Как да намалим болката по време на гинекологичен преглед?

Хигиена

Посещението при гинеколог е винаги вълнуващ урок и не е тайна, че младите дами винаги се събират за дълго време, за да извършат това събитие, разбира се, ако не сърбят, не болят или не се хвърлят, тогава те се отправят към лекаря за спасение и облекчение от страданието.
Освен срам и просто вълнение от посещението в медицинска институция, много от тях се тревожат как да избегнат „наложената от лекаря игра”, т.е. да не влизат в ситуация, когато няма яснота в действията на лекаря. Реших да опиша някои трикове, които ще ви позволят лесно и просто да преминете през това „търсене“ и най-важното - да спестите пари и нерви.

Първо, за прости неща. Помнете, когато започнахте последната си менструация, как сте ходили месечно през последния път (най-добре е да донесете календара), и разбира се, не правете спринцовки, за да може лекарят да прецени изписването Ви. достатъчно е да се предприемат прости хигиенни мерки.

Подгответе подробен отчет за проблема, с който се занимавате, и въпросите, които трябва да бъдат разрешени. Често пациентите идват на рецепцията като масаж, чакащи лекаря да направи всичко за тях, най-важното е фактът на посещението. Именно този пасивен подход води до това, че сте напълно зависими от лекаря, а след това той ще може да наложи играта си върху вас, а това не винаги е правилно в условията на съвременната медицина у нас. Има две нюанси: от една страна, гинекологията е доста комерсиализирана и можете да похарчите много пари за ненужни тестове и лечение, от друга страна, можете да стигнете до не много компетентен лекар и не веднага да го разберете.

Така че, ако не харесвате изписването или искате да бъдете тествани за инфекция,
направете следните тестове предварително в независима лаборатория: проста намазка на флора + флора или фемфлор 17 + PCR (PCR метод в реално време) на хламидия, трихомонади, гонорея.Възможно е да направите тези тестове от лекаря на рецепцията, но поискайте само това. Този списък ще ви позволи напълно да оцените избора си. Какво изобщо не е необходимо: бакцевие, "анализ за 12 инфекции", PCR за всички видове HPV. Не забравяйте, че бялото, без мирис освобождаване от всякаква консистенция при липса на сърбеж е норма. Фазата на цикъла също има значение, има малко отделяне - след менструация, като яйчен белтък до средата на цикъла и млечни - във втората фаза. Когато приемате контрацептиви - разпределението на същите. Прочетете повече тук.

Интересно е, че американските гинеколози предлагат изцяло да се въздържат от изследване на жена на стола, ако тя няма оплаквания от лошо разреждане, няма нужда да се проверява за инфекции или да се вземе намазка от шийката на матката. Не съвсем се съгласявам с този подход, тъй като доста често изписването, което считах за патологично и това по-късно беше потвърдено от тестове, беше оценено от пациентите като „нормално“.

Продължаваме с инспекцията на стола. В самото начало, още преди въвеждането на огледалото, лекарят може да насочи вниманието ви към наличието на генитални брадавици в вулвата и веднага да ви разкаже за "ужасния" човешки папиломавирус, необходимостта от спешен анализ на него, и като цяло, "все още не Видях, че може да има рак. В този момент трябва да се успокоите и да се опитате да не реагирате на страхотни речи. По правило, ако наистина имате големи кондиломи, бихте ги открили сами, под формата на единични или многобройни заострени израстъци. Най-вероятно лекарят открива малки брадавици, които могат да преминат самостоятелно в рамките на 1-2 години. Наличието на такива брадавици не е опасно, в по-голяма степен те създават само естетически дискомфорт. Да, и разбира се, присъствието на брадавици по никакъв начин не е свързано с риска от рак на маточната шийка, тъй като други видове вируси причиняват растежа на брадавици. Какво да правим Опитайте се да помолите лекаря да ви ги покаже с помощта на видео-колпоскоп (често в кабинета на лекаря), обикновено огледало или, в краен случай, след като направите снимка по телефона. Ако те са малки 1 - 2 мм от кондилома в малка сума, решете сами, но е по-добре да не ги докосвате. Ако кондиломите са големи, те трябва да бъдат премахнати дори само с естетическа цел. Не е трудно и удобно. Можете да приложите лазерен, радиовълнов метод или локално лечение с лекарството Алдара. Това означава, че малките брадавици са по-скоро естетически проблем, който можете да решите по желание. Да, кондиломите съдържат HPV, но той присъства и в лигавиците, така че отстраняването им в световен мащаб не решава проблема. Прочетете повече за HPV тук. Основните кондиломи трябва да бъдат отстранени.

