След 5-6 дни от въвеждането на нова доза се извършва ултразвук и ако няма растеж на фоликулите, дозата се увеличава и така нататък, докато растежът на фоликулите не се регистрира на ултразвука.

Веднага след като данните от ултразвука покажат увеличаване на фоликулите, дозата на FSH в постигнатата доза се прилага ежедневно под ултразвуков контрол, докато ендометриума и фоликулът са зрели. Стимулирането на овулацията започва с 2-3 дни от менструалния цикъл, преди това е необходимо ултразвуково изследване, за да се изключи бременността и патологичните промени на тазовите органи. Puregon се предписва ежедневно в постоянна доза, докато се получи зрял фоликул и ендометриум.

Ултразвуковото наблюдение на състоянието на фоликулите и ендометриума е задължително и решаващо и се извършва на всеки 1-2 дни. Веднага след като диаметърът на фоликулите е достигнал 18 mm и дебелината на ендометриума е не по-малка от 8 mm, спусъка за овулация се въвежда интрамускулно (Pregnil) със или без последната доза гонадотропин, в зависимост от деня на менструалния цикъл, деня на индукция, състоянието на ендометриума и процеса на растеж на фоликулите. След 42-44 часа след въвеждането на Pregnila, ще настъпи овулация, затова се препоръчва сексуален контакт или изкуствено осеменяване след 36-42 часа, а сексуалното въздържание на мъжа преди това да бъде 3-5 дни.

Протокол за понижаване на дозата

Този метод е за предпочитане да се използва при пациенти с нисък овариален резерв и ниска вероятност за ефективност на малки дози FSH. Този метод се препоръчва в случаите, когато: жена е на възраст над 35 години, стойността на FSH за 2-3 дни от менструалния цикъл е повече от 12 ME / l, анамнеза за хирургия на яйчниците, лъчетерапия или химиотерапия, обем на яйчниците по-малък от 8 cc, вторична аменорея, олигоменорея, Обикновено се използват първоначално високи дози FSH (150-200 IU).

Ако отговорът на стимулация не се получи до ден 6, тогава дозата на FSH се увеличава с 50 IU. В допълнение, при този метод на стимулиране има вероятност от няколко нарастващи фоликули, което е изпълнено със синдром на овариална хиперстимулация, следователно с фоликулометрия, с визуализация на 3 или повече фоликули с диаметър повече от 10 mm, превенция на това състояние. Дозата на гонадотропините се намалява 2 пъти и след това дозата не се променя.

По време на стимулирането на овулацията е възможна ситуация, когато пикът на нарастването на LH се появи преди въвеждането на овулационни тригери. Това създава риск от преждевременна овулация. В такива случаи всеки ден се извършва фоликулометрия. При условие, че размерът на фоликулите е повече от 14 mm и се определят признаците на овулация, се препоръчва сексуален контакт в рамките на 3-4 часа.

Освен това, задачата на лекаря е да извършва дейности за подпомагане на възможно оплождане и лутеална фаза. Необходимо е да се гарантира преструктурирането на ендометриума за благоприятен ход на бременността. За тази цел се използват или прогестеронови, или препарати Pregnil. Оптимално, според нас, е използването на Утрожестан. Ако преди е бил използван естрадиол, употребата им продължава. Провеждането на тези дейности е препоръчително до момента на установяване на бременността (визуализация на яйцеклетката в матката). За период от 2 седмици се препоръчва провеждане на изследване на нивото на бета кръвта на HCG. След това дозата на лекарствата се намалява в рамките на 7 дни. Ако няма бременност, анулирането се извършва незабавно.

Процедура за стимулиране на лекарствата

Изготвянето на успешен протокол за стимулиране на овулацията е важен компонент: той включва медикаменти, изследвания и тестове, базирани на данните на жената, както и период от време, през който двойката не е имала бременност.

