Премахване на маточни фибромични коремни операции и минимално инвазивни методи

Бременност

Диагнозата на миома на матката се възприема от повечето жени почти като присъда и често това се дължи именно на погрешно схващане за болестта.

Преди всичко бих искал да разсея най-често срещаните митове:

  • Фиброма не е „много ужасно” заболяване, поне защото туморът има доброкачествен характер и най-често благоприятна прогноза за излекуване;
  • С помощта на съвременни техники за запазване на органите, миома може да се лекува без операция и отстраняване на матката;
  • Спазването на елементарни превантивни мерки може да предотврати развитието на тази патология;
  • миома на матката - не е присъда за жени, които мечтаят да имат деца, защото в повечето случаи тя не пречи на бременността;
  • за лечение на фиброми не може да вземе лекарството Duphaston.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Защо плаши миома на матката

В продължение на много години миома се счита за истински доброкачествен тумор, който впоследствие се превръща в злокачествен. И тъй като всяко неоплазма трябва да се отстрани и е по-добре в същото време, когато се развива органът, няма алтернатива на отстраняването на матката. Абдоминалната хирургия за отстраняване на миома се счита за единствен компромис, по време на който миоматозните възли са отстранени с запазване на матката. Тази възможност за запазване на репродуктивната функция беше предоставена на неродените жени, така че те имаха шанс да поемат и раждат бебе. Въпреки това, както показва практиката, след раждането тези жени трябваше да се върнат при лекарите за рецидив на заболяването, което в тези случаи вече изискваше отстраняването на матката.

През 90-те години на миналия век миома започва да се третира по различен начин. Благодарение на проведените научни изследвания е доказано, че дегенерацията на миомическото образование в злокачествено е изключително рядко явление и няма основа за онкологична бдителност.

Причини за възникване на маточни фиброми

В допълнение, появата на това заболяване най-често се свързва с хормонални колебания в женското тяло, като следните провокиращи фактори допринасят за ускоряване на растежа на пъпките на миоматозните възли:

  • чести аборти;
  • възпалителни процеси в репродуктивните органи;
  • диагностичен кюретаж на матката, травматичен труд, хирургическа интервенция;
  • ендометриоза.

Развитието на т.нар. Ювенилни миоми - тумори при жени на млада възраст (до 25 години) се дължи на дефекти по време на феталното развитие. Стимулаторът на хормоналния растеж на туморните прогениторни клетки е първата менструация.

диагностика

В онези дни, когато ултразвукът все още не е публично достъпен метод и качеството на устройствата не се счита за достатъчно високо, откриването на малки възли е практически невъзможно. Най-често диагностицираните случаи са диагностицирани с големи възли, които лесно се откриват по време на изследването и се проявяват с обилна менструация.

Тогава беше формулиран списък с индикации за отстраняване на орган, който все още съществува и до днес. Въпреки това, критериите в този списък са доста остарели, не трябва да им се вярва сляпо.

Основната идея за лечение на фиброми

Основната цел на лечението на фиброми е намаляването и фиксирането на размера на миоменния възел и неговото отстраняване.

Размерът на тумора се намалява при два вида лечение: хормонална терапия и емболизация на маточните артерии. В някои случаи помага за аблацията на FEA.

Хирургично лечение се използва за отстраняване на миоменните възли.

Методи за лечение

В някои случаи, когато патологията не се проявява със сериозни симптоми: значителна загуба на кръв, болка, синдром, безплодие, както и големи фиброиди, се извършва пасивно динамично наблюдение на растежа на миоменния възел. Намаляването на тумора се постига с помощта на медикаментозно лечение: приемане на агонисти на GnRH (золадекс, бусерелин, диферелин, лукрин и др.), Блокери на прогестероновите рецептори (мифепристон).

Други случаи изискват лечение. В съвременната гинекология има няколко начина за борба с миома на матката. Изборът на лечение зависи от етапа на заболяването, неговия размер, репродуктивните планове на жената и нивото на риск за нейното здраве. Използват се два основни метода за премахване на образованието на миоми:

  • миомектомия: изрязване на миома едновременно с частта от матката, където се намират възпалените миоматозни възли;
  • хистеректомия: радикално отстраняване на матката.

Операциите могат да се извършват по следните методи, всяка от които има своите предимства и недостатъци:

  • лапароскопска миомектомия - провежда се чрез обща анестезия с помощта на лапароскоп, който се вкарва през малки пункции в перитонеалната кухина. Лапароскопското отстраняване на фиброми се счита за частично;
  • миомектомия на лапаротомията - туморът се отстранява напълно чрез разрези, които се извършват върху коремната стена: това е коремна операция за отстраняване на маточните миоми;
  • хистероскопна миомектомия - включва премахване на миомен възел с помощта на специален инструмент - хистероскоп, който се вкарва в маточната кухина през влагалището. Провеждането на хистероскопична миомектомия е показано в случай на откриване на субмикозен миома - тумор, който се развива в лумена на матката;
  • хистеректомия - пълно хирургично отстраняване на матката;
  • ЕМА: емболизация на маточните артерии - процедура, включваща въвеждането на специална субстанция, която блокира притока на кръв в маточните артерии, което от своя страна лишава тумора от храна и води до неговата смърт. Този метод е минимално инвазивен, не изисква използването на обща анестезия и премахва появата на рецидив на заболяването;
  • FUS - аблация на маточните миоми - е сравнително нов метод на лечение, базиран на ефектите от фокусирани ултразвукови вълни. Този метод не е ефективен във всички случаи, освен това има опасност от увреждане на ултразвука на близките органи.

Миома на матката: коремна хирургия

Провеждане на коремна или коремна хирургия се извършва в най-трудните ситуации:

  • с миоматозни възли с много големи размери;
  • с злокачествени фиброиди - превръщането на доброкачествен тумор в злокачествен.

Преди хирургично лечение на този тип жена предписва цялостен медицински преглед:

  • ултразвуково изследване;
  • електрокардиограма;
  • диагностично остъргване на матката;
  • рентгеново;
  • лабораторни кръвни тестове за HIV инфекция, полово предавани инфекции, кръвни групи и Rh фактор и нива на хормони.

След абдоминална операция за отстраняване на маточните фиброми, жената остава завинаги с грозен шев с доста големи размери. В допълнение, рехабилитационният период след такава хирургична процедура е доста дълъг и болезнен. Въпреки това, въпреки всички недостатъци, при някои видове патологии като миоми, коремната хирургия е понякога единственият ефективен начин да се победи тумор, особено в случаите, когато става въпрос за живот и смърт.