След това лекарят въвежда огледало - пластмасово устройство, което ви позволява да видите какво се случва във вагината. В зависимост от точността на лекаря, този процес може да бъде напълно безболезнен или да ви нарани. Уви, предварително няма да можете да знаете колко деликатен е вашият лекар по този въпрос, но можете да си помогнете сами. За да направите това, преди въвеждането на огледалото, опитайте се да се отпуснете напълно на мускулите на краката, бедрата и таза, можете да "събаряте малко". В същото време мускулите на входа на влагалището вече няма да компресират огледалото, да се отпуснат и болката ще намалее.
Болката по време на вмъкването на огледалото е свързана с няколко момента: стискате мускулите за страх и огледалото се срива в лигавицата, или се противопоставяте на действията на лекаря, който се опитва да разтегне мускула на входа на влагалището, също така е възможно лекарят да действа доста бързо и агресивно и нямате време да се адаптирате вагинално разширяване. Помолете лекаря да въведе по-бавно огледало, за да можете да следите движенията му. Очевидно е, че ако ви нарани, ще бъдете все повече и повече стягани, а болката само ще се увеличи. Уви, в този процес е трудно да се осигури гарантиран комфорт, така че или имате късмет с лекаря или просто се опитайте да се отпуснете колкото е възможно повече.
След като огледалото е инсталирано във влагалището, често можете да чуете историята, че имате ужасна ерозия и цялата врата на лекаря "наистина не ми харесва". Също така, може да има някои "кисти на врата", които трябва да бъдат отстранени. Ако лекарят в офиса има видео-кольпоскоп (микроскоп с екран), може да ви бъдат показани страшни снимки на врата ви при голямо увеличение, което може да предизвика още по-силен емоционален стрес. Преминаването към "екзорсизъм" - ерозия не е болест, а често срещано състояние на шийката на матката, което при липса на оплаквания от контактно кървене (след полов акт) или обилно изливане на лигавицата не изисква лечение, както и кисти, които са безопасни и не е необходимо да бъдат отстранявани.

Без значение колко ужасно изглежда врата на монитора с червени петна, а след това, след нанасянето на нещо кафяво, с неоцветени петна - не се поддавайте на провокация и не се заразявайте с безпокойство и вълнение. Всичко, което трябва да направите, е да издишате и да изчакате края на прегледа, а след това да получите заключение от лекаря. Уверете се, че сте взели цитологична намазка от шийката на матката (ако сте на възраст над 21 години и не сте го давали повече от 2-3 години). Това е всичко, което се изисква от лекаря по време на прегледа на маточната шийка. В цервикалния канал има и полипи - такива малки израстъци на лигавицата, които не могат да се проявят или да се разяждат след сношение - това трябва да се опише отделно от лекуващия лекар. Полипите често не са опасни и се отстраняват бързо и безболезнено под местна анестезия.
Така че на врата лекарят може да види следните промени:

  • Ерозия - не е заболяване, преминава самостоятелно, обгаря само ако кърви след сношение или има толкова много лигавични секрети
  • Кистите изобщо не са опасни, не се изисква лечение, отстраняване, дисекция.
  • Полипите - налице са истински и лъжливи - вярно трябва да се отстрани, не е необходимо (фалшиво сгъване)
  • Дисплазията не се вижда от окото, тя се открива чрез оцветяване на шията с оцет и след това с лугол и се изследва под микроскоп. Всяка картина по време на оцветяването е само предварителен извод, който може да бъде потвърден или опроверган от цитологична намазка и биопсии. Ето защо ние не приемаме никакви оценъчни преценки само въз основа на тази картина, очакваме резултатите от анализите.
  • Левкоплакия - много хора са уплашени от това име, всъщност няма нищо ужасно, само в отделна част от епитела, който обикновено няма кератинизиращ слой, този слой се появява. Самата Leicolacia не е свързана с риск от лоши промени в шийката на матката, само при левкоплакия, както и може да има промени, които ще бъдат открити чрез цитология или целева биопсия.
  • Пропуски, деформации - такива промени могат да настъпят след раждането в повечето случаи не изисква никаква корекция