Схемата на тази медицинска процедура включва приемането на клостилбегит, което се извършва по време на менструалния цикъл от 5 до 9 дни. Понякога се използва комбинация от това лекарство с пургон, в който случай клостилбегит се взема от 3-ти до 7-ми ден от цикъла. През това време се следи съзряването на фоликула по ултразвук, с размер 17-18 mm, пациентът приема бременността, което причинява овулация. Лекарят казва на двойката, че благоприятното време за зачеване идва ден и половина след приема на лекарството.

Стимулиращи лекарства

Препаратите, използвани в гинекологията за предизвикване на овулация, се разделят на следните групи: стимулиране на растежа и образуването на фоликули; така наречените овулационни тригери и лекарства, които поддържат функционирането на жълтото тяло.

Растежът и образуването на фоликулите са директни и индиректни индуктори. Преките индуктори на овулация са гонадотропни хормони, които пряко засягат фоликулите. Те могат да бъдат рекомбинантни и човешки. Понастоящем се предпочитат рекомбинантни гонадотропини (Puregon). Непреките индуктори са лекарства, които увеличават производството на собствения си FSH (кломифен цитрат, Clostilbegit).

В допълнение, редица спомагателни лекарства често се използват, например орални контрацептиви (за да се постигне ребаунд ефект).

Тригерите на овулацията са лекарства, които или имитират, или стимулират освобождаването на LH, като по този начин осигуряват окончателното съзряване на яйцеклетката и директно самата овулация. Обикновено след въвеждането на овулационни тригери (Бременност), овулацията настъпва в рамките на 38-42 часа. Използва се доза от 5000-10000 IU. Сексуалният контакт се препоръчва между 36 и 42 часа след въвеждането на Pregnil.

Народни средства

Някои двойки предпочитат стимулация по народни методи, т.е. приемат инфузии от три добре познати билки: борна матка, градински чай и червена четка, които лесно могат да бъдат закупени във всяка аптека. В първата част на процедурата, се препоръчва 3-4 пъти на ден да се вземат инфузия на градински чай (чаша вряща вода една супена лъжица билка). Смята се, че тревата причинява съзряване на яйцето и растежа на ендометриума.

През втората част на цикъла те пият матката на матката, която съдържа прогестерон - основният хормон за ранна бременност. Отварата от нея се приготвя по същия начин, както от градински чай. Много от тези жени, които са имали стимулиране на овулацията с народни средства, смятат, че комбинацията от борова матка с червена трева работи добре.

Има и други популярни начини да предизвика овулация, например, такава приятна и дори някъде романтична - пият отвара от розови листенца. Ползите от тази инфузия са да съдържат доста висока концентрация на витамин Е. Отдавна е известно, че има положителен ефект върху лечението на безплодие, сок от мумия, алое и дюля. Така че - има много избор. Въпреки това, с билки, вие също трябва да бъдат внимателни, традиционната медицина е също лекарство, и всеки от неговите продукти може да има противопоказания. Ако, под наблюдението на лекар, се стимулира овулацията, лекарствата, предписани от специалист, нямат противопоказания за вас, можете да сте сигурни в това. Но свойствата на плевелите са отрицателни, никой не е изучавал правилно, защото изобщо не е ясно какво е по-добре - стимулирано с помощта на официалната медицина или народната медицина. Определено може да се каже само, че първият вариант е по-ефективен. Какъв начин да се избере двойка - стимулирана с помощта на народна или официална медицина, подтиквана от експертни съвети. Основното нещо е да не губи вяра в успешен резултат и може би в близко бъдеще в семейството ще се появи допълнение - желано и страдащо дете.

Витамин терапия при стимулиране на овулацията

Жена, която се готви да стане майка, се нуждае от специално внимание към диетата си, защото от него човек получава най-важните витамини. Бъдещите майки се нуждаят от повече витамини и микроелементи, отколкото други жени. Какви вещества са непременно необходими за жените, които планират дете?