Рехабилитация след абдоминална хирургия за отстраняване на миома

Има редица правила, които трябва да се следват по време на възстановителния период след коремна операция за отстраняване на миома.

Какво е възможно след операция на миома на матката и какво трябва да се избягва.

Една жена трябва да държи под око движението на червата - избягвайте запек, не натискайте, за да предотвратите повишаване на налягането в коремната кухина, а не да се преохлаждате, да не предизвиква възпалителни процеси в матката и придатъците.

След операцията трябва да се придържате към рационално и правилно хранене. Дайте предпочитание на продукти с високо съдържание на фибри - зеленчуци, плодове, зърнени храни, супи, млечни продукти, ръжен хляб.

В първите дни след операцията жената трябва да почива и да спи достатъчно, което ще допринесе за бързото възстановяване на тялото след сериозна хирургична интервенция.

Почивка на легло трябва да продължи не повече от седмица. Една седмица след операцията на жената се препоръчва да прави кратки разходки, а след заздравяване на шевовете - да изпълнява леки физически упражнения.

За предотвратяване на рецидиви след операция за известно време трябва да се откажат от посещенията на банята и сауната, горещите обвивки, престоя на открито слънце и пътуванията до солариума.

Планирането за бременност (след операция със запазване на матката) трябва да се отложи поне за една година след интервенцията.

Най-малко два пъти годишно, жената трябва да посещава гинеколог, да провежда кръвни изследвания и ултразвук.

Ние ще ви помогнем при намирането на най-квалифицираните специалисти, които прилагат в своята практика най-новите методи за запазване на органите за лечение на маточни фиброиди, които не изискват отстраняване на органите на корема. Ние си сътрудничим с водещи клиники на Русия и целия свят.

Ще запишем за консултация и организираме лечение в клиники, което също можем да определим. клиники за лечение на фиброми. Можете да разчитате на нашата денонощна поддръжка. Можете да зададете въпросите си тук, нашият консултант ще Ви отговори по електронната поща.

Коремна операция за отстраняване на миомите на матката

Лапаротомия с миомектомия, или енуклеация на маточни тумори по корем чрез абдоминален разрез, се извършва в ситуации, при които не е възможно да се прилагат минимално инвазивни ендоскопски техники. Показание за коремна хирургия може да бъде голям размер на възел или състояние, което заплашва живота на жената. И накрая, изборът на метода на лечение се извършва след пълен преглед на пациента и оценка на всички налични рискови фактори.

Отзивите за отстраняването на маточните фиброми по време на коремна операция показват, че тази процедура е доста трудна за понасяне от жените. Лапаротомията е много травматична, включва използването на дълбока анестезия и значително увреждане на тъканите. Дълъг период на възстановяване, образуването на белег на матката, висок риск от усложнения - всичко това прави коремната хирургия не най-добрият метод за жени, планиращи бременност. Трябва да се запознаете с предимствата и недостатъците на лапаротомията, за да имате представа за вероятните последствия и да можете да вземете информирано решение.

След коремна операция за отстраняване на тумор в матката, жената ще има дълъг процес на възстановяване.

Предимства и недостатъци на лапаротомията при миома на матката

Абдоминалната хирургия има своите предимства:

  • Достъпност: На практика всеки работещ гинеколог е в състояние да извърши отстраняването на миома чрез отваряне на коремната кухина и матката;
  • Не се изисква скъпо оборудване и специално обучение на лекари;
  • Технически, коремната хирургия е по-проста процедура и хирургът има повече пространство за маневриране;
  • Способност за бързо спиране на кървенето в операционната рана;
  • Удобно отстраняване на тумор за съмнение за сарком;
  • Способността по всяко време да разшири обхвата на операцията или да извърши допълнителни манипулации в тазовата кухина.

Недостатъците на миомектомията на лапаротомията включват:

  • Продължителността на операцията: отварянето на коремната кухина и матката отнема повече от ендоскопската интервенция;
  • Необходимостта от дълга и дълбока упойка;
  • Дългият период на рехабилитация в болницата и извънболничната фаза;
  • Доста висок риск от усложнения, включително инфекциозни;
  • Наличието на белег на матката, който е неблагоприятен за хода на бременността и раждането;
  • Появата на шев върху кожата е козметичен дефект.

Един от недостатъците на лапаротомията е дълбока и продължителна анестезия, която може да повлияе неблагоприятно на тялото на жената.

С развитието на ендоскопската технология, гинеколозите са по-малко склонни да извършват лапаротомия и днес тази операция постепенно става нещо от миналото. Лапароскопията е добра алтернатива на коремната интервенция, но не винаги лекарят може да премахне миома чрез малки пункции. В някои случаи трябва да се прибегне до класическата процедура.

Изборът на лечение се извършва след изследване на пациента и оценка на всички налични данни. Ако лекарят настоява за коремна операция, жената може да се обърне към друг лекар, но не и на факта, че това ще помогне. В определени ситуации лапаротомията е единственият метод за премахване на лейомиома.

Показания за коремна операция

Лапаротомия за миома на матката се извършва в такива ситуации:

  • Голям размер на възела и матката (повече от 12 седмици). Съвременното ендоскопско оборудване ви позволява да извличате миома и матката, увеличени до 15 седмици, но не всяка клиника има подобна техника;
  • Предполага се, злокачествен тумор. Когато саркома може да изисква отстраняване на матката и придатъците, както и някои манипулации на съдовете, за да се предотврати разпространението на туморни клетки с кръвен поток;

Ако жената има саркома, абдоминалната хирургия е просто необходима, тъй като в повечето случаи матката трябва да се отстрани.

  • Наличието на белег на матката. В този случай се прави нов разрез по стария белег с неговото изрязване;
  • Фиброми на матката с компресия и деформация на съседни органи;
  • Множество интерстициални възли (по преценка на хирурга и в зависимост от техническите възможности на клиниката);
  • Местоположението на тумора в шийката на матката или в провлака (при субмукозна миома на шийката на матката, хистерорезектоскопия може да бъде алтернатива);
  • Общият брой на възлите над 4;
  • Спешно лечение на усложнения на миома (масивно кървене, некроза на възела, усукване на краката), когато лапароскопската намеса е невъзможна.

За всеки пациент се определя от списъка с показания за коремна операция. При избора на метод за лечение задължително се взема предвид възрастта на жената, репродуктивните планове и наличието на противопоказания.

Цената на коремната хирургия в частни клиники в Москва е около 30-50 хиляди рубли. В регионите цената може да е по-ниска. В държавните институции, миомектомията на лапаротомията се извършва безплатно за пациента по политиката на МЗО.