Ако нямате оплаквания за лош разряд, няма индикация за тестване, освен ако не сте проверени за възможни болести, предавани по полов път. В същото време не забравяйте, че единствената инфекция, при която секрециите не се променят, е хламидия, следователно, при нормални секрети, има смисъл да се направи анализ само за Chlamydia. Позволете ми да ви напомня, че можете да избегнете спор с лекар за вземане или вземане на тестове, просто да донесете на рецепцията най-новите данни от тестовете, за които съм писал по-горе.

След отстраняването на огледалото започва следващият етап - инспекция на ръка. Искам незабавно да ви предупредя, че резултатите от тази проверка са много субективни и тук, по-често, фантазии започват по темата: „С това имам добри новини за теб свърши”. Болезнените усещания във всяка част на корема често са последвани от диагнози: възпаление на придатъците, ендометриоза, сраствания. Палпацията на матката често е съпътствана от вълнуващи описания на сериозни "извивки" и "измествания", както и драматично увеличаване на размера на цялата матка, вероятно поради миоми.

Аз, разбира се, не отричам съществуването на всички изброени по-горе болести, с изключение на „маточния завой”, проблемът е, че често се наблюдава силно изразена свръхдиагностика.
Нека видим каква е инспекцията на стола и каква информация носи.

За да проверите ръцете си върху стола, трябва да се отпуснете, което, разбира се, е доста трудно, седнал на този стол, чакайки присъдата на лекаря. Затова най-важната задача на лекаря е да успокои и отклони пациента от процеса. Всички движения трябва да бъдат леки и постепенни, така че тъканите да имат време да се адаптират към проникването, а мускулите на влагалището и корема да се отпуснат. Бих искал да насоча вниманието ви към факта, че ако червата ви не са празни, изпражненията в ректума и сигмоидния дебел ще създадат допълнителна болка при гледане, особено когато те натискат стомаха наляво. Затова се опитайте да отидете в тоалетната преди инспекцията. Като цяло, проверката отляво е винаги по-чувствителна, отколкото отдясно, тъй като левият червей с неговите анатомични особености.

Когато се гледа с ръцете си, лекарят поставя пръстите си зад шийката на матката, т.е. ги потапя в най-дълбокия задник на влагалището и вдига матката до предната коремна стена, за да оцени нейния размер, форма и нежност. Леко е неприятно, но не бива да е болезнено. Не забравяйте, че ако не сте отпуснати и сте драматично издърпали матката и сте натиснали здраво - със сигурност ще бъдете болезнени, ще стиснете още повече и след това цялата проверка ще бъде изключително неприятна. Ако това се случи, помолете отново за пауза. След това лекарят трябва да хване шийката на матката с пръсти и многократно да премества матката надясно и наляво, за да оцени подвижността, както и чувствителността на придатъците. Факт е, че при изместване на матката в различни посоки е възможно да се идентифицира локалната болка в една или друга посока, което индиректно показва възможен проблем. Например, в процеса на изместване на матката, можете ясно да кажете, че имате болка точно вдясно и няма болка отляво. Основното нещо е да не се обърка лекаря, казвайки, че всичко е много неприятно и когато вече е свършило - важно е да помогнем при оценката на състоянието ви.

Следващият етап е отделна палпация на придатъците. Придатъците са тези, които са разположени от двете страни на матката - тръби и яйчници. Тъй като те, ако е така да се каже, са разположени в широката връзка на матката, цялата структура прилича на крилата на пчела, а матката ще действа като тялото на това насекомо. Ако пациентът няма прекомерни депозити на мастна тъкан на корема, придатъците са доста достъпни подробна палпация, т.е. лекарят може между две ръце: или по-скоро - през корема и по-ниско - поставени във вагината, чувстват тръбата и яйчниците отделно. Яйчниците, като тестисите на един мъж, първоначално са болезнени дори и при леко докосване, така че ако ги натискате силно, ще имате болка. В допълнение, в яйчниците, в зависимост от фазата на цикъла, може да има образувания, които го правят още по-чувствителен. Например, жълтото тяло, което се появява във втората фаза на цикъла, е по същество голяма синина на яйчника, така че яйчниците, в които е разположен, ще бъдат болезнени, а когато матката е изкълчена, от тази страна ще има по-изразена болка.