На първо място, такива жени се нуждаят от фолиева киселина. Липсата на тази субстанция в организма е много опасна за плода, тъй като може да доведе до патологично развитие на плода. Друг съществен елемент е калиев йодид. В началния етап е достатъчно да поръсите храната си с йодирана сол, вместо обикновена.

В мрежата можете да намерите информация, че стимулирането на овулацията е немислимо, витамини, ако не се консумират. Интересно е, че дори схемите са дадени, на кой ден от цикъла да се пие витамин С, в който - Е, А и т.н. Доказаната медицина не подкрепя тези експерименти. Също така, приемането на комплексни витамини не провокира узряването на яйцето.

Тук са основните неща, които трябва да знаете за стимулиране на овулацията. Съвременната медицина има всички способности на почти всяка жена да даде радостта от майчинството. Не пропускайте своя шанс!

Ако не можете да заченете дете: методи за стимулиране на овулацията

Причините за безплодие при жените са различни. Една от тях е ановулация - липсата на овулаторния период. Има няколко метода за лечение на този проблем, които се основават на стимулирането на овулационния процес. Но техният избор зависи от причините, довели до проблема, и степента на ановулация. Понякога можете да се справите сами с използването на традиционната медицина, а в други ситуации се нуждаете от лекарства. Разгледайте различните методи и принципи на тяхното действие.

Как да предизвика овулация - основните етапи

Липсата на овулаторен процес може да бъде по различни причини. Най-често това се случва при синдрома на поликистозните яйчници. Но има и други причини, етиологията на която експертите продължават да учат. Не всички тези проблеми се третират с помощта на стимулация и не винаги е възможно да се справите с патологията у дома.

Схемата за стимулиране на овулацията се предписва от лекар в съответствие с идентифицирания проблем. Затова на първия етап се извършва пълно изследване на жената и идентифициране на отсъствието на фактори на безплодие, които не могат да бъдат излекувани чрез стимулиране (мъжко безплодие, липса на фалопиеви тръби и др.). Също така се определя степента на патология и се обсъждат методите на лечение.

Стимулиране на овулацията народни средства се извършва също под надзора на лекар, ако причината може да бъде премахната с този метод. Но по-често се използва лекарствено лечение. В зависимост от предписаното лекарство, приемането му започва на 2-ри или 9-ти ден от менструалния цикъл и завършва след 10-14 дни. Продължителността на приема ще определи наблюдателя.

По това време се извършва контролно ултразвуково сканиране на всеки 2-3 дни. След достигане на фоликулите на зряла възраст (20–25 mm), овулаторният процес започва с помощта на препарата hCG. Това се прави, за да се избегне образуването на фоликуларни кисти. Ако на пациента е предписано IVF, инжектирането на hCG не се извършва, а зрелите яйца се отстраняват.

При нормалното протичане на овулаторния процес, лекарят препоръчва ежедневно поведение за зачеване или осеменяване. След освобождаването на яйцеклетката се предписват прогестерон или утрогестан, което допринася за образуването на жълтото тяло.

С неуспешен процес, повторете три курса подред, прегледайте метода на лечение.

Подготовка за стимулиране на овулацията

Преди стимулиране на овулацията трябва да се извърши пълна диагноза, за да се идентифицират причините за отсъствието или нарушаването на овулаторния процес. Лекарят провежда разговор с двойка и възлага преглед и на жената, и на партньорката. Ако мъжкото безплодие се разкрие, индукцията няма да помогне тук. В случай на запушване на фалопиевите тръби, първо се предписва лапароскопия и едва след това се извършва стимулация.

Ако е възможно да се възстанови овулацията с други методи, тогава първо се извършва лечение. И ако това не доведе до положителни резултати, тогава те правят тази процедура.

Прегледът преди стимулиране се извършва, както следва:

  • кръвен тест за HIV и сифилис;
  • откриване на хепатит В и С;
  • ултразвуково изследване на млечните жлези;
  • намазка на рак;
  • анти-Muller хормонално ниво (AMH);
  • засяване за наличие на гъбични и бактериални инфекции - хламидия, микоплазма, трихомонада, уреаплазма и т.н.