Ако една жена има политика на задължително здравно осигуряване, тогава в държавните клиники се извършва енуклеация на маточния тумор чрез коремни средства безплатно.

Когато не можете да направите лапаротомия

Няма абсолютни противопоказания за абдоминална миомектомия. Ако туморът на матката трябва да бъде отстранен, трябва да се направи. Относителните противопоказания са:

  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Хронична патология в острия стадий (включително неконтролирана артериална хипертония, скорошен миокарден инфаркт или инсулт и други тежки състояния);
  • Възпалителни процеси в гениталния тракт;
  • Гнойни инфекциозни заболявания на коремната кожа (фурункули и др.).

В тези ситуации операцията се забавя, докато пациентът се възстанови или стабилизира.

Списъкът на противопоказанията се увеличава с възрастта, така че не отлагайте с отстраняването на миома. Ефектите от анестезията и операцията в 50-60 години ще бъдат много по-сериозни, отколкото в млада възраст.

Подготовка за операция

Стандартният списък от изследвания преди миомектомия включва:

  • Пълна кръвна картина;
  • коагулация;
  • Биохимично изследване на кръв;

При подготовката за операцията пациентът трябва да дари кръв за биохимичен анализ.

  • Определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Изследване на урина;
  • Тестове за инфекция: HIV, сифилис, вирусен хепатит;
  • Изследване на размазването на флората на гениталния тракт;
  • Натриев цитология;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • Преглед от гинеколог;
  • Консултативен терапевт.

Когато субмукозна миома на матката показва хистероскопия - изследване на матката с задължително вземане на проби от материал за хистологично изследване. Според показанията на списъка на тестовете може да се разшири.

Необходима е хистероскопска процедура, ако пациентът има сътресение. Лекарят взема биоматериал за хистология, за да изясни диагнозата и да определи по-нататъшна тактика на лечение.

В навечерието на операцията пациентът се преглежда от анестезиолога и решава за избора на метод за облекчаване на болката. На жената може да се предложи обща анестезия и епидурална анестезия. В последния случай пациентът остава в съзнание.

Преди операцията се препоръчва:

  • Три дни преди операцията, спрете да ядете храни, които увеличават газове в червата;
  • Спрете приема на лекарства, които засягат съсирването на кръвта (след консултация с лекаря);
  • Закупете компресионни чорапи (предназначени за разширени вени на долните крайници за предотвратяване на постоперативна тромбоза);
  • В навечерието на операцията направете почистваща клизма;
  • Последното хранене трябва да бъде 12-14 часа преди операцията.

Техника на лапаротомия с миомектомия

Има три вида операции:

  • Премахване на субсерозни маточни фиброиди без отваряне на органна кухина;
  • Енуклеация (изслушване) на интерстициалния възел;
  • Отстраняване на субмукозни и интерстициални фиброиди.
  • Дисекция на кожата в долната част на корема над срамната арка. Размерът на разреза зависи от степента на хирургичната интервенция;

Операцията на лапаротомия с миомектомия започва с дисекция на кожата в долната част на корема.

  • Наслояване на подкожната мастна тъкан, мускулите, фасцията;
  • Изследване и палпиране на матката, за да се определи оптималното разположение на разреза на неговата стена;
  • Отстраняване на субсериални възли на крака (подстригване от матката с скалпел). Разрезът се прави по-близо до миома. След отрязването на тумора, ножът се скъсява и, ако е необходимо, може да се почиства. Леглото на миома се зашива, кървенето в раната се спира;
  • Когато подсезови образувания на крака операция на този етап е завършен. Ако възелът е в мускулния слой, се прави разрез в маточната стена над тумора.
  • Отваряне на капсулата на интерстициални фиброиди;
  • Улавяне на възела с форцепс и затваряне от капсулата;
  • Изрязване на фиброзната капсула;
  • Спиране на кървенето в хирургичната рана, зашиване на туморното легло;
  • Зашиване на матката;
  • Послойно зашиване на тъканите, образуване на шев върху кожата.

Лапаротомията с миомектомия трае около 1,5 часа. Продължителността на операцията зависи от степента на операцията и хода на процеса. С развитието на усложнения, времето на манипулация се увеличава.

Практикуващите хирурзи обикновено не казват на пациентите точното време на планираната операция, тъй като е невъзможно предварително да се предвиди как ще се премахне фибромията и как ще приключи лапаротомията.

Точното време на операцията не може да се определи предварително, тъй като всичко зависи от развитието на ситуацията по време на процедурата по лапаротомия.

Усложнения по време на операцията и в следоперативния период

Прегледите на жените - тези, които са преживели тази трудна операция - показват, че такава сериозна хирургична процедура не винаги върви добре. Не е изненадващо, че не всички пациенти са съгласни с лапаротомията, отлагайки лечението на фиброми в продължение на много години. След отстраняване на тумора може да се развият такива усложнения:

  • Кървене. Според лекарите това е най-честата последица от миомектомията. Кървенето настъпва директно по време на операцията или в ранния следоперативен период и може да застраши живота на жената. Подобно усложнение се наблюдава при множествени миоми, особено разположени в интерстициално състояние, както и при тежка деформация на матката;
  • Инфекция на следоперативни конци. Придружен от нагряване на тъканите, появата на неприятна миризма, разминаването на нишките, треска. Когато стоманите се стопят, ще се изисква втора операция. За профилактика на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици с широк спектър на действие, конци се третират с антисептици;
  • Рецидив на фиброми. Премахването на тумора не гарантира, че възел няма да нарасне отново. Докато жената е в репродуктивна възраст, фиброзата може да се размножи и след това без необходимост от повторна медицинска намеса.

Сериозни последици очакват жените да планират дете. Развитието на усложнения може да предизвика безплодие в резултат на механична обструкция на фалопиевите тръби. Всяка коремна операция провокира развитието на сраствания - нишки на съединителната тъкан в тазовата кухина. Адхезиите могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и по този начин да предотвратят оплождането на яйцето. Адхезиите са също една от причините за извънматочната бременност.

Процесът на сраствания в матката и перитонеума е сериозно усложнение, което може да възникне след лапаротомия с миомектомия.

Белег на матката е още един проблем, който очаква жена след абдоминална миомектомия. По време на бременността увредената тъкан на матката може да се разпръсне, което заплашва да кърви, смъртта на жената и плода. Матката може да се разкъса по белега по време на раждането, което също ще представлява заплаха за живота. По тази причина коремните операции рядко се извършват в репродуктивна възраст и се дава приоритет на лапароскопската интервенция.

Рехабилитация след миомектомия

Първият ден след операцията жената е в интензивното отделение под денонощното наблюдение на анестезиолога. След възстановяване от анестезия, пациентът се чувства замайване, главоболие, може да има гадене и повръщане. Типична слабост. Има болки в следоперативните конци. Според прегледите, състоянието на първия ден след операцията зависи до голяма степен от качеството на анестезията, както и от размера на интервенцията.

След коремна операция пациентът е в гинекологичната болница в продължение на 7-10 дни. През този период се извършва ежедневно кожно лечение на кожата, като се оценява състоянието му. Антибиотици с широк спектър на действие се предписват в продължение на 7 дни. При липса на усложнения пациентът се изписва у дома, където продължава нейната рехабилитация. Болница след лапаротомия дава период от 14-21 дни. Продължителността на периода на инвалидност зависи от състоянието на жената.

Как да се държат след коремна операция за отстраняване на лейомиома:

  • Спазвайте дневния режим и не преуморявайте. Спи поне 8 часа на ден;
  • Активно се движете, не забравяйте за ежедневните разходки, но не се поддавайте на голяма умора;
  • Носете превръзка, която поддържа тазовите органи и конците, и също така възстановява тонуса на коремната стена;

Постоперативната превръзка ще помогне на жената да се възстанови по-бързо след операцията.

  • Наблюдава състоянието на следоперативния шев;
  • Диета: избягвайте пържени, мазни, газообразуващи храни. Необходимо е да се ограничи използването на сол и горещи подправки, подправки. Столът трябва да е ежедневно. При констипация се посочват лаксативи;
  • Приемайте лекарства, както е предписано от лекар.

След коремна операция за 1-1,5 месеца не може:

  • Спортуване, включително натоварване на коремните мускули;
  • Тежести за повдигане (над 3 kg);
  • Правете тежка физическа работа;
  • Изпечете на слънце под слънцето или в солариум;
  • За посещение на сауна, баня, басейн;
  • Да правят секс.

Възстановяването на менструалния цикъл настъпва в рамките на 1-2 месеца след операцията. Повечето жени посочват забавена менструация и това се смята за често след операцията. Прехвърлена миомектомия, анестезия, стрес - всичко това води до хормонално разстройство и пречи на нормалното функциониране на яйчниците. Ако менструалният цикъл не се възстанови до два месеца след операцията, трябва да се консултирате с лекар.

Можете да планирате бременност не по-рано от една година след коремна операция. Необходимо е поне 12 месеца, за да се възстанови тялото на жената. Много гинеколози съветват да изчакат 1,5-2 години преди зачеването на дете. Преди да планирате бременност, е необходимо да направите контролен ултразвук, да оцените състоянието на матката и белега, както и да се уверите, че няма усложнения.

Когато планирате бременност след операция, жената определено трябва да има контролен ултразвуков преглед.

Дефектен маточен белег след миомектомия може да бъде пречка за раждането на дете чрез родовия канал и да стане индикация за цезарово сечение.

Специален случай: миомектомия по време на бременност

Показанията за операция за бременност могат да бъдат такива състояния:

  • Усукване на краката на тумора и некроза на възела;
  • Бързото нарастване на фиброми с компресия на тазовите органи и деформация на матката;
  • Размери на гигантски възли;
  • Започнал е спонтанен аборт и невъзможност за изтриване на матката без предварително отстраняване на фиброми (на мястото на възела в областта на шията или шията).

Миомектомията се извършва по планиран начин за период от 16-19 седмици, при спешни случаи - във всеки период. Приоритет се дава на лапароскопската хирургия, но в специални случаи туморът може да бъде отстранен чрез лапаротомия. След миомектомия се предписва запазване на терапията, антибиотици за профилактика на инфекциозни усложнения. Състоянието на плода се наблюдава чрез ултразвук и CTG (кардиотокография).

Сегашното ниво на развитие на медицината позволява миомектомия по време на бременност, но лекарите съветват да се отървете от тумора преди зачеването на дете. Ако има индикации за премахване на възел, операцията трябва да се извърши. Колкото по-скоро се реши проблемът, толкова по-малка е вероятността от усложнения и по-добрата прогноза за заболяването.

Коремна операция (миома на матката). Постоперативен период

Премахването на маточните фиброми е операция, която много жени трябва да срещнат след 35-годишна възраст.

Тези, които следят здравословното си състояние и редовно се подлагат на профилактични прегледи в гинеколога, могат да открият болестта на ранен етап, когато тя все още може да бъде управлявана чрез консервативни средства или чрез спестени хирургични процедури.

Но ако заболяването започне до крайния етап, когато поради големия си размер започва да влияе върху работата на други органи или дегенерира в раков тумор, тогава се предписва коремна операция.

Други индикации за този вид интервенция са:

  • наличието на фиброиди от всякакъв размер, провокиращи тежко маточно кървене, свързано с тежка анемия;
  • откриване на голям лейомиом, който притиска съседните органи;
  • наличието на средни фиброиди с голям доминиращ възел;
  • активен туморен растеж (патология се разглежда, ако туморът се удвои за една година);
  • откриване на субсерусна форма на фиброми на крака, причинявайки болка;
  • началото на некротичния процес в мускулния възел;
  • откриване на лейомиома на фона на съществуващо гинекологично заболяване, което изисква хирургическа намеса (ендометриоза, киста на яйчниците, пролапс на матката и др.);
  • диагностициране на безплодие, причинено от миомен възел.

В допълнение към показанията, при които коремната операция се извършва за отстраняване на маточните фиброиди, има противопоказания, всяка жена има индивидуален списък. В случай на спешна операция, единственото противопоказание ще бъде високата температура в случай на ТОРС и грип.

Сред големия брой противопоказания за планова операция, стават следните:

  • остро заболяване, обостряне на хронично заболяване;
  • пустули и кипи на стомаха, всеки обрив по кожата;
  • патологии на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт, дефект, аневризма);
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

Инсулт по коремната операция

Както бе споменато по-горе, за да се извърши отстраняването на фиброидите на матката, коремната хирургия се предписва само за определени показания, в други случаи лекарят се опитва да използва щадящи техники, органосъхраняващо лечение (FUS аблация, артериална емболизация и др.).

Ако лекарят види, че проблемът не може да бъде решен без операция, той няма да се опита да използва консервативни методи, които не са в състояние да разрешат сериозни здравословни проблеми. Ето защо, коремната хирургия се счита за най-доброто от възможностите за премахване на фиброми - елиминира рецидивите, ще ви позволи внимателно да премахнете патологичната тъкан.