С други думи, болката по време на изследването може да бъде едновременно проява на болестта и последствие от не деликатен преглед, както и просто физиологична промяна в яйчника. Ясно е, че при преглед с ръце твърде много зависи от опита на лекаря и ръцете му, но все още има няколко тестови въпроса, които ви позволяват да направите резултатите от изследването по-прозрачни.

  • Докторе, ако кажете, че имам възпаление на придатъците, каква причина предлагате? Възпалението може да бъде предизвикано или от Chlamydia, или от Gonococcus (т.е., STI), както и от опортюнистична флора. Ако идвате с готови тестове - намазките са добри и няма инфекции и нямате изстъргване и усложнени аборти - вероятността от възпаление на придатъците е близо до нула
  • Докторе, вие казвате, че имам шипове, но нямах операции, не можех да понасям хламидия и гонорея, тогава как ги взех?
  • Докторе, вие казвате, че имам ендометриоза - но тази диагноза може да се подозира само и най-накрая да се потвърди само с лапароскопия, между другото, имам ли болезнени бодли в задния сноп?
    Всичко това е много условно, но поне в някои случаи ще позволи на лекаря да зададе правилните въпроси.

В идеалния случай, след преглед с ръце, трябва да се извърши ултразвуково изследване, някои лекари да направят ултразвуково изследване веднага, тъй като притежават този метод на изследване, след което изпитът ще бъде завършен. Факт е, че без ултразвук в гинекологията, е невъзможно да се направи по-голямата част от диагнозите, преглед в огледалата и ръцете не дават пълна картина.

Например, без ултразвук е невъзможно да се оценят яйчниците за кисти, може само да се установи, че яйчниците са уголемени и че не винаги. Без ултразвук, не поставяйте аденомиоза, вижте малки фиброиди, които не деформират външния контур на матката и не го увеличават по размер, както и идентифицират полипи в матката. С други думи, ултразвукът е най-важният инструмент в ръцете на гинеколог и всеки трябва идеално да притежава този инструмент.

След инспекцията започва обсъждане на вашата ситуация и може да има допълнителни капани. Става дума за тестове и диагнози.

  • Ако имате редовен менструален цикъл, нямате нужда от хормонални тестове.
  • Всички идентифицирани кисти трябва да бъдат преразгледани след следващата менструация, както и полипи (има изключения, но като правило е необходимо).
  • Всички разговори за HPV и ужасите на рака на маточната шийка се свеждат до следните въпроси: Имам ли признаци на дисплазия в цитологичните резултати? Ако не, ние издишваме и разсъждаваме спокойно. Позволете ми да ви напомня, че ако по време на колпоскопията се разкрият признаци на дисплазия (мозайка, пунктуация, атипични съдове), това все още не означава нищо, чакайки резултатите от цитологията.
  • Когато оценяваме намазка, Ви молим да поставите точна диагноза: бактериална вагиноза, аеробен вагинит или млечница. Не приемайте варианта „там има много левкоцити, възпалението е силно“.
  • Ако те предлагат операция и нямате остра ситуация (кървене, силна болка), ние не вземаме никакви решения в кабинета на лекаря. Само слушайте мнението му, не забравяйте да изясните аргументите за и против, да откриете алтернативни възможности. Освен това, вече у дома, вземете решение след изучаване на допълнителни материали в англоговорящата част на Google, но най-добрият начин е да получите още няколко мнения.

Обективно казано, посещението на гинеколог не е най-приятното нещо. Често чувам от пациентите фразата: „Защо да ходиш, ако нищо не те притеснява?” И аз винаги се опитвам да докажа с убеденост, че това е фундаментално погрешно твърдение. По-голямата част от гинекологичните заболявания, които впоследствие стават сериозен проблем, който изисква сложно, често скъпо и често хирургично лечение, в началния етап се развиват напълно безсимптомно. Фиброми, кисти на яйчниците, полипи, да не говорим за рак на маточната шийка, не се проявяват в много напреднал стадий. Ако следвате логиката - "Не ме интересува нищо - няма да ходя" - тогава следващото ви посещение при лекар ще се случи само когато болестта вече е много пренебрегвана, а по-късно ще трябва да отидете на лекар много по-често и проблемът е много по-труден и скъп за решаване.