Важно условие е да се потвърди способността на пациента да носи плода.

Ако не се открият противопоказания за процедурата, изберете схема за стимулиране и предпишете хормонални препарати, които ускоряват узряването и освобождаването на яйца.

Какво е индукция на овулацията

Индукция на овулацията се нарича изкуствено стимулиране на процеса на съзряване на яйцето. Извършва се с медицински препарати, които ускоряват растежа на женските клетки. Целият процес се контролира от ултразвук, за да се избегнат негативни фактори.

С индуцирането на овулация, едно яйце може да се развие или няколко наведнъж, което също се нарича стимулиране на суперовулация. Обикновено се извършва ин витро оплождане или оплождане.

Овулацията се стимулира в случай на поликистозни яйчници или в нарушение на овулаторния процес, който е с повтарящ се характер - хронична ановулация.

Ако жена не може да забременее в продължение на 10-12 месеца с редовен незащитен полов акт, това е причина да се консултирате с лекар за преглед. В този случай може да й бъде предписана индукция на овулация, освен ако няма други сериозни патологии, които пречат на зачеването.

Лекарствена стимулация

След изключване на възможни противопоказания за стимулация се предписва лекарствена терапия. Програмата е подбрана в съответствие с причината за безплодието, индекса на телесна маса и възрастта на жената. Бъдещата употреба на яйца - IVF, ICSI, или естественият метод на торене - също влияе върху избора на лекарства.

Има различни лекарства за стимулиране на овулацията, които се използват в съответствие с определени показания. Но не може да се гарантира, че след първата процедура може да забременеете. По правило първият успешен опит е само при 15% от жените. По-долу са лекарствата, които най-често се използват за стимулиране на овулаторния процес.

Klostilbegit "кломифен цитрат"

Най-ефективното лекарство, което подпомага стимулирането на овулацията е Clostilbegit, чиято активна съставка е кломифен цитрат. Той се произвежда под формата на таблетки, всяка от които е 50 mg.

Лекарството активира лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, които увеличават скоростта на узряване на ооцитите.

По време на първоначалното лечение се използва режим, при който лекарството се започва на 2-ри или 5-ти ден от цикъла, по 1 таблетка дневно. Приемането продължава 5 дни. При втория курс обемът на лекарството се удвоява (до 100 mg на ден).

Приемането на това лекарство има своите противопоказания:

  1. Дебелината на ендометриума не трябва да бъде по-малка от 8 мм, в противен случай плодът няма да може да се имплантира в матката.
  2. Забранено е приемането на лекарството по-дълго от предписания период, за да се предотврати изтощението на яйчниците.
  3. Лечението с Klostilbegit е невъзможно повече от 6 пъти, в противен случай може да предизвика ранна менопауза. Обикновено, след третия неуспешен опит, няма смисъл продължаващото лечение с това лекарство.

Летрозол (фемара)

Ако приемането на Klostilbegit по някаква причина не е възможно, летрозол служи като заместител на него. Таблетките се прилагат от 3-тия ден от цикъла по 1 капсула в рамките на 5 дни. Дозата се предписва от лекар и е приблизително 2,5–5 mg на ден.

Ефектът от този инструмент в сравнение с предишния не е толкова дълбок и по-малко траен. Използвайки летрозол за стимулиране на овулацията, можете да увеличите дебелината на маточната лигавица. Положителен ефект е повишаването на чувствителността на женското тяло към фоликулостимулиращия хормон, което позволява 3-кратно намаляване на дозата при изкуствено въвеждане на този хормон. Нежелани реакции към лекарството практически не се наблюдават.

В допълнение, средствата могат да предписват лекарство, наречено "Femara". Това е почти същият летрозол с концентрация от 2,5 mg на таблетка и добавяне на помощни вещества.