За да може постоперативният период да премине бързо и успешно, трябва да започнете подготовка за него преди операцията. Да започнем с това, че жената преминава общи кръвни и уринни тестове, за да оцени здравето си, да открие възпалителни и инфекциозни заболявания.

Със същата цел се прави кардиограма, ултразвуково изследване на коремните органи, постъпване на мази от влагалището и шийката на матката, и при наличие на ерозия се взема цервикална биопсия. При цервикални фиброиди, на жената се предписва урография, по време на която тя изследва пикочните пътища.

При необходимост (в зависимост от патологията и местоположението на тумора) се назначава консултация с хепатолог, кардиолог, проктолог и уролог. Ако фибромията е голяма, може да се наложи компютърна томография или ЯМР - високо информативни изследвания. В деня преди операцията жената се съветва от анестезиолог. Правилната подготовка осигурява половината от успеха на операцията и последващия период на възстановяване.

Състоянието на една жена след операцията зависи от размера на интервенцията и вида на операцията. Коремните операции са радикални и консервативни. В първия случай органът се отстранява, а във втория лекарите запазват матката за жената.

Пълно или частично отстраняване на органа е хистеректомия, която се извършва чрез разрез в корема или през влагалището. Най-добрият вариант е достъп през коремната кухина. Органо-запазващата операция се нарича миоектомия и само миоменният възел се отстранява по удобен начин.

Усложнения на коремната хирургия

Те могат да бъдат открити по време на интервенцията и в следоперативния период. Тези състояния са:

  • васкуларно кървене;
  • увреждане на червата, пикочния мехур;
  • сепсис (инфекция с кръв);
  • перитонит (инфекция на коремната кухина);
  • натрупване на раната след операция.

Рискът от такива усложнения в съвременните клиники е сведен до минимум, което се постига чрез модерно оборудване, опитът на лекарите, качеството на антисептичните и антимикробните материали. Лекарите са съгласни, че ако е необходимо, да се отложи операцията не трябва да бъде. И необходимостта възниква при около 20% от идентифицираните маточни миоми.

Ранен следоперативен период

След успешно приключване на операцията по коремната миома постоперативният период, жената започва с дневен престой в интензивното отделение. Това не е свързано с риск за здравето и живота, това е обичайна практика - в такъв отдел има оборудване, което контролира работата на системите и органите.

След спиране на анестезията, жената може да почувства болка в разреза и вътре в корема. Това, като гадене след анестезия - норма. След операцията, първия ден тялото е все още слабо, трябва да спите повече. На следващата седмица жената ще прекара в редовно отделение, а от втория ден можете да се обърнете настрани, да се облегне на лакът и да станете от позицията (не с помощта на пресата).

След операцията медицинският персонал следи състоянието на жената, но тя сама трябва да уведоми лекаря за всякакви промени. Като се има предвид, че по време на коремната операция тъканите са повредени от разряза, периодът на възстановяване ще продължи доста дълго време. Можете да намалите този период, ако се движите.

Точните и редовни движения ще помогнат да се избегне появата на сраствания, които дават болка и могат да причинят безплодие. За да не се сблъскате с необходимостта от дисекция на сраствания в близко или далечно бъдеще, трябва да започнете да се движите възможно най-скоро след операцията, но не прекалявайте - да не се мъчите прекомерно.

През цялата седмица в болницата жената ще почувства болка и дори повече. Трябва да сте в състояние да различавате следоперативната болка, като постепенно намалявате интензивността на болката по време на възпалителния процес, които се увеличават всеки ден. Наличието на непоносима болка няколко дни след операцията - причината да се свържете спешно с хирурга.

Болката, която се счита за нормална, не е свързана с дразнене на нервните окончания, така че обикновено се характеризира като болка и теглене. Най-много болки в областта на шева. През първите два дни са възможни треска и слабост. Това е нормална реакция на организма.

Диета за бързо възстановяване след операция

Операцията засяга не само гениталиите директно, но и стената на перитонеума, което означава, че е необходимо да се организира работата на намиращите се тук органи, за да не се провокира тъканно увреждане.

Ето защо след абдоминална хирургия лекарите предписват диетична храна на жената. На ден 1 и 2 след интервенцията на пациента се дава само течна храна - бульон, кисело мляко и слаб чай. Запекът е неприемлив, защото провокира напрежение в коремните мускули по време на движение на червата.

От третия ден можете да ядете плодове и зеленчуци, богати на фибри, за да почистите червата. Ако пресните плодове ферментират в червата, можете да ги печете и сварете.

В диетата се включват:

  • постно месо и риба;
  • елда и овесена каша;
  • супи в зеленчукови бульони, рядко в слаби меса;
  • Ръжен хляб;
  • ферментирали млечни продукти;
  • плодове, зеленчуци и зеленчуци.

Кисели и желе, грис и ориз, силен чай и кафе, сода, тлъсто месо, сладкиши и печене трябва да бъдат изключени от диетата по време на възстановителния период.

Дневен режим в следоперативния период

След отстраняване на матката, рехабилитацията може да се ускори без да се увреди здравето. Необходимо е дневният режим да се прави правилно, така че умереното физическо натоварване да се редува с почивка в него. Наблюдението на лекаря се извършва редовно, по график и ако имате въпроси - ако е необходимо.

Всяко натоварване през този период не трябва да бъде прекомерно, а не само за фитнес залата, но и за домашното. Особено внимателно трябва да бъде през първия месец след операцията. Една жена не може дълго да седи или да лежи на едно място, за да не причини стагнация. Категорично не е позволено да се вдига товар по-тежък от 2 kg за 3-6 месеца и повече от 20 kg за следващите 2 години.

Интимните взаимоотношения за първите 3 месеца след отстраняването на миома трябва да бъдат отложени, определен период ще определи лекар. Не можеш да лъжеш много, както и много в изправено положение. Най-добрата дейност е разходка в парка с периодични почивки на пейките.

Стресът, въпреки че засяга психичното състояние, може да има отрицателно въздействие, тъй като предотвратява нормализирането на хормоните. Човек трябва да се научи да релаксира нервната система, да избягва нервни телевизионни програми, неприятни хора и всичко останало, което причинява негатив.

Какви лекарства ще осигурят бързо възстановяване на организма

Възможно е да се отървете от миома и неговото въздействие върху тялото не само чрез операция. След отстраняване на миома, можете и дори трябва да вземете хормонални лекарства, които възстановяват метаболизма, изключвайки рецидив на тумора.

Това са такива лекарства като:

  1. Утротестан, дуфастон (стимулиращ една от фазите на менструалния цикъл).
  2. Ярин и регулон (предотвратяване на пролиферацията на маточните тъканни клетки).
  3. Мултивитамини с ретинол, токоферол.
  4. Алое и неговите аналози от сраствания.