Женската репродуктивна система е така подредена, че изисква постоянна поддръжка, така че посещаването на гинеколог трябва да бъде приравнено към основни нужди, като лична хигиена. Отказът да се посети гинеколог е изключително страх от дискомфорт или страх от откриването на нещо лошо не е рационално. Колкото повече не посещавате лекар, толкова по-голяма е вероятността да чуете неприятна диагноза с лоша прогноза. Как да се преодолеят други потенциални трудности, срещнати по време на посещението, описано по-горе. Знанието е сила. Вашата осведоменост ще бъде ефективна застраховка срещу ненужни диагнози, ненужни прегледи и неразумно лечение.

гинекологична болка

Въпроси и отговори за: болка при гинекологичен преглед

Добър ден
Аз съм на 41 години.
Аз съм притеснен за десния гръден кош: изтръпване, болка при движение, скованост, усещам го някак си, някакво напрежение в мускулите. Започна през май (преди 4 месеца, дясната гърда набъбна / стене преди менструацията повече от лявата гърда; след това нещо се затръшна там, за около 2 дни температурата беше около 37, дадоха подмишница. но болни на нивото на нервен срив).
Тя направи 4 гърди ултразвук с 4 различни специалисти: казват, че всичко е нормално.
Резултатите са следните (6-ия ден от менструалния цикъл): млечните жлези са симетрични, кожата не се променя. Акустичният достъп е задоволителен. Диференциацията на тъканите е добра. Структурата е лобуларна. Пакети от Купър. Структурата е представена от жлезиста и мастна тъкан, преобладава жлезистата тъкан. Ехогенността на жлезистата тъкан не се променя. Визуализацията на канала е добра. Интралабарните млечни канали на терминала не се разширяват с проводимост до 0,3 см. Ретрооларната област - визуализацията е добра. Обемните образования не са разкрити. Субклониални лимфни възли със запазена ехоструктура; Суперакваликуларната / свързваща от ляво на дясно не са нанесени. С разширена инспекция на зоната на лимфния дренаж, единични малки кисти на щитовидната жлеза по начин на хиперплазия на единични фоликули.
Кръв: хемоглобин 135, еритроцити 4,14; левкоцити 7,8; ESR 3; моноцити 7%; лимфоцити 24%.
Прогестерон 52,75 nmol / L на 21-ия ден от цикъла.
Тестовете на щитовидната жлеза през юни бяха в нормални граници.
Ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина е нормално, гинекологични тестове.
Рентгенография на белите дробове не показва патологии.
Рентгенография показа остеохондроза на гръдната, дясна сколиоза на 1 степен с върха на кривата th7, склероза на хоризонталния край на гръбначните тела, неравна височина на междупрешленните пространства.
Месечни бяха винаги нормални, едва през юли те не можеха да спрат (спряха с пипер), следващият дойде на 48-ия ден, следващият със закъснение от 5 дни. Сега чакам, както и те.
Сърцето и кръвоносните съдове са нормални.

Сега диагностицира:
Един мамолог поставя мастопатия, а другата - влакнеста мастна инволюция. Предписани хранителни добавки "Formula Women", мастодинон, берокка и Магне В6 форте.
Терапевтът на ендокринолога не се е приспособил, защото според нея няма нищо подобно в щитовидната жлеза, имаме район с недостиг на йод: посъветвах всички да готвят на йодирана сол.
Мамолозите казват, че това е възраст и стрес, не е голяма работа. Нищо повече, което предлагат.
Гинекологът поставя дисфункция на яйчниците при анемия. Предписана е 2 месеца.
Неврологът поставя торакалгия. Предписаха Mydocalm, Nise и Afobazol.
Всички експерти са склонни към остеохондроза.

Въпрос: Наистина ли боли остеохондроза в дясната гърда, притиснат нерв? Не трябва ли да се изключи нещо друго? Вече проверих много неща и ги направих за собствения си комфорт. Може ли да се направи мамография?
Болка на едно място, поносима. Понякога изобщо не я чувствам (когато се разсейвам, дори забравям за нея). Просто някак си го хвана. На нервите. Фугите скърцат при движение на дясната ръка. Циците обикновено са еднакви, но чувствителността на дясната гърда / раздразнителност се увеличава. Изхвърлянето от зърната не е така. Мисли за някакво глупаво изкачване на главата. Ако не това - чувствам се добре.
Какво може да бъде болен и как да се отървем от него?