гонадотропини

Стимулиране на овулацията с гонадотропини се извършва в случай на имунитет на клофимен цитрат от организма или наличието на противопоказания за неговото използване. Тази група лекарства принадлежи към втората линия на индукция. За лечение се използват Menogon, Puregon, Gonal и други фоликуло-стимулиращи средства, произведени за интрамускулно приложение.

Гонадотропните хормони, съгласно препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, могат да се прилагат по два метода:

  1. В режим на увеличаване на дозата. Лечението започва с приемането на 37,5-50 IU. Ако след 7 дни съзряване не настъпи, дозата се увеличава с 40-100%. Често тази схема се използва при лечение на синдром на поликистозни яйчници, за да се избегнат усложнения.
  2. В режим надолу. Ако пациентът е понижил нивото на АМН, на нея се предписват по-високи начални дози на лекарството, съдържащи 100-150 IU. Този метод обаче рядко се използва и изисква ограничаване на продължителността на курса.

Хорионният гонадотропин се предписва за последния етап от овулаторния процес, за да помогне на яйчните клетки да излязат от фоликула. Процедурата за употреба на лекарството е еднократна и се прави след приключване на приемането на едно от горепосочените средства. Инжектирането се извършва интрамускулно, дозата е 5 000-10 000 IU. Но преди въвеждането на hCG е необходимо да се уверите, че един от фоликулите е достигнал зрялост, а дебелината на ендометриума е не по-малка от 8 мм.

Нивото на растеж на hCG в кръвта допринася не само за разрушаването на фоликула, но и за неговата трансформация в жълтото тяло. Второто положително качество на хормона е подготовката на матката за приемане на оплодена яйцеклетка и имплантиране на ембриона, както и в развитието на плацентата.

Дидрогестерон (Duphaston)

Лекарството дидрогестерон, стимулиращо овулацията, се предлага под формата на таблетки и се нарича Duphaston.

Използването на лекарството има двоен смисъл: предозирането води до потискане на процеса на зреене на фоликулите, но умерения прием допринася за прогестогенния ефект върху ендометриума.

Duphaston се предписва за поддържане на лутеалната фаза в доза от 10-20 mg (1-2 таблетки) два пъти дневно. Продължителността на курса е 18 дни, след което се извършва ултразвукова диагностика за потвърждаване на бременността.

Ovariamin

Лекарството Ovaryamine се отнася до хранителни добавки, така че не е провеждано проучване на неговата ефективност. Но някои специалисти могат да го предпишат, защото неговото действие се основава на вземане на екстракти от яйчниците на едрия рогат добитък, което според някои дава положителни резултати при лечението на безплодието. Това се дължи на присъствието в препарата на цитамин, засягащи работата на яйчниците.

Инструкциите показват, че вредата Овариамин не може, но все още има противопоказания:

  • ендометриоза;
  • миоми на матката;
  • ендометриална дисфункция;
  • хиперпластични процеси в млечните жлези.

MENOPUR

Лечението с Менопур се основава на въвеждането на гонадотропин в тялото. Съзряването на яйцата става в изкуствено създаден хормонален фон.

Лекарството може да се използва само при наличие на непокътнати яйцеклетки в яйчниците.

Преди да се вземат средствата, съдържащи основното вещество и разтворителя, се смесват и инжектират интрамускулно. Всеки път трябва да подготвите ново решение.

Стимулиране с гонал

Лекарството "Gonal-F" е много мощен стимулатор на овулаторния процес, който се използва само ако други средства не са довели до положителен резултат.

А хормонален агент се произвежда в две форми - под формата на прах за инжектиране и специална спринцовка-писалка. Бутилките с прах могат да бъдат в 2 дози - 5,5 или 11 mg. И дръжките с готовия разтвор имат три дози - 22, 33 и 66 μg.

Изобретението на лекарството под формата на писалка има няколко предимства:

  1. Не се изисква приготвяне на разтвора преди употреба.
  2. Няма нужда сами да изчислявате дозата.
  3. Удобно е да направите инжекцията сами.
  4. Поради тънката игла инжекцията е безболезнена.