Как да се ускори рехабилитацията

След като операцията приключи, в бъдеще жената може да изглежда уверено без страх от усложнения. Най-важното е да се помнят някои ограничения по време на възстановителния период.

Основните препоръки на лекарите са свързани с начина на живот на жената и по-точно:

  • Опитайте се да не прегрявате и по-малко да сте на слънце. Тази препоръка се отнася до лечебния процес на вътрешни и външни конци. В хладно, изцеление е по-бързо. Докато не се образуват белези от операцията, не е възможно да се намажат с кремове, да се подложи на физиотерапия. Банята и солариумът трябва да бъдат изключени по това време. До заздравяването на шева е възможно да се измие само под душа, след обработка на зоната на действие с антисептик;
  • Трябва да отидете при лекар на среща два пъти годишно, за да се подложите на ултразвук на коремните органи. Не боли да правите снимки на конци от време на време, за да го сравните, тъй като се лекува и да можете да демонстрирате успех на лекаря;
  • В диетата не трябва да се туршия и пушени меса, излишък от захар. Всички продукти, които могат да намалят хормоналния баланс, трябва да бъдат изключени, за да не се предизвика рецидив на тумора;
  • по отношение на носене на превръзка и гимнастика, трябва да се консултирате с лекар, защото препоръките се дават индивидуално на жена, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите патологии;
  • контролират менструалния цикъл, коригират контрацепцията, като вземат предвид препоръките на лекаря.

Как се премахва маточната миома, рехабилитационния период и възможните последствия

Фиброми на матката - най-често срещаната гинекологична болест. Според медицинската статистика, тя се диагностицира при поне 25-30% от жените на възраст 35-50 години.

Нещо повече, през последното десетилетие има тенденция по света да се „подмлади” тази болест. Все по-често фиброми се откриват при 25-30-годишни пациенти, което се отразява негативно върху тяхното репродуктивно здраве и способността им да раждат деца. А честото пренебрегване на редовните гинекологични прегледи води до доста късно диагностициране на миоматоза, вече на стадия на развитие на усложнения.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. В този случай операцията за отстраняване на маточните фиброми се извършва само ако има известни индикации. Изборът на оперативни методи и определянето на обхвата на интервенцията зависят от много фактори.

Какво е миома и как е?

Миома е доброкачествена хормонално-зависима нодуларна неоплазма, произхождаща от миометрия, мускулния слой на матката. В същото време серозната мембрана на органа (перитонеума) и вътрешната лигавица (ендометриум) не участват в патологичния процес, а покриват повърхността на тумора.

Такава неоплазма не покълва, но разширява околните здрави тъкани. Тази характеристика прави технически възможно да се ексфолират относително малки миоматозни възли, като същевременно се запази целостта и функционалната цялост на стената на матката.

Туморната тъкан може да се състои само от хипертрофирани мускулни влакна или включва допълнителни слоеве от съединителна тъкан. В последния случай терминът "фибромиома" е валиден. Меките, сравнително равномерни мускулни образувания се наричат ​​лейомиоми.

Растежът на такъв тумор на матката може да настъпи в няколко посоки:

  • с пролапс в лумена на органа, миома се нарича субмукозен или субмукозен;
  • със стратификация на мускулния слой, удебеляване и деформация на стената на матката (интерстициален вариант);
  • с издатина на възела в коремната кухина (подсезонно място);
  • със сноп от листа на широкия лигамент на матката (интралигаментарен миомен възел).

Възелите, които излизат извън контурите на органа, могат да имат стъбло с различен диаметър или „седнали” на широка основа, понякога потопени в средния мускулен слой.

Миома рядко е злокачествена, малигнените се диагностицират при по-малко от 1% от пациентите. Но в много случаи, такъв тумор на матката е придружен от различни усложнения. Те обикновено са основа за вземане на решения за хирургично лечение.

Кога трябва да се отстранят фибромите на матката?

Премахването на маточните фиброми (миомектомия) се отнася до органо-щадящи операции. Следователно, при жени в репродуктивна възраст с нереализирана плодовитост, се дава предимство на тази възможност за хирургично лечение.

В някои случаи операцията дори се превръща в ключов етап в лечението на безплодието. Това е възможно, ако затрудненията при зачеването или удължаването на бременността се дължат на деформация на матката от субмукозни или големи интерстициални възли.

свидетелство

Премахването на миома е необходимо, когато консервативната терапия не намалява размера на тумора и не позволява да се ограничи растежа му. Също така показания за хирургическа интервенция са:

  • повтарящо се кървене от матката;
  • постоянен болезнен синдром;
  • признаци на отклонение и нарушено функциониране на съседни органи;
  • със субмукозни и субсерусни възли, особено предразположени към исхемична некроза и имащи риск от усукване на краката.

Противопоказания

Миомектомията не се извършва при следните условия:

  • в присъствието на големи или множествени миоменни възли;
  • с цервикално местоположение на тумора;
  • обилно и неподатливо на корекция на маточното кървене (менометорагия), което води до тежка анемизация на пациента и дори заплашва живота й;
  • в случай на масивна некроза на тумора, особено ако е придружена от добавка на вторична бактериална инфекция, септичен ендометрит, тромбоза или заплашва с развитие на перитонит;
  • активен растеж на фиброми в пациента в менопауза;
  • забележимо нарушаване на функционирането на съседните органи (пикочен мехур, уретери, черва), причинено от тяхното изместване и компресия от голям миомен възел или цяла увеличена матка.

Всички тези състояния са индикации за радикално хирургично лечение на фиброми. В същото време се прави хистеректомия.

Ограниченията за миомектомия са също тежко соматично състояние на пациента, наличието на нейните настоящи инфекциозни и септични заболявания, идентифицирането на противопоказания за обща анестезия. В такива случаи операцията може да бъде временно отложена или заменена с алтернативни методи на лечение в комбинация с активна консервативна терапия.

Начини за отстраняване на миомите на матката

Отстраняването на фиброми чрез операция може да се извърши по няколко начина. Основната им разлика е в вида на онлайн достъпа. В съответствие с това се различават лапаротомична, лапароскопска и хистероскопска миомектомия.

Това е класическа коремна операция за отстраняване на маточните фиброиди. Тя е придружена от нарязване на предната коремна стена на пациента с помощта на скалпел или съвременни инструменти - например, електрокаутерия. Такъв достъп дава на лекуващия лекар възможността за доста широк пряк преглед на коремната кухина, но е най-травмиращ за пациента.

Много по-нежен метод, който изисква ендоскопско оборудване. Манипулациите се извършват чрез пробиви, наложени в определени места на предната коремна стена. Възстановяването от такава операция е много по-бързо, отколкото при използване на класическа лапаротомия.

Минимално инвазивна техника, която също изисква специално ендоскопско оборудване. Лекарят не трябва да налага разрези и пробиви, той използва цервикалния канал за достъп до матката.

Изборът на метод на работа зависи от конкретната клинична ситуация. Той взема предвид размера, броя и локализацията на миомедите, наличието и тежестта на усложненията, възрастта на пациента и риска от злокачествено заболяване на тумора. От голямо значение е и квалификацията и опита на лекуващия лекар, оборудването на лечебното заведение с ендоскопско оборудване.

Колко дълго продължава операцията за отстраняване на маточните миоми зависи от избрания метод, от размера на интервенцията и от наличието на интраоперативни усложнения и усложнения.

Как се извършва операцията чрез лабораторен метод?

Операцията с използване на лапаротомния достъп е показана за интерстициални и дълбоко потопени подсезонни възли. Използва се при множествена миоматоза, усложнен ход на заболяването, лепило, при наличие на груби или недостатъчно добре обосновани белези на матката. Отстраняването на големите маточни фиброиди и цервикални тумори също обикновено се извършва лапаротомно.

Врязвания в лапаротомния метод на операция за отстраняване на матката

За достъп до миома възли на предната коремна стена налагат вертикален или хоризонтален разрез, последван от пластова дисекция и разместване на тъканта. Засегнатият орган се отстранява извън коремната кухина. Само при наличието на добре визуализирани възли на предната стена лекарят може да реши да извърши манипулации на потопената матка.

Дисекция и глупаво ексфолиране на серозната мембрана (висцерална листовка на перитонеума), разпределяне на миомовия възел с възможно най-малка травма на околния здрав миометрий. Туморът е олющен и отстранен. Шевовете се поставят на леглото й, докато серозата се зашива отделно. Кървещите съдове са внимателно лигирани, също така е възможно да се използва електрокоагулатор. Коремната кухина се изсушава, наблюдава се качеството на хемостазата. След това слоевете на коремната стена се зашиват на слоеве.

Вероятните усложнения при отстраняването на фиброми от лапаротомия са свързани с технически трудности или грешки по време на операцията. Може би масово интраоперативно кървене, случайно увреждане на съседни органи.

Премахване на маточните фиброми по лапароскопски метод

Лапароскопската хирургия е лек и същевременно високо ефективен метод за премахване на субсерозни миоми на ножницата или на широка основа. Извършва се под обща анестезия в специално оборудвана операционна зала.

Достъпът до матката по време на лапароскопията се осъществява чрез малки пункции на предната коремна стена в двете подвластни области. Камерата се вкарва през пъпния пръстен. Същата пункция се използва за инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина, което е необходимо за разширяване на пространствата между стените на вътрешните органи, получаване на достатъчна видимост и пространство за безопасното поставяне на манипулатори и инструменти.

Лапароскопска хирургия - по-нежен начин за отстраняване на миома

Тънкият крак на субсерозни фиброиди се коагулира и отрязва срещу стената на матката. Обикновено не се изисква зашиване на серозната мембрана, достатъчно е да се използва електрокоагулятор.

Ако възел е отстранен на интерстициална основа, лекарят ще го раздели и ще я изолира. Такива манипулации задължително се допълват от постепенна пълна хемостаза чрез електрокоагулация на всички кръстосани съдове, независимо от техния диаметър.

Процесът на отстраняване на възела на основата се завършва чрез налагане на двуредни ендоскопски конци върху леглото. Това е не само допълнителен метод за хемостаза, но и допринася за по-нататъшното образуване на пълноценен белег, който ще запази своята цялост в процеса на разширяване на бременната матка. Закриването на серозния дефект също помага за намаляване на риска от следоперативна адхезивна болест.

Отсеченият миомен възел се екстрахира чрез използване на морцелатори чрез съществуващите пробиви. Понякога налагането на допълнителни колпотомни дупки.

След контролен одит на зоната на действие и цялата коремна кухина, лекарят премахва инструментите и камерата, и ако е необходимо, евакуира излишния въглероден диоксид. Операцията се завършва чрез зашиване на лапартомните отвори. Пациентът обикновено не се нуждае от престой в интензивното отделение и след излизане от анестезията може да бъде прехвърлен в следоперативното отделение под наблюдението на лекар и медицински персонал.

Понастоящем само латероскопски отстранени са подсезонни възли. Но ако широката основа на фиброзата (нейният интерстициален компонент) е повече от 50% от общия туморен обем, такава операция не се извършва. В този случай се изисква лапаротомия.

Хистероскопска миомектомия

Премахването на маточните фиброиди чрез хистероскопия е модерен нискоинвазивен метод за хирургично лечение на субмукозни възли. Такава интервенция не нарушава целостта на маточната стена и околните тъкани и не провокира процеса на образуване на белези.

В повечето случаи хистероскопната миомектомия не е съпътствана от клинично значима загуба на кръв с развитието на постоперативна анемия. Жена, която е претърпяла такава операция, не губи способността си да ражда естествено. Обикновено не се смята, че е изложен на риск от спонтанен аборт.

Възможност за хистероскопско отстраняване на матката

Всички манипулации с хистероскопска хирургия се извършват трансервикално с хистероскоп. Това е специално устройство с камера, източник на локално осветление и инструменти, който се вкарва в маточната кухина през изкуствено разширен цервикален канал. В същото време лекарят има възможност да контролира прецизно манипулациите, извършвани от него на монитора, точно да изследва подозрителните области на лигавицата и, ако е необходимо, да направи биопсия, да спре бързо началното кървене.

Хистероскопията се извършва под обща анестезия, въпреки че не се изключва възможността за използване на спинална анестезия. За да се прекъсне миоменния възел, могат да се използват инструменти за механично пресичане на тъкани (аналог на скалпел), електрокоагулатор или медицински лазер. Това зависи от работното оборудване, уменията и предпочитанията на лекуващия лекар.

Лазерното отстраняване на маточните фиброиди е най-модерният и нежен вариант на хистероскопска миомектомия. В крайна сметка, това не причинява изстискване, усукване и дълбока некроза на околните тъкани, не са необходими специални мерки за спиране на кървенето. Лечението се осъществява бързо и без образуването на груби белези.

Трансцервикалната хистероскопна миомектомия не се използва за възли с диаметър над 5 см, които трудно се евакуират през цервикалния канал. Плътните следоперативни белези на стената на матката, вътрешните комиссури (синехии) и ендометриозата също значително ограничават използването на този метод.