Добре дошли!
Бях бременна преди две седмици, около 5 седмици. Но при приемане на рецепцията, аз вече страдах две седмици от силна болка в долната част на корема.
Диагнозата беше:
Ранна бременност
Киста на десния яйчник (Това обяснява болката)
Ентопия на шийката на матката
Проведени анализи: Цитологично изследване на гинекологични мази за атипия (шийката на матката, цервикалния канал)
Флора.
Самият лекар извърши ултразвуково сканиране, използвайки малко устройство, а специалистът се увеличи в отделна зала за ултразвук. Намерих киста.
В матката се определя ембрионалното яйце.
Средният вътрешен диаметър на яйцеклетката е 2,3 mm, което съответства на не повече от 5 седмици бременност.
Десният яйчник 52,4 х 43,8 мм съдържа ехогенна формация 45,1 х 38,2 мм с тънки гладки стени (корпус на жълтото тяло?)
Ляв яйчник 27,9 х 14,8 мм, нормален размер и структура. Малко количество течност зад матката. Обемните образувания в малкия таз не са идентифицирани.
състояния на изобразяване: задоволително
Заключение: Ранна бременност на матката.
терапия:
Фолио 1 t 1 път
Утрожестан 0.2 х 2 интравагинални през нощта
no-shpa 1 t 3 пъти

Седмица по-късно тя беше прегледана отново от лекар и обичайната му ултразвук.
След преглед на ултразвука лекарят се разстрои, казвайки, че плодът е с неправилна форма и деформиран. Това, което тя наистина не харесва..
Диагнозата при заключението: същото.

Терапията се удвоява (.)
Фолио 1t 1 път
Utrozhestan 0.2 x 2 tabl И сутрин И вечер
Инжекции с разтвор на прогестерон 1% -1.0. ден 10 дни
Свещи папаверин в ануса сутрин и през нощта в продължение на 10 дни
Магне В6 1t х 3 пъти
НО-Shpa 1 t x 3 пъти

Назначеният ултразвук се увеличава след седмица и инспекция.
От такъв брой лекарства намалява стомаха.
С оплаквания, че гърдите вече са много болезнени за 4-тата седмица и е просто невъзможно да се докоснат до него, те дори не са го изследвали.
Разтревожен толкова много наркотици.
И думите, че плодът е деформиран, потънаха в шок. Но те дори не обясниха колко опасно е и не обясниха нищо.
Назначавайки рецепция в седмица.
Те дадоха част от завършените тестове, казвайки, че ще обяснят всичко, щом втората част пристигне за една седмица отново.
Но за тези, които са издадени, мога да кажа, че заключението казва:
Екто-и ендоцервикс: слоеве и клетки на стратифицирания плоскоклетъчен (повече от 12 000) и в малко количество цилиндричен ендоцервикален епител, многобройни бели кръвни клетки. Няма атипични клетки. Цитологичната картина съответства на ектопията на цервикалния епител.

Моля, кажете ми, дали е възможно и дали такова силно третиране е оправдано в моя случай?
Колко опасно е положението с деформирания плод и неговите последствия? И какво означава това?
Възможно ли е дори да се повярва, че плодът е деформиран? Нямам възможност да отида в ултразвукова клиника в друга клиника и да проверя това заключение.

Защо боли, когато ги гледа гинеколог

Прием на гинеколог: преглед с ръце и ултразвуково изследване. Какво диагнози не трябва да се страхуват

Защо болката възниква, когато тя е прегледана от гинеколог и за какво може да говори? Какви диагнози може да направи гинекологът след преглед и кои ужасни истории не бива да вярвате? Дмитрий Любнин продължава да ви казва как гинекологът получава и какви капани можете да очаквате.

След отстраняването на огледалото започва следващият етап - инспекция на ръка. Веднага искам да ви предупредя, че резултатите от тази проверка са много субективни, и тук най-често тук започват фантазиите на темата „Завърших добрите новини за вас“. Болезнените усещания във всяка част на корема често са последвани от спорове за възпаление на придатъците, ендометриоза, сраствания. Палпацията на матката често е съпътствана от вълнуващи описания на сериозни "извивки" и "измествания", както и драматично увеличаване на размера на цялата матка, вероятно поради миоми.