Gonal-F има редица негативни последици, които включват:

  • PMS синдром;
  • кръвни съсиреци;
  • алергии;
  • увеличени яйчници;
  • извънматочна бременност;
  • разкъсване на кисти.

Ето защо, ако периоди след стимулация на овулацията с това лекарство идват по-късно от определеното време, или много болезнено, е необходимо внимателно изследване.

Cyclodynon

Циклодининът се предписва след овулация, за да подпомогне образуването на жълтото тяло. Но използването му не винаги е подходящо, но само ако жената има повишено ниво на пролактин, хормон, отговорен за потискане на секрецията на гонадотропини.

Циклодинон нормализира съотношението на фоликулостимулиращия хормон към лутеинизиращия хормон, което води до възстановяване на менструалния цикъл. Но само лекар може да предпише лекарството след откриване на намалено ниво на пролактин.

Прогинова и овулация

Приложение Proginova е подходящо да се назначи, когато една жена има проблем с работата на репродуктивните органи. Той стимулира развитието на матката и фалопиевите тръби и стимулира растежа на ендометриума. Периодът на приемане е непосредствено след освобождаването на яйцеклетката и по време на узряването на яйцеклетката и по време на периода на овулация не трябва да се приема.

Прогинова таблетки, стимулиращи овулацията, се предписват на етапа на подготовка за бременност по IVF програма. Помага за лечение на заболявания на женските органи, свързани с липсата на естрадиол в организма. Препоръчва се и при злокачествени новообразувания, увеличен растеж на косата, мигрена и нервни разстройства.

Стимулиране на овулацията народни средства

Този метод включва различни техники:

  • диета;
  • билкови такси;
  • ароматерапия;
  • масажи;
  • терапия с кал;
  • използването на определени витамини;
  • акупунктура и други неща.

За ефективност те могат да бъдат комбинирани, но всички те трябва да се извършват под строгия надзор на гинеколог, тъй като те могат да доведат до усложнения.

Овулацията може да бъде възстановена чрез народни средства само ако няма сериозни заболявания на женската репродуктивна система. Затова преди започване на лечението трябва да се диагностицира. Консумацията на продукти и всички действия, които стимулират овулацията, не забравяйте да се съгласувате с Вашия лекар. Може да се окаже, че в някои случаи няма да е достатъчно да се извършат такива видове терапия и те ще трябва да се комбинират с медицинско лечение.

По-долу са най-ефективните методи, най-често използвани от жените в нарушение на овулаторния процес.

Sage за стимулиране на овулацията

Фитоестрогенните компоненти присъстват в градинския чай, което допринася за ускореното узряване на яйцата и образуването на ендометриума. Така че, стимулирането на овулацията с градинска чай се използва често като допълнителен метод за естествено възстановяване на женското тяло.

За да се подготви инфузията се 1 супена лъжица. една супена лъжица сухи нарязани билки, налейте една чаша вряла вода и влейте в продължение на 30 минути. Вземете лекарството за 1/4 чаша на ден или 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден. Започнете да пиете градински чай от 5-ия ден от цикъла за 10-14 дни. След това приемането се спира до следващия цикъл. Затова повторете лечението 3-4 пъти или преди началото на бременността.

Ако добавите цвят на вар към градински чай, това значително ще засили ефекта, тъй като липата има и естроген-подобни фитохармони.

Замърсяване за стимулиране на овулацията

Ако за естественото зачеване не е достатъчно в тялото на женските хормони, тогава кал терапията ще помогне за възстановяване на хормоните. Този метод е наличен и няма странични ефекти. Но при поликистозни яйчници, ендометриоза и онкология не се препоръчва да се използва.

Лечението с лечебна кал може да се извършва самостоятелно. За да направите това, трябва да си купите в аптека тръба с този агент, затопли мръсотията до определената температура и да я нанесе върху кожата в областта на яйчниците. След 20-30 минути измийте. Процедурата трябва да се извършва всеки ден.

Ако е възможно, можете да посетите курорта в град Саки или някой друг специалист по кал.

Акупунктура за предизвикване на овулация

Друг начин за ускоряване на овулацията е акупунктурата. Но за това трябва да намериш специалист, който знае как да лекува безплодието. Тази процедура не може да се извърши независимо.

Този метод действа чрез засягане на акупунктурните точки, възстановявайки тялото да работи. Въпреки противоречивото отношение на медицината към акупунктурата, техниката многократно даваше положителни резултати при лечението на проблемите на жените.

Приемането на витамини

Една от причините за провала на хормоналната система може да бъде липсата на витамини и микроелементи, необходими за правилното функциониране на организма. В този случай, за да се установи процесът на стимулиране на овулацията ще помогне вземането на витамини.

Основният „женски” витамин е фолиева киселина. Без него, дори носенето на здраво дете е невъзможно. Затова трябва да обогатите диетата си с витамин В9. Други витамини от група В също са полезни за нормализиране на функциите на репродуктивните органи.

Вторият най-важен елемент е калиев йодит, който може лесно да се попълни с йодирана сол.

Витамините като А, Е и С винаги са полезни за жените, можете да ги вземете поотделно, но е по-добре да закупите специален витаминизиран комплекс за бременни жени, който ще включва всички витамини и микроелементи необходими за здравето на тялото.

Но не се пренасят само с аптека витамини. Яденето на повече зеленчуци, плодове и зеленчуци е от полза за овулаторния процес.

Хранене за успешна овулация

За естественото стимулиране на овулацията е необходимо да се използват продукти, които стимулират активирането на яйчниците и повишават нивото на естрогена в кръвта.

За тази цел се препоръчва да се включи в менюто:

  • бобови растения, по-специално соя;
  • мляко и млечни сирена;
  • птичи яйца - пиле, пъдпъдъци;
  • плодове и зеленчуци - моркови, домати, краставици, ябълки, нарове;
  • Пшеница;
  • дати;
  • тиква, ленено семе и сусам.

Такава диета се допълва от липсата в храната на храни като зеле, круши, ориз, смокини.

Как да стимулираме овулацията у дома

Преди да извършите стимулирането на овулацията, дори и у дома, трябва да се подложите на преглед и да се консултирате с Вашия лекар. Въз основа на диагнозата специалистът избира метод за стимулиране на яйчниците.

Ако медицинските показания са добри, процедурата може да се извърши самостоятелно, но трябва да се извърши контрол от страна на лекаря, в противен случай неправилното действие може да предизвика разкъсване на яйчника или да причини ранното му изчерпване.

Можете да стимулирате овулаторния процес у дома, като използвате следните техники:

  1. Ароматерапия. Етерични масла като анасон, градински чай, розов геран, босилек, кипарис, лавандула имат благоприятен ефект върху узряването на яйцата. Достатъчно е да добавите 3-5 капки във водата, когато се къпете.
  2. Билкови чайове. Курсът за прием е разделен на три части. Първо направете градински чай, за да стимулирате образуването на фоликули. След това вземете цвета на бъз, което допринася за узряването на яйцето. И на последния етап пият чай от розмарин и голям живовляк, което води до освобождаване на яйцеклетката от фоликула.
  3. Диета. Тя включва бобови растения, зърнени храни и млечни продукти, както и семена, пресни плодове и зеленчуци, с изключение на тези, които допринасят за образуването на газ.

Стимулиране на овулацията с IVF

Процедурата за стимулиране на узряването на яйцата по време на ин витро оплождане се извършва, ако пациентът няма фалопиеви тръби или партньорът й има проблеми със сперматогенезата.

Протоколът за стимулиране на овулацията се избира индивидуално, в зависимост от патологичните процеси. Има кратки и дълги протоколи. С кратък протокол стимулацията се извършва незабавно от първите дни на цикъла. И с дълга - предварителна подготовка за стимулиране.