Спомагателни оперативни технологии

За да се подобри ефективността на хирургичната интервенция и да се намали рискът от интраоперативни усложнения, лекарят може да използва някои допълнителни техники. Например, лапароскопското и лапаротомичното отстраняване на фиброидите понякога се комбинират с предварително лигиране, заклинване или емболизация на маточните артерии. Такава подготовка за операцията се извършва няколко седмици преди основното хирургично лечение.

Принудителното ограничаване на кръвоснабдяването на миоматозните възли не е само насочено към намаляване на техния размер. Условията на изкуствено създадената исхемия водят до намаляване на здравия миометрий, който е съпроводен с контуриране на тумори и частичното им освобождаване от дебелината на маточната стена. В допълнение, хирургичните процедури в зоната с изтощена кръв значително намаляват количеството на интраоперативната загуба на кръв.

Предварително временно притискане и лигиране (лигиране) на маточните артерии се извършва от трансвагинален достъп. След приключване на основната операция, наложените терминали и лигатури обикновено се отстраняват, въпреки че понякога с множествени миоми се взема решение за постоянно лигиране на съдовете за хранене.

Постоперативен и възстановителен период

Постоперативният период обикновено се проявява с болка с различна интензивност, което може да изисква използването на ненаркотични и дори наркотични аналгетици. Тежестта на болката зависи от вида на операцията, размера на интервенцията и индивидуалните характеристики на пациента.

При значителна интраоперативна загуба на кръв в първите часове след прехвърлянето на жената в интензивното кръвозагуба, може да се наложи трансфузия на кръв и кръвни заместители, да се използват колоидни и кристалоидни разтвори и може да се наложи употребата на лекарства за поддържане на адекватно ниво на кръвно налягане. Но необходимостта от такива мерки е рядка, обикновено миомектомията преминава без клинично значима остра загуба на кръв.

През първите 2 дни лекарят непременно контролира функционирането на червата, тъй като всяка операция върху коремните органи може да бъде усложнена от паралитична чревна обструкция. Важно е също така да се предотврати развитието на запек, тъй като прекомерното натоварване по време на изхожданията е изпълнено с несъстоятелност на шевовете. Ето защо се обръща голямо внимание на храненето на пациента, ранно ставане и бързо разширяване на двигателната активност.

Какво можете да ядете след операцията?

Това зависи от вида на хирургичното лечение, наличието на анемия и свързаните с нея заболявания на храносмилателния тракт.

Диета след отстраняване на миома по лапаротомния начин не се различава от диетата на лица, претърпели други коремни операции. На първия ден на пациента се предлага течна и полутечна, лесно смилаема храна, а в следващото меню бързо се разширяват. И с 5-7 дни, жената обикновено вече е на общата маса, ако тя не изисква спазване на така наречената “стомашна” диета.

Но лапароскопска и хистероскопска миомектомия не налагат толкова строги ограничения дори в ранния следоперативен период. В добро състояние пациентът може да яде от общата маса до вечерта на първия ден.

Ако миома причинява развитието на хронична желязодефицитна анемия, или ако операцията е придружена от голяма загуба на кръв, богатите на желязо храни със сигурност са въведени в диетата на жената. Освен това могат да бъдат предписани препарати на желязо, съдържащи антианемия.

Препоръки след освобождаване от болницата

Myomectomy ви позволява да премахнете съществуващите възли, но не е превенция на появата на нови тумори на матката. Факт е, че фиброзата има хормонално-зависим механизъм на развитие и операцията не засяга ендокринния профил на пациента. Ето защо, при липса на подходяща превантивна терапия, е възможен рецидив на заболяването. И така, какво лечение се предписва след отстраняването на маточните фиброиди? Терапевтичната схема се избира индивидуално, често включва хормонални лекарства.

Премахването на фиброми налага някои ограничения. За първите няколко месеца е препоръчително жената да не посещава бани, сауни и солариуми, за да се избегне повишено физическо натоварване.

Като цяло, рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброиди отнема около 6 месеца, а по-късно жената се връща към обичайния си начин на живот. Но в същото време тя също трябва да се подложи на гинекологичен преглед на всеки шест месеца и, по лекарско предписание, да извърши ултразвуково изследване на таза.

Ефекти от операцията

Възможно ли е да забременеете след отстраняването на маточните миоми - това е основният въпрос, който засяга пациентите на репродуктивната възраст. Миомектомията не води до изчезване на менструацията и началото на преждевременна менопауза.

През първите няколко дни е възможно кървене, което не може да се счита месечно. Когато се определя продължителността на цикъла, трябва да се има предвид само датата на началото на предходната менструация. Месечно след тази операция обикновено се възобновява в рамките на 35-40 дни. В този случай е допустимо удължаване или скъсяване на 1-2 последователни цикъла.

Запазването на яйчниците и матката на пациента ви позволява да запазите репродуктивната си функция. Ето защо, бременността след отстраняването на маточните фиброми е възможно скоро след възстановяването на функционалната полезност на ендометриума.

Но жена, която е претърпяла такава операция е желателно да мисли за зачеване не по-рано от 3 месеца след хирургичното лечение. Сексуалните контакти се допускат само след 4-6 седмици. Спазването на тези термини е особено важно, ако миомектомията на лапаротомията се извършва с конци на стената на матката.

Възможните последици от операцията включват риск от предсрочно прекратяване на бременността в бъдеще, патологичен ход на раждането, развитие на адхезивна болест.

Алтернативи на хирургията

Възможностите на съвременната медицина позволяват използването на алтернативни начини за премахване на маточните фиброиди. Те могат да бъдат минимално инвазивни или дори неинвазивни, т.е. преминават без операция.

Те включват:

  • Емболизация на маточните артерии. Малнутрицията на туморната тъкан води до асептичен лизис с подмяна на мускулните клетки със съединителна тъкан. Емболизацията се извършва, като се използва катетър, поставен под рентгенов контрол през бедрената артерия.
  • FUS аблация (фокусирана ултразвукова аблация) фиброиди, причиняващи локална термична некроза на туморна тъкан. Но тази техника може да се използва само за да се отървете от фибромиоматозни и влакнести възли. Но лейомиомът е нечувствителен към FUS аблация.

В някои случаи такива техники се комбинират с лапароскопска миомектомия, която е необходима в случай на множествена миоматоза и субсерозни възли на крака.

Не отказвайте да отстранявате миомите на матката. Тази запазваща органа операция не води до необратими последици за тялото на жената и прави възможно да се отървем от всички усложнения, свързани с присъствието на миоменните възли.