Разбира се, аз не отричам съществуването на всички изброени по-горе болести, с изключение на „маточния завой“; Проблемът е, че често има много силно изразена свръх диагноза.

Нека видим каква е инспекцията на стола и каква информация носи.

Болка при гинеколог: от какво зависи?

За ръчна проверка на стола трябва да се отпуснете, което, разбира се, е доста трудно. Затова най-важната задача на лекаря е да успокои и отклони пациента от процеса. Всички движения трябва да бъдат леки и постепенни, така че тъканите да имат време да се адаптират към проникването, а мускулите на влагалището и корема да се отпуснат.

Бих искал да насоча вниманието ви към факта, че ако червата ви не са празни, фекалните маси в ректума и сигмоидния дебел ще създадат допълнителна болка при гледане, особено когато те натискат стомаха наляво. Затова се опитайте да отидете в тоалетната преди инспекцията. Като цяло, изследването отляво е винаги по-чувствително, отколкото в дясно, тъй като левият червей с неговите анатомични особености.

Когато се гледа с ръцете си, лекарят поставя пръстите си зад шийката на матката, т.е. ги потапя в най-дълбокия задник на влагалището и вдига матката до предната коремна стена, за да оцени нейния размер, форма и нежност.

Леко е неприятно, но не бива да е болезнено. Не забравяйте, че ако не сте отпуснати, и сте рязко дръпна матката нагоре и все още силно натиснат - това със сигурност ще бъде болезнено, вие ще още по-затегнати, и след всичко инспекция ще бъде изключително неприятно. Ако това се случи, помолете отново за пауза.

След това лекарят трябва да прихване шийката на матката с пръсти и да премести матката надясно и наляво няколко пъти, за да оцени подвижността, както и чувствителността на придатъците. Факт е, че при изместване на матката в различни посоки е възможно да се идентифицира локалната болка в една или друга посока, което индиректно показва възможен проблем. Например, в процеса на изместване на матката, можете ясно да кажете, че имате болка точно вдясно и няма болка отляво. Основното нещо е да не се обърка лекаря, казвайки, че всичко е много неприятно и когато вече е приключило, важно е да помогнем при оценката на състоянието ви.

Следващият етап е отделна палпация на придатъците. Придатъците се наричат ​​тези, които се намират от двете страни на матката - тръби и яйчници. Тъй като те, ако е така да се каже, са разположени в широката връзка на матката, цялата структура прилича на крилата на пчела, а матката ще действа като тялото на това насекомо.

Ако пациентът няма прекомерни отлагания на мастна тъкан на корема, придатъците са доста достъпни подробна палпация, т.е. лекарят може между две ръце: горната - през корема и по-ниска - да влезе във вагината - да усети отделно тръбата и яйчниците.

Яйчниците, като тестисите на мъж, първоначално са болезнени, дори и при леко докосване, така че ако ги натискате, разбира се, ще ви нарани. В допълнение, в зависимост от фазата на цикъла, може да има образувания в яйчника, които го правят още по-чувствителен. Например, жълтото тяло, което се появява във втората фаза на цикъла, всъщност е голяма синина на яйчника, така че яйчниците, в които се намира, ще бъдат болезнени, а когато матката е изместена, от тази страна ще има по-силна болка.

Какви въпроси да зададете на гинеколог след проверката

С други думи, болката по време на гинекологичното изследване може да бъде едновременно проява на болестта и последица от несериозността на лекаря, както и просто физиологична промяна в яйчника. Ясно е, че при ръчното изследване твърде много зависи от опита на лекаря и ръцете му, но все още има няколко тестови въпроса, за да направят резултатите от изследването по-прозрачни.

  • Докторе, ако кажете, че имам възпаление на придатъците, каква причина предлагате?

Възпалението може да бъде причинено или от хламидия, или от гонокок (т.е. STDs), както и от опортюнистични патогени. Ако получите готови тестове - има добри мази и няма инфекции и нямате кюретаж или усложнени аборти, вероятността от възпаление на придатъците е близо до нула.

  • Докторе, вие казвате, че имам шипове, но нямах операции, не можех да понасям хламидия и гонорея, тогава как ги взех?
  • Докторе, вие казвате, че имам ендометриоза - но тази диагноза може да се подозира само и накрая да се потвърди само с лапароскопия. Между другото, имам ли болезнени бодли в задния сноп?

Всичко това е много условно, но поне в някои случаи ще позволи на лекаря да зададе правилните въпроси.

Ултразвуково изследване след проверка: каква информация може да бъде получена

В идеалния случай, след проверка с ръце, трябва да извършите ултразвук. Някои лекари извършват ултразвук веднага, защото притежават този метод на изследване. Считам, че само в този случай проверката ще бъде завършена. Факт е, че без ултразвук в гинекологията е невъзможно да се направи по-голямата част от диагнозите, тъй като прегледите в огледала и ръцете не дават пълна картина.

Например, без ултразвук е невъзможно да се оценят яйчниците за кисти, може само да се установи, че яйчниците са увеличени и това не винаги е така. Без ултразвук, не поставяйте аденомиоза, не виждайте малки възли на миома, които не деформират външния контур на матката и не го увеличават по размер, както и не разкриват полипи в маточната кухина. С други думи, ултразвукът е най-важният инструмент в ръцете на гинеколог и всеки трябва в идеалния случай да притежава този инструмент.

Не всички диагнози могат да се доверят.

След инспекцията започва обсъждане на вашата ситуация и тук могат да възникнат допълнителни "капани". Става дума за тестове и диагнози.

  1. Ако имате редовен менструален цикъл - нямате нужда от тестове за хормони.
  2. Всички идентифицирани кисти трябва да бъдат преразгледани след следващата менструация, както и полипи (има изключения, но като правило е необходимо).
  3. Всички разговори за HPV и ужасите на рака на маточната шийка се свеждат до следния въпрос: Имам ли признаци на дисплазия в цитологичните резултати?

Ако не, ние издишваме и разсъждаваме спокойно. Позволете ми да ви напомня, че ако кольпоскопията открие признаци на дисплазия (мозайка, пунктуация, атипични съдове), тя все още не означава нищо, чакайки резултатите от цитологията.

  • Когато оценяваме намазка, Ви молим да поставите точна диагноза: бактериална вагиноза, аеробен вагинит или млечница. Не приемайте възможността „там има много левкоцити, възпалението е силно“.
  • Ако те предлагат операция и нямате остра ситуация (кървене, силна болка), ние не вземаме никакви решения в кабинета на лекаря. Само слушайте мнението му, не забравяйте да изясните аргументите за и против, да откриете алтернативни възможности. След това, у дома, вземете решение след изучаване на допълнителни материали, за предпочитане в английската част на Google, но най-добрият начин е да получите по-компетентни мнения.

Защо да отидете на среща с гинеколог, ако нищо не притеснява

Обективно казано, посещението на гинеколог не е приятно преживяване. Често чувам от пациентите фразата: "Защо да ходим, ако нищо не притеснява?" - и винаги се опитвам да докажа с убеденост, че това е напълно погрешно твърдение.

По-голямата част от гинекологичните заболявания, които по-късно стават сериозен проблем, който изисква сложно, често скъпо и често хирургично лечение, в началния етап се развиват напълно безсимптомно. Фиброми, кисти на яйчниците, полипи, да не говорим за рак на маточната шийка, не се проявяват в много напреднал стадий.

Ако следвате логиката на "не ми пука, няма да ходя", то следващото ви посещение при лекаря ще се осъществи само когато болестта вече е силно пренебрегвана, а след това трябва да отидете на лекар много по-често и проблемът е много по-труден и скъп за решаване.

Женската репродуктивна система е така проектирана, че изисква постоянна поддръжка, така че посещението на гинеколог трябва да бъде приравнено към основни нужди, като лична хигиена.

Отказът да се приеме гинеколог поради страх от дискомфорт или страх да научи нещо лошо е ирационален. Колкото повече не посещавате лекар, толкова по-голяма е вероятността да чуете неприятна диагноза с лоша прогноза. Как да преодолеем други потенциални трудности, срещнати по време на посещението, описах по-горе. Вашата осведоменост ще бъде ефективна застраховка срещу ненужни диагнози, ненужни прегледи и неразумно лечение.