Препаратите за стимулиране на овулацията се подбират чрез подробен преглед на причините, довели до IVF - по-често се използва Klostilbegit. След достигане на фоликулите с определен размер, яйцето се пробива. Ако се стимулира суперовулация, ооцитите, готови за оплождане, приемат няколко.

Самият процес на оплождане се провежда в лабораторията, а след 3-5 дни ембрионът се поставя в матката на бъдещата майка. И след 2-3 седмици те поглеждат към ултразвука, ако ембрионът е имплантиран.

Стимулиране на овулацията при синдром на поликистозни яйчници

За да се идентифицират поликистозни яйчници, те се тестват за нива на тестостерон и инсулин, които ще се увеличат при наличие на патология. Ултразвукът ще покаже увеличение на почти яйчниците с 2 пъти. Стимулиране на овулацията с PCOS се извършва с помощта на хормонална терапия, която намалява нивото на мъжките хормони.

Препоръчва се провеждане на стимулация с лекарства, които съдържат кломифен цитрат или метформин. Тогава положителен резултат може да се види за 2-3 месеца.

Стимулиране на овулацията в многофоликулярни яйчници

При многофоликулярни яйчници в този орган се образуват няколко фоликули (7-8) едновременно, които не превишават диаметър 4–10 mm, затова яйчниците не се увеличават. Инсулинът и тестостеронът, както и LH и FSH с този проблем ще бъдат нормални.

Бременност с такива яйчници в повечето случаи е многократна, трябва да се има предвид при избора на метод и средства за стимулиране на овулацията.

Бременност след стимулиране на овулацията

Ако жената има нужда от стимулиране на овулаторния процес за зачеване, то по-нататъшната й бременност продължава под постоянен контрол - извършват се чести прегледи, предписват се повече тестове за хормонални нива и др.

Различните лекарства влияят на бъдещето на бременността по различни начини. Някои от тях водят до синдрома на HSS, други могат да предизвикат самостоятелен аборт, хипоксия на плода и т.н. Ето защо, посещение при гинеколог след изкуствено стимулиране на работата на яйчниците по време на бременност.

Какво е опасно стимулиране

Изкуствената стимулация има редица странични ефекти, които включват:

  • увеличени яйчници;
  • промени в настроението;
  • главоболие;
  • подуване на корема;
  • месечно забавяне;
  • чести температурни промени.

Най-опасни са:

  • множество раждания;
  • спонтанен аборт;
  • фетална смърт;
  • извънматочна бременност;
  • прекратяване на бременността.

Най-опасен е синдромът на овариална хиперстимулация, който се наблюдава по-често при ин витро оплождане. Но дори и при осеменяване или естествено зачеване, случаите на този проблем не са необичайни.

Стимулиране и лапароскопия - това, което трябва да знаете

Ако тялото на жената не е реагирало на хормонална терапия, насочена към освобождаване на яйце от фоликула, ще бъде необходима операция, за да се направи разрез на яйчниците и да се помогне на изхода на ооцитите. По този начин лапароскопията е полезна за възстановяване на хормоналните нива.

Ако пациентът не овулира поради запушване на фалопиевите тръби, те също извършват операцията. И само след лапароскопия предписана индукция.

При липса на фалопиеви тръби, жената може да забременее само с IVF, за което също е необходима стимулация. За целта използвайте гонадотропни хормони. Най-ефективният метод е използването на комбинирана схема. Тя включва първо приемане на Klostilbegit, след това добавяне на гонадотропни лекарства Menopur или Puregon, а за освобождаване на ооцита назначават Pregnil.

заключение

Ако бременността не се прояви във връзка с нарушение на овулаторния процес, е необходимо преди всичко да се намери причината за този проблем и едва след това да се продължи лечението. И трябва да знаете, че всеки от горните методи за стимулиране на овулацията не винаги води до зачеване. Понякога лечението се изисква за няколко месеца. Но се случва, че след провеждането на такава процедура тялото се самовъзстановява и след известно време бременността настъпва естествено.