Бактериален вагинит - причини, симптоми и режим на лечение

Климактериум

Бактериалният вагинит се характеризира с рязко увеличаване на броя на условно патогенните микроорганизми. А лактобацилите в същото време стават много по-малко. Понякога има пълно отсъствие. Важно е, че при този вид заболяване гъбата Candida, Trichomonas, гонокок и други патогени изобщо не се откриват.

Заболяването може да бъде открито чрез гинекологичен преглед и вземане на мази за анализ. При изследване е установено, че пациентът има хиперемия с точкови кръвоизливи във вагиналната лигавица, включително специфичен бял разряд. По правило жената се оплаква от усещания за сърбеж и парене в областта на външните полови органи, както и дискомфорт по време на полов акт.

Какво е това?

Вагинит - възпаление на влагалището, или по-скоро вагиналната лигавица. Причините могат да бъдат различни: стрепто- и стафилококи, ешерихия, трихомонади, гъби (кандида), алергии, естрогенен дефицит, химическо дразнене.

Причини за развитие

Въз основа на името на патологията е ясно, че тя се причинява от бактерии: стафилококи, хламидии, бледи трепонема, хемофилни, туберкулозни и чревни пръчки, микоплазма, стрептококи и други бактерии.

Инфекцията навлиза във влагалището и цервикалния канал в резултат на:

  • лоша интимна хигиена;
  • пол със заразен партньор;
  • спринцоване с нестерилни разтвори или спринцовки с неокипящ накрайник.

В същото време, микробите могат първоначално да причинят възпаление на вагиналната лигавица (първичен вагинит) и да проникнат от възпалената матка (вторичен низходящ процес) или от външни генитални органи (вторичен възходящ вагинит или колпит).

Оцетната и млечната киселина, произведени от нейната нормална микрофлора, обикновено предотвратяват проникването на бактерии във вагината. Но ако се случи едно или повече предразполагащи събития, вагинитът става възможен:

  • ендокринни заболявания;
  • заболяване на репродуктивни органи;
  • механични увреждания на влагалището: по време на секс, аборт, раждане;
  • общи инфекциозни заболявания, които изискват антибиотици;
  • алергични реакции;
  • лошо кръвоснабдяване на репродуктивните органи;
  • намален имунитет, причинен от захарен диабет, хормонални и цитостатични лекарства.

симптоми

При липса на каквото и да е увреждане в органа, той произвежда така наречените бели - те са без мирис или прозрачни или секреторни секрети без мирис. Те не дразнят стените на вагината или външните полови органи. Броят и плътността им зависят от фазата на менструалния цикъл и от здравословното състояние на жената.

Симптомите на вагинит са следните (виж снимката):

  1. Обемът и цветът на разреждането се променят.
  2. Има неприятна миризма.
  3. Една жена се оплаква от сърбеж и парене във влагалището.
  4. При уриниране може да има болка.
  5. По време на полов акт възникват болезнени усещания.

Интензивността на тези симптоми зависи от общия имунитет на тялото на пациента и от факторите, които причиняват поражението и развитието на вагинит. Ако се появи поне един от гореспоменатите симптоми, жената трябва да посети гинеколога, като забавянето на изследването може да доведе до хронично заболяване.

Бактериален вагинит по време на бременност

По време на бременността често може да има допълнителни причини за бактериален вагинит. Те са свързани с хормонални процеси, когато влиянието на хормоните на жълтото тяло променя количественото съотношение на микроорганизмите във вагината, създавайки условия за поява на бактериален вагинит.

  1. Бременни пациенти се оплакват от изобилие от сиво-бяла течност. Най-неблагоприятната ситуация е, когато процесът е асимптоматичен. Около 35-50% от пациентите имат асимптоматична форма на протичане на бактериален вагинит, но при задълбочено изследване показват всички признаци на заболяването.
  2. Бактериалният вагинит на фона на бременността не може да се дължи на безопасни заболявания. Бременните жени с диагноза бактериален вагинит имат повишен риск от усложнения по време на раждането. Неконтролираното умножаване на условно патогенната флора може да предизвика появата на възходящ инфекциозен процес, вътрематочна инфекция на плода, възпаление на мембраните на хориона и преждевременно раждане. За такива пациенти се изготвя индивидуален план, включващ превантивни мерки и назначаване на адекватно лечение.

Регистрирани при наличие на бременност, жените преминават задължително изследване за наличие на патологичен процес във влагалището три пъти - при регистрация за диспансерна регистрация за бременност, при 27-30 и 36-40 седмици от бременността.

диагностика

За да се направи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение на предполагаем бактериален вагинит, следните проучвания се възлагат на жена:

  • определяне на рН на вагината;
  • намазки за откриване на патогени на заболяването;
  • ако е необходимо, се извършва и PCR диагностика.

За да бъдат резултатите от теста възможно най-точни, трябва да се подготвите за тях по правилния начин.

  • Първо, препоръчва се да се въздържат от приемане на каквито и да е лекарства.
  • второ, не трябва да правите спринцоване, преди да отидете на лекар, защото тогава изследването може да е неубедително. Така че, преди извършване на диагностични манипулации, просто трябва да се измие с вода, без да се използват никакви средства за интимна хигиена.

Как да се лекува?

Препоръчваната понастоящем основна схема за лечение на бактериален вагинит включва препарати от серия имидазол, основно метронидазол или антибиотици:

  1. Метронидазол се произвежда под формата на гел от 1000 mg или в супозитории от 500 mg за интравагинално приложение. Гелът се инжектира 1 път дневно през нощта, свещи - сутрин и вечер. Курсът на лечение е 7-10 дни.
  2. Dalacin, чието активно вещество е клиндамицин сулфат. Предлага се под формата на свещи, съдържащи 100 mg от активната съставка, и крем с апликатор - 5 грама крем (един апликатор) съдържа 100 mg от активното вещество. Една свещ или един апликатор се поставя за една нощ в продължение на 3 дни.
  3. Polygynax, който е комбиниран (неомицин с полимиксин и нистатин) антибиотик в капсули. Тя се вкарва дълбоко във влагалището през нощта всеки ден в продължение на 12 дни.

За съжаление, препарати за бактериален вагинит, свързани с серията имидазол, са нежелани за употреба при бременни жени и по време на кърмене, както и за дългосрочно лечение или профилактика, тъй като бързо водят до резистентност (резистентност) на микроорганизми (20%) и имат редица странични ефекти, включително мутагенни и канцерогенни.

Трудността при лечението на бременни жени се дължи на факта, че необходимите антимикробни лекарства не са безопасни, особено през първия триместър на бременността. Освен това, поради често променящия се хормонален фон, се забелязва тяхната ниска ефективност и чести обостряния на бактериален вагинит.

Съвети за хранене

На жената може да липсват някои витамини и минерали. За да запълни дефицита си, си струва да се използват колкото е възможно повече:

  • витамин В (ядки, бобови растения, черен дроб, спанак, чесън, гъби);
  • витамин С (морски зърнастец, френско грозде, портокали, лимони и др.);
  • витамини А и Е (сладък картоф, броколи, водорасли, сушени плодове и др.);
  • магнезий (морски дарове, ядки);
  • цинк (елда и овесени булгур, фасул, грах, домашни птици, агнета и др.);
  • калций (сирене, сметана, ечемик и др.).

По време на лечението на бактериален вагинит, както и за неговата превенция, се препоръчва да се ограничи консумацията на сладък и алкохол, което може да влоши терапията.

Предава ли се бактериалната вагиноза по полов път?

Gardnerella може да се открие при жени и мъже, предава се по полов път, но трансферът им не означава винаги, че жената има колит, тя може да бъде само носител на инфекцията. За мъже патогените на бактериален вагинит не са опасни.

Мъжки носители на Gardnerell не се нуждаят от лечение, както и от сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза. Въпреки това, при условие, че няма признаци на възпаление.

Бактериален вагинит

Време за четене: мин.

Бактериална вагиноза и вагинит

Първо, преди да говорим за бактериален вагинит, трябва незабавно да идентифицирате разликата му от бактериалната вагиноза. Чрез бактериална вагиноза означава нарушение на вагиналната микрофлора. Наблюдава се трайно намаляване на броя на млечнокиселите бактерии в кухината на вагината, което се отразява негативно върху способността му да се бори с инфекции и микроорганизми, проникващи във влагалището.

При бактериалния вагинит, освен горепосочения проблем, има и допълнителни симптоми.

Така, бактериалната вагиноза и вагинитът не са едно и също нещо.

Бактериален вагинит: симптоми и лечение

Лечението на такава патология трябва да се назначава строго от опитен специалист. Но ако жената познава симптомите, тя може бързо да се обърне към него и съответно да започне лечение за този вид патология по-бързо.

Така че, симптомите на бактериалния вагинит обикновено се представят от следните клинични прояви:

  • Наличието на изобилие от вагинално течение. И те могат да имат много различен характер. Изхвърлянето може да е напълно без мирис, но понякога е много ярко. Плътността също варира. Разрядът може да бъде и лигавичен или гноен, а също така може да има и примеси в кръвта. В допълнение, цветът може да бъде бял или жълт, както и прозрачен или крем;
  • Количеството на разреждането се увеличава след полов акт или душ;
  • Размерът на ингвиналните лимфни възли;
  • Във влагалището се усеща болка и спазми, които стават по-силни по време на уриниране;
  • Жената често започва да усеща желанието да изпразни пикочния си мехур;
  • Външните гениталии много сърбеж, жената започва да ги разресва, което може да причини травма;
  • Една жена усеща изблик и топлина в областта на пикочния мехур;
  • Лабиите подути;
  • По време на половия акт може да се освободи кръв и да се наблюдава дискомфорт;
  • Долната корема често боли в тази патология.

Бактериален вагинит: от какво?

Както вече беше отбелязано, бактериалният вагинит се появява, когато патогенните микроорганизми проникнат във влагалището и броят им продължава да нараства с времето, поради което симптомите също се увеличават. Уреаплазма, микоплазма, гонокок, хламидия, трихомонада, трепонема и патогени на туберкулоза могат да служат като патологично средство.

В допълнение е отбелязано въздействието на опортюнистичните микроорганизми, които обикновено присъстват във вагиналната микрофлора, върху появата на патология. Факт е, че под въздействието на определени условия такива микроорганизми могат също да доведат до проявата на болестта. Това са синята бактерия, E. coli, Proteus, Gardnerella и Streptococcus.

Има и допълнителни фактори, които могат да предизвикат развитието на бактериален вагинит. Това е:

  • Тежко отравяне на тялото;
  • Постоянен стрес и претоварване с невропсихичен характер;
  • Носенето на стегнато бельо и използването на хигиенни продукти, които не са подходящи за жени;
  • Употреба на дълги орални контрацептиви;
  • Използването на лекарства като антибиотици, цитостатици, глюкокортикоиди;
  • Ранен сексуален дебют и нетрадиционен сексуален контакт;
  • аборт;
  • Използване на вътрематочно устройство;
  • Постоянна смяна на сексуалните партньори.

Режим на лечение за вагинит

Бактериален вагинит: лечение - как трябва да се прави? Разбира се, можете да използвате методите на традиционната медицина, но е по-добре да се доверите на лекаря, който ще извърши задълбочено изследване на пациента и ще вземе най-доброто решение за това коя терапия ще бъде по-добра в даден случай.

Лечението на бактериален вагинит включва пациента, който получава такива лекарства като:

  • Витаминни комплекси;
  • Хормонални лекарства, които се предписват само от лекар;
  • Противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства;
  • Антимикробни, антибактериални или противогъбични средства.

Използването на интравагинални супозитории с антибактериално или антисептично действие е показано като консервативна терапия за лечение на бактериален вагинит. Най-ефективните свещи като Pimafucin, Metrogil, Klion-D, Ginalgin, Metronidazole и Клиндамицин.

За лечение на бременни жени или деца с такива лекарства се нуждаят от по-строг медицински надзор.

"Как за лечение на бактериален вагинит: снимка" - подобно искане днес е популярно в интернет и е практическо приложение на методи за лечение на бактериален вагинит.

Какво е бактериален вагинит при мъжете?

Бактериалният вагинит се нарича по друг начин гарднерелезом. При мъжете по принцип се проявява както при жените, така и при мъж, който се заразява от жена чрез сексуален контакт. Проявите ще бъдат както следва: дискомфорт по време на сексуален контакт, изпускане с неприятна миризма, тежко парене и сърбеж по време на уриниране.

Бък. вагинит: лечение на партньор

"Как да се лекува бактериален вагинит: прегледи" - такова искане идва не само от жени, които са болни от вагинит и са на лечение на това заболяване, но и от мъже, които са страдали от инфекция от нежния пол. Разбира се, всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се започне лечението му. Това е особено вярно за вагинит. Ако жената забележи необичайни промени в гениталната област, а именно, на външните полови органи, по-добре е да предупреди партньора си за това и да не го излага на риск от инфекция от патогенни микроорганизми. Въздържанието в този случай би било по-добър вариант от утежняване на ситуацията за жена и заразяване на партньор.

Лечението на партньорката на жената трябва да се извършва само с лекар. Самолечението може да доведе до влошаване на симптомите. Най-често се предписват едни и същи лекарства, които лекарят предписва на жената за терапия.

Бактериален вагинит (colpitis): причини, симптоми, схеми на лечение и възможни последствия

Бактериалният вагинит (colpitis) е възпалителен процес във вагината. Патологията е често срещана при пациентите в детеродна възраст, но се среща и при деца, юноши и възрастни жени. Основното лечение на бактериалния вагинит е локално етиотропно. Но често се допълва от приема на лекарството вътре. Пренебрегването на проблема може да предизвика развитие на цистит, ерозия на шийката на матката, ендометрит, цервицит, безплодие, спонтанен аборт.

Бактериалният вагинит може да бъде от специфичен характер - патогените причиняват генитални инфекции. Също така, колпитът може да е резултат от активирането на неговата условно патогенна флора в състояния на имунодефицит. В първия случай е необходимо да се лекуват двамата сексуални партньори, във втория - санацията на жената е достатъчна.

класификация

При гинеколозите не съществува призната класификация на бактериалния вагинит. Най-често се използват следните степени на заболяване.

  • специфично - се развива, когато задължителните патогени постъпват в организма: трихомонади, хламидии, кандида, гонококи, вируси, микоплазми, уреаплазми;
  • неспецифични - предизвикани от дисбаланс на нормалната вагинална микрофлора, условно патогенни микроорганизми, които заместват лактобацилите.

В зависимост от фокуса на развитие:

  • първично - се развива директно във вагината;
  • вторично - низходящо, ако възпалението "слиза" от матката и възходящо, ако "се издига" от вулвата.

Според формата на потока се различават следните варианти на вагинит.

  • Sharp. Характеризира се с изразени симптоми. Патологичният процес е в състояние да се премести в областта на вулвата и цервикалния канал.
  • Слаба. Той е междинна форма между остър и хроничен колитит. Условно попада в период от няколко седмици до два месеца от началото на заболяването. Симптомите стават по-слабо изразени, но промените във вагиналната лигавица продължават. Ако не се лекува, colpitis преминава в следната форма.
  • Хронична. Симптомите на вагинит отсъстват, но епизоди на обостряне възникват периодично. Състоянието на опасно нарушената функция на репродуктивната система и възникването на проблеми с зачеването и пренасянето на бременността.
  • Повтарящите. Вариант на хроничната форма. Появява се поради неправилно предписано или непълно лечение. И също в резултат на сексуална реинфекция.

Според етиологията и откритите патогени при жените се разграничават следните форми на бактериален вагинит.

  • Trichomonas. Провокира се от трихомонади, които се предават чрез незащитен секс. По-рядко - чрез битови предмети (кърпи, бельо).
  • Кандидоза. Гъбичките от рода Candida обикновено присъстват в малки количества във влагалището. При неблагоприятни условия (например, при понижаване на имунитета, след заболяване, на фона на захарен диабет), гъбичките започват активно да се размножават и причиняват възпаление. Candida colpitis не е генитална инфекция, но незащитените контакти по време на обостряне на заболяването могат да провокират появата на симптоми у партньора.
  • Атрофичен. Това се случва на фона на дефицит на естроген при жени в естествена или изкуствена менопауза.
  • Chlamydia. Среща се след инфекция с хламидия. Патогените бързо се разпространяват във всички части на репродуктивната система, причинявайки ендометрит, салпингит, оофорит.
  • Mycoplasma. Може да бъде причинено от микоплазми и уреаплазми. Той има минимални клинични прояви, често откривани случайно.
  • Gonorrheal. Гонорея не се ограничава до възпаление във влагалището - външните полови органи, шийката на матката и матката, придатъците са засегнати.

Причини за заболяване

Различни фактори могат да провокират развитието на колпит. В зависимост от възрастта могат да бъдат идентифицирани следните причини за бактериален вагинит.

  • Момичета. Възпалението на влагалището възниква, когато не се спазва хигиената, когато вълната влиза в острието и се проявява диабет. Колпитът може да бъде реактивен - с хематогенен контакт на патогени върху лигавицата с червена треска, възпалено гърло.
  • Тийнейджъри и зрели жени. Развитието на колпит се свързва предимно с инфекции, които се предават по полов път.
  • Жените в менопауза. По правило се диагностицира неспецифичен атрофичен колпит, причинен от липса на полови хормони, изсушаване и изтъняване на вагиналната лигавица.

Факторите, които увеличават риска от развитие на бактериален вагинит, включват:

  • хронични заболявания - органи на репродуктивната система, както и ендокринни (диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм);
  • медикаменти - особено антибиотици, които действат безразборно, унищожават и полезна микрофлора;
  • имунодефицит - нарушена циркулация на кръвта, хранене и атрофия на вагиналните стени, особено при менопауза;
  • алергични реакции към контрацептиви, бельо, интимна козметика, продукти за хигиена;
  • увреждане на лигавицата - след изсмукване, медицински манипулации, груб секс;
  • промени в анатомията на вагината - пропускане на стените, докато функцията на превключване на големите и малките срамни устни е нарушена и е по-лесно за патогените да проникнат във вагината.

Какво притеснява

Симптомите зависят от формата, етапа и причината за патологичния процес. Общите симптоми на бактериален вагинит са както следва.

  • Разпределение. Това е основният показател за възпаление. Броят им нараства значително, те стават по-течни. При трихомонаден колпит, той е пенлив, неприятно миришещи бели, понякога с ивици от гной. С кандидоза имат сирене характер и миризма кисело мляко. При атрофичен колпит отделянето е жълтеникаво, а не голямо. При хламидията, уреаплазмозата и микоплазмозата естеството на освобождаването не се променя значително.
  • Миризма. Неприятна миризма от гениталния тракт, която жената наблюдава през деня и дори след душ. Това е кисело, извара, гнило или гнойно. Във всеки случай, с възпаление, тя се променя и престава да бъде неутрална.
  • Дискомфорт. Усещането за парене и вагинален сърбеж може да се появи внезапно, особено често след продължителна активност.
  • Pain. Те са локализирани в долната част на корема, утежнени от отиване до тоалетната, по време на и след сексуален контакт.
  • Подуване. Външните полови органи набъбват и зачервяват, когато се дразнят от секрети.

Какво изпитване да премине

За да се установи правилно причината за оплакванията, както и да се предпише най-подходящото лечение, е необходимо да се извърши комплекс от изследвания. Да започнем с гинекологичен преглед. Използвайки специални огледала, лекарят изследва лигавицата на шийката и влагалището. При острата форма на колит се открива разхлабеност, яркост, подпухналост, уплътняване на вагиналните гънки. Натоварването може да бъде специфично (по цвят и миризма), така че лекарят веднага ще го диагностицира.

В напреднал стадий на вагиналната лигавица се появяват ерозии. Може да се предпише и колпоскопия. Тя ви позволява да извършите по-подробно изследване на състоянието на лигавицата със специално гинекологично устройство - колпоскоп. Такова изследване е особено необходимо в случай на бактериален вагинит по време на ерозия.

Най-важното за диагнозата е събирането на мази от задния вагинален нос. Нормата е показана в таблицата.

Таблица - Вагиналният тампон е нормален

За по-подробно изследване могат да бъдат предписани и следните тестове.

  • Бактериологично изследване. Събира се вагинален разряд, след което материалът се нанася върху хранителната среда. След известно време се оценява растежа на бактериите. Ако броят им надвишава нормата и се откриват и атипични форми, това може да е причина за колпит и трябва да бъде придружено от лечение.
  • Полимеразна верижна реакция (PCR). Позволява ви надеждно и с висока точност да определите патогените в материала от вагината. Той може да бъде като PCR върху специфични патогени и върху микробния пейзаж на вагината. Последното показва броя на бактериите и техния процент.

Лечение на бактериален вагинит

Режимът на лечение за бактериален вагинит зависи от вида на патогена, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и здравословното състояние.

Лечението може да бъде само локално (супозитории, мехлеми, вагинални таблетки) или системни (орални хапчета). Лекарствата трябва да се избират, като се отчита чувствителността на патогените към тях. Важно е да се подложи на лечение заедно със сексуалния партньор, да се ограничи полов акт или да се използва презерватив по време на терапията. За мъжете се използват същите лекарства, само свещи се заменят с мехлеми. Таблицата показва групата антибиотици за специфични патогени.

Таблица - Как да се лекува бактериален вагинит

Допълнително предписана локална терапия. Следните супозитории са ефективни за бактериален вагинит.

  • "Hexicon". Антибактериални свещи, които са активни срещу много видове бактерии. Основното вещество е хлорхексидин - антисептик.
  • "Terzhinan". Тези вагинални таблетки са известни също като Neotrizol. Те проявяват антибактериални, противогъбични, антисептични свойства поради многокомпонентния състав.
  • "Polizhinaks". Свещите имат антибактериално и противогъбично действие, дължащо се на активните съставки полимиксин и неомицин. Помощ при colpitis смесена етиология.
  • "Повидон йод." Интравагинално лекарство на база йод. Има антисептично действие, лекува вагинит в остри и хронични форми. Активен срещу гъбички, вируси и бактерии.
  • "Clione-D." Свещите съдържат противогъбичен компонент (миконазол) и антимикробен (метронидазол). Ефективен при неспецифични, трихомонаден колпит.

За лечение на кандипален колпит се използват само противогъбични лекарства вътре и във влагалището. Продължителността на курса и дозировката зависят от стадия на заболяването, честотата на пристъпите.

Атрофичното затлъстяване изисква местна употреба на свещи с естрадиол (например, Ovestin). Освен това се предписват супозитории с антибактериални и противовъзпалителни ефекти. За предотвратяване на рецидив, свещи от морски зърнастец са подходящи, мненията на жените потвърждават това.

Комбинираната терапия включва и използването на средства за възстановяване на биоценоза на влагалището, което е нарушено от заболяването и лечението с антибактериални лекарства:

  • “Ацилакт” - на основата на ацидофилни лактобацили;
  • "Бифидумбактерин" - с живи бифидобактерии;
  • "Вагилак" - съдържа лактобацили и термофилни стрептококи.

По време на бременността

По време на бременността физиологичният имунитет намалява, хормоните се пренареждат, киселата среда на вагината се променя до алкална. Тези фактори допринасят за развитието на остри възпалителни процеси във вагината. Гамата от лекарства, разрешени по време на бременност, е малка. Противопоказания и целесъобразност на употребата им трябва да бъдат изяснени с лекуващия лекар. Таблицата показва основните лекарства, разрешени за тримесечие на бременността.

Бактериален вагинит: причини и признаци на заболяването, тактика на лечение и терапия по време на бременност

Бактериалният вагинит е патологичен инфекциозно-възпалителен процес на вагиналната лигавица с неспецифичен характер. То е придружено от нарушение на състава на обичайната микрофлора и не е свързано с инфекциозни патогени, болести, предавани по полов път, както и с най-простите микроорганизми и / или гъбична инфекция.

Въпреки напредъка в медицинската микробиология и фармакологията на антибактериалните агенти, лечението на бактериален вагинит, особено на хроничното му заболяване, в много случаи остава доста проблематично.

Причини за възникване на бактериален вагинит

Напоследък се смята, че при жените причината за инфекциозно-възпалителната реакция на лигавицата на долния генитален тракт са такива специфични патогенни микроорганизми като хламидия, вагинална трихомонада и гонокок.

Смята се, че характеристиките на тези микроорганизми и несъвършенството на терапевтичните ефекти допринасят както за острия ход на патологията, така и за превръщането на острото възпаление в хроничен бактериален вагинит с чести обостряния.

С течение на времето стана ясно, че специфичните патогени са само задействащ фактор, а непосредствената причина за вагинит е предимно (при 80%) опортюнистични микроорганизми. Подобен извод на определен етап изигра решаваща роля в отговора на въпроса “как да се лекува болестта”.

За подтискане на опортюнистичната микрофлора при лечението на неспецифичен бактериален вагинит са използвани антибиотици с широк спектър на действие. Обаче, грешката на такава тактика е установена след появата на висока честота (от 40 до 70%) на рецидивите след лечението. Те са свързани с развитието на нарушения в качественото и количествено съотношение на микроорганизмите на вагиналната среда, т.е. с появата на дисбиоза (дисбактериоза), причинена от влиянието на широкоспектърни антибиотици.

Всички тези наблюдения и проучвания са довели до появата на понятието "бактериална вагиноза", която е основната причина за бактериален вагинит. Така, бактериалната вагиноза е полимикробен вагинален синдром, който се дължи на засилено размножаване на условно патогенни микроорганизми и намаляване на концентрацията на лактобацили върху лигавиците на вагиналните стени, придружени от обилни секрети от гениталния тракт. Той се различава от неспецифичния бактериален вагинит само при липса на явно възпаление и съответно в броя на различните видове бели кръвни клетки при тестовете за намазка.

Сред патогени на бактериална вагиноза предимство (на фона на намален брой или липса на желание, конвенционални, лактобацили и преобладаване на анаеробно лактобацили), главно стафилококи, стрептококи група "В", ентерококи, Е.коли, Proteus, Klebsiella, Ureaplasma, вагинално atopobium, Gardnerella и някои др.

От особена важност е откриването в мазките на вагиналния атопобиум, което на практика не се наблюдава при здрави жени. Хроничният бактериален вагинит с рецидивиращ курс се характеризира с наличието на тази бактерия в почти 100%.

Последици за тялото

И бактериалният вагинит, и бактериалната вагиноза не са непосредствена заплаха за тялото на жената. Въпреки това, те водят до размножаване и натрупване в долния генитален тракт при високи концентрации на условно патогенни и патогенни микроорганизми, които допълнително предизвикват развитие на гнойно-възпалителни процеси в матката и придатъците, долните пикочни пътища, пелвиоперитонитите и безплодието.

Бактериалният вагинит по време на бременност може да доведе до акушерски и гинекологични усложнения като:

  • извънматочна бременност;
  • спонтанен аборт;
  • хорионамионит (инфекция на амнионитовата обвивка и околоплодна течност);
  • пренатална руптура на околоплодната течност и преждевременно раждане (рискът нараства 2.5-3.5 пъти);
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • патология на гнойно-възпалителна природа в непосредствения следродилен период (развива се 3,5-6 пъти по-често).

Бактериален вагинит след раждане е често срещано явление, което се обяснява с повишаване на рН на вагиналната среда и промени в съотношението на микроорганизмите на долните генитални пътища, постоянни промени в общия хормонален фон, отслабване на местния и общ имунитет.

Допринасящи фактори и симптоми на бактериален вагинит

Рисковите фактори за вагинозата са:

  • постоянно използване на хигиенни подложки и честа употреба на здраво синтетично бельо;
  • чести спринцовки и вагинални душове, особено с използването на антисептици;
  • използване на високи дози орални контрацептиви;
  • бременност и раждане;
  • устойчиви невропсихични претоварвания и чести стресови състояния;
  • имунодефицитни състояния, причинени от продължително излагане на малки дози йонизиращи лъчения, неблагоприятна екологична среда, лошо хранене, приемане на глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства и други лекарства, които причиняват потискане на общия имунитет;
  • неконтролирано често и / или неправилно използване на лекарства, особено антибиотици и антибактериални средства с широк спектър на действие, свързани с самодиагностика и самолечение;
  • хормонални промени по време на пубертета, по време на бременност и след раждане, след аборт, както и ендокринни заболявания, особено захарен диабет и хипотиреоидизъм;
  • менструални нарушения, проявяващи се с олигоменорея или аменорея;
  • отложено остро и хронично заболяване на урогениталния тракт.

Рискът от заболяването се увеличава многократно при:

  1. Ранен сексуален контакт в ранна възраст.
  2. Употреба на контрацептиви като вътрематочно устройство (рискът от вагинит се увеличава 3 пъти) и диафрагмата, както и честата употреба на спермициди.
  3. Изкуствен аборт и спонтанни аборти.
  4. Недостатъчен сексуален партньор за хигиена.
  5. Честа смяна на сексуални партньори и случаен секс.
  6. Използването на неконвенционални методи за сексуален контакт (ано-генитални и оро-генитални).

симптоматика

Вагинозата се появява без възпалителни симптоми, с нормален брой бели кръвни клетки в мазките от вагината и с повишен PH. Клинично това е бяло или сиво кремообразно разреждане, често с неприятен (рибен) мирис, утежнен по време на менструация и особено след сексуален контакт без използване на презерватив.

Укрепване на "рибната" миризма поради факта, че семенната течност, чието рН е равно на 7,0, при освобождаване във вагината намалява киселинността на средата на последната. В резултат се освобождават амини, които са летливи органични съединения, амонячни производни, чрез които се причинява този специфичен мирис, което е диференциален диагностичен признак на бактериална вагиноза.

Прогресията на процеса е придружена от гъсто разпенване, донякъде "парещо" и лепкаво, прилепващо дори до вагиналните стени, секрети, понякога диспареуния и чувство за леко сърбеж в гениталния тракт. Наличието на такива симптоми може да продължи години наред, а в половината от случаите вагинозата обикновено се развива без никакви симптоми, но с положителни резултати от лабораторни тестове на мази.

Признаци на бактериален вагинит са следните:

  1. Появата на жълтеникав цвят.
  2. Чувство на болка, сърбеж и парене (при 30% от жените), често със значителна интензивност, в долните области на гениталиите.
  3. Болезненост в долната част на корема.
  4. Нарушения на уринирането (чести призиви, уринарна инконтиненция по време на физическо натоварване, емоционални състояния, сексуален контакт).
  5. Dyspareunia.
  6. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  7. При преглед от гинеколог има болка в процеса на вмъкване на огледала, зачервяване и подуване на лигавицата, обрив под формата на петехии (точкови кръвоизливи), ерозия на повърхностен характер в очакване и по стените на вагината и ерозия на шийката на матката. Хроничните форми се характеризират с по-малка тежест на тези клинични симптоми.
  8. Микроскопското изследване на натривки от съдържанието на вагината разкрива наличието на голям брой левкоцити с различни форми, малък брой или отсъствие на незадължителни лактобацили и увеличаване на броя на лактобацилите, които не произвеждат водороден пероксид.
  9. Повишено рН на вагиналната среда.

Как за лечение на бактериален вагинит

Смисълът на съвременната концепция за интегриран медицински подход е не само да влияе директно върху причината на заболяването, но и да елиминира рискови фактори, които допринасят за развитието на възпалителни процеси, корекция на локалните и общи имунни нарушения, и възстановяване на нарушената биоценоза на вагиналната среда с едновременно стимулиране на регенеративните процеси.

Препоръчваната понастоящем основна (оптимална) схема на лечение за бактериален вагинит или вагиноза включва препарати от серия имидазол, предимно метронидазол или антибиотици:

  1. Метронидазол се произвежда под формата на гел от 1000 mg или в супозитории от 500 mg за интравагинално приложение. Гелът се инжектира 1 път дневно през нощта, свещи - сутрин и вечер. Курсът на лечение е 7-10 дни.
  2. Dalacin, чието активно вещество е клиндамицин сулфат. Предлага се под формата на свещи, съдържащи 100 mg от активната съставка, и крем с апликатор - 5 грама крем (един апликатор) съдържа 100 mg от активното вещество. Една свещ или един апликатор се поставя за една нощ в продължение на 3 дни.
  3. Polygynax, който е комбиниран (неомицин с полимиксин и нистатин) антибиотик в капсули. Тя се вкарва дълбоко във влагалището през нощта всеки ден в продължение на 12 дни.

За съжаление, препарати за бактериален вагинит, свързани с серията имидазол, са нежелани за употреба при бременни жени и по време на кърмене, както и за дългосрочно лечение или профилактика, тъй като бързо водят до резистентност (резистентност) на микроорганизми (20%) и имат редица странични ефекти, включително мутагенни и канцерогенни.

В допълнение, всички тези лекарства, които осигуряват ефективен ефект върху патогенната микрофлора, не предотвратяват появата на рецидиви, наблюдавани в половината от случаите и повече, вече 3 месеца след лечението.

Комплексът McMiror, крем и супозитории за бактериален вагинит, се характеризира с висока степен на активност, превишаваща ефекта на метронидазол, характеризиращ се с преобладаване на вагиналния атопобиум и вагиналния гарнерелали в анализите. Лекарството съдържа нифурател, който има антибактериално, антипротозойно и противогъбично действие, в комбинация с нистатин. Свещи се използват 1 път на вечер, сметана - 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 8-10 дни.

Като се има предвид вероятността от обостряне на заболяването, е желателно да се включат имуномодулиращи лекарства в хода на комплексната терапия. В този аспект се препоръчва билковият препарат Derivat с активната съставка натриев деоксирибонуклеат. Той има модулиращ ефект върху местния и местния имунитет, намалява тежестта на възпалителния процес и стимулира репаративните и регенеративни процеси. "Дериват" се използва интрамускулно, както и под формата на напояване или тампони, навлажнени с разтвор.

За възстановяване на микробиоценозата се използват биопрепарати под формата на вагинални супозитории - бифидумбактерин, ацилакт, лактобактерин и др.

Как да излекуваме заболяването при бременни жени?

Трудността на лечението при пациенти от тази категория се дължи на факта, че необходимите антимикробни лекарства не са безопасни, особено през първия триместър на бременността. Освен това, поради често променящия се хормонален фон, се забелязва тяхната ниска ефективност и чести обостряния на бактериален вагинит.

Диета терапия се препоръчва през първия триместър (включително кисело мляко, бифидокофира, актива, биофлора, фитоестрогени), възстановяване на функцията на дебелото черво, насочено към елиминиране на запек и чревна дисбиоза, както и мерки за създаване на кисела среда във вагината. В последния случай се използват вагинални таблетки с аскорбинова киселина ("Vaginorm - C").

Също така е възможно да се използват вагинални свещи "Betadine" с антисептик, "Normoflorin - L" вътре или под формата на памучно-марлеви тампони, напоени с лекарството. Съдържа лактобацили и техните метаболити, витамини от групите "В", "С", "Е", "РР", "Н", аминокиселини и органични киселини, микроелементи, пребиотици.

През втория и третия триместър принципите на лечение са еднакви, но освен това е възможно да се използват препарати на метронидазол, вагинални таблетки Klion-D, вагинални свещички и таблетки Hexicon, съдържащи антисептично средство хлорхексидин диглюконат, вагинални капсули Polygynax, съдържащи антибиотици и нистатин и други.

Ефикасността и успехът на лечението на вагиноза и вагинит е свързана до голяма степен с навременната и правилна диагноза и патогенетично базирана терапия. Тя трябва да се извършва, като се вземат предвид естеството и продължителността на процеса, наличието на съпътстващи заболявания, резултатите от цялостното изследване и предишното лечение, както и състоянието на репродуктивните органи.

Бактериален вагинит - кое лечение е по-добро

Слизестата мембрана на вагиналните стени е населена с полезни лактобацили, които регулират нивото на рН в органа и потискат патогенната микрофлора. Не всичко обаче е винаги гладко - в някои случаи съотношението на лактобацилите към патогенната и условно патогенната микрофлора намалява. Това състояние се нарича вагиноза и е предшественик на сериозно заболяване - бактериален вагинит.

Статията ще ви каже какво е опасно бактериален вагинит за жените, поради какви причини тя започва и какви симптоми се проявяват. Ще се съсредоточим върху превантивни мерки и методи за лечение, които дават отлични резултати.

Механизъм на развитие на заболяването

Представете си как функционира вагиналната лигавица и какво се случва, когато е необичайно. Това ще помогне да се разбере защо се появява бактериален вагинит и как е опасно за жената.

Около 90% от общата микрофлора на вагината са лактобацили. Те създават среда, неблагоприятна за жизнената активност на микроорганизмите, които причиняват заболявания и помагат за „отстраняването” на нежизнени сперматозоиди. Останалите 10% от микроорганизмите отчитат някои стрептококи и ентеробактерии.

При бактериален вагинит се намалява броят на лактобацилите, вагината не може да изпълнява бариерни функции, а условно патогенната микрофлора "улавя властта". В резултат на жизнената активност на бактериите, капилярите на лигавицата са счупени, това води до лоша микроциркулация на кръвта в стените на вагината. Започват едематозни процеси, появяват се болезнени симптоми и неприятно отделяне.

Общо има три етапа на развитие на това заболяване.

  1. Остра. Симптомите са изразени, предизвикват загриженост за жената. Остър бактериален вагинит трае до два месеца.
  2. Слаба. Разнообразие от хроничен курс. Продължи до шест месеца, през които са възможни няколко периода на огнища и затихване на симптомите.
  3. Хронична. Продължава много години. Характеризира се с безкрайни периоди на ремисия и обостряне. Трудно е да се лекува.

Най-често жените откриват неспецифичен бактериален вагинит, при който възпалителните процеси се причиняват от условно патогенна микрофлора.

Но е възможно да се развие специфична форма, причинена от въвеждането на микрофлора, предавана чрез сексуални или контактни пътища - хламидия, уреаплазма, гонококи, а също и туберкулозен бацил.

Причини за възникване на бактериален вагинит

Единствената причина за бактериален вагинит е вагинозата - нарушение на съотношението на лактобацилите към друга микрофлора. В резултат на това започват възпалителни процеси във вагиналната лигавица. Всяка форма се характеризира с неговите патогени, които могат да бъдат намерени в таблицата.

  • gonococcus;
  • хламидия;
  • бледо трепонема;
  • Ureaplasma;
  • микоплазма;
  • трихомонас;
  • туберкулозни патогени;
  • Е. coli;
  • стрептококи;
  • Gardnerella;
  • Протей;
  • Pseudomonas aeruginosa;

За да се развият бактериите, е необходим провокиращ фактор. Те могат да бъдат нарушение на менструалния цикъл, хронични заболявания на пикочно-половата система, както и редица други фактори:

  • носене на здраво синтетично бельо;
  • постоянно използване на хигиенни подложки;
  • бременност;
  • приемане на лекарства, които намаляват силата на имунната система;
  • неразрешено използване на антибиотици;
  • началото на сексуална активност;
  • използване на вътрематочни устройства;
  • очарование с орални хормонални контрацептиви;
  • повтарящи се аборти;
  • облъчване;
  • честа смяна на сексуалните партньори.

По време на бременността бактериалният вагинит може да бъде причинен от инфекция на плода или околоплодната течност. Често патологията се появява при жени, които току-що са родили дете, особено ако бременността е продължила с различни усложнения.

В някои случаи заболяването може да бъде причинено от лоша хигиена на гениталиите. В същото време е важно човекът да следи и чистотата на гениталиите - бактериите могат да бъдат отнесени във влагалището от него.

Симптоми и клинични признаци

Един от най-ярките симптоми на вагиноза и бактериален вагинит е рибната миризма от гениталиите на болна жена. Повишава се по време на менструация или полов акт без използване на презерватив. В последния случай производните на амоняк влияят на миризмата на риба. Те се открояват, защото рН на еякулата е около 7.0, докато киселинността във влагалището, поради намаляване на броя на млечнокиселите бактерии, се понижава. Тази ситуация води до освобождаване на амини.

Други симптоми на бактериален вагинит са:

  • сърбеж или парене в областта на гениталиите или долната част на корема;
  • уринарна инконтиненция по време на полов акт;
  • често уриниране;
  • вагинална болезненост по време на секс;
  • маркирайте жълто.

Последният симптом, заедно с неприятната миризма, е характерен за бактериалния вагинит. Консистенцията на разтоварване, докато вискозна, лепкава. Селекциите се придържат към пениса и вагиналните стени, често "пяна".

При изследването на мазките от вагината, много левкоцити се откриват на фона на намаляване на броя на лактобацилите. Наблюдава се също повишаване на рН на слуз. Това са основните лабораторни признаци на бактериален вагинит.

Визуалната инспекция на лигавицата с помощта на вагинален спекулум ще покаже огнища на зачервяване, обрив и ерозия, включително в областта на шийката на матката.

Принципи на лечение на бактериален вагинит

Терапията по време на бременност и нейното отсъствие са различни. Това се дължи на страничните ефекти на някои лекарства, които гинекологът взема предвид при изготвянето на режима на лечение. Обмислете и двете възможности, както и как да лекувате бактериален вагинит при момичета.

Лечение като цяло

При борбата с бактериалния вагинит е важно не само да се унищожи патогена, но и да се предотврати повторение на възпалителния процес. Ето защо терапията има няколко направления: антимикробно, имуностимулиращо, възстановително. Лечението на сексуалния партньор е необходимо само в случаи на специфична форма, а в случай на неспецифичен бактериален вагинит, човекът не се лекува.

Антибактериални средства се използват за унищожаване на причинителя на бактериално възпаление на вагиналните стени. Режимът на лечение се изчислява, като се вземе предвид вида на бактериите и състоянието на тялото на жената, ще дадем обща информация:

  1. Dalatsin. На една свещ веднъж дневно (за нощ, след душ). Курс до 21 дни.
  2. Свещи Метронидазол. Два пъти дневно (сутрин и вечер) за 10 дни.
  3. Гел с метронидазол. Един апликатор на ден, продължителност на курса до 7 дни.
  4. Polizhinaks. Една капсула дълбоко във влагалището през нощта. Продължителност на курса 12 дни.
  5. Крем Далацин. Един апликатор през нощта в продължение на три седмици.

Всички тези инструменти се въвеждат във влагалището. Забранява се увеличаване на курса на лечение или самостоятелно “предписване” на тези средства. Ако се прилагат неправилно, бактериите ще развият резистентност (резистентност) към активното вещество и след това ще бъде много трудно да се справят с тях.

Ако в хода на лабораторни проучвания в мазка ще има граденелази - добре е да се използва комплексът McMiror. Това лекарство, произведено под формата на свещи, има по-изразен ефект в сравнение с метронидазол, е разрушително по отношение на бактерии, гъбички и протозои. Свещи се поставят във вагината 1 път на ден (преди лягане), курсът на лечение е 10 дни.

За да се възстанови бариерната функция на тялото, на жената се предписва Дериват. Едновременно с възстановяването на имунитета, това лекарство облекчава възпалението, ускорява заздравяването на лигавицата и други увредени тъкани. При гинекологията дериватът се предписва под формата на интрамускулни инжекции, както и за напояване (спрингиране) на вагиналната лигавица.

Е, ако пациентът ще бъде назначен средства, възстановяване на колония от лактобацили:

Използват се средства съгласно приложените инструкции.

При необходимост се предписват симптоматични средства - обезболяващи, антипиретици. Дозировката и схемата на лечение са избрани за всяка жена и зависят от тежестта на симптомите, съществуващите хронични заболявания и други важни фактори.

Лечение при бременни жени

Бактериалният вагинит при бременни жени често се причинява от хормонални нарушения, които са неизбежни по време на носене на дете. Ето защо, антибактериалните лекарства не винаги имат траен ефект, могат да се наблюдават многобройни рецидиви. Освен това някои антибиотици са забранени по време на бременност, особено в първия триместър.

Добър терапевтичен ефект може да се създаде чрез създаване на кисела среда във вагината, която е вредна за повечето бактерии. За това назначен Vaginorm-C. Това са вагинални таблетки, съдържащи аскорбинова киселина и помощни компоненти. Те перфектно създават кисела среда, притежават антисептични и дезинфектанти. Vaginorm-S влиза в кръвта в малки количества, следователно, когато се използва правилно, е безопасен за детето.

В допълнение към това, за лечение на бактериален вагинит през първия триместър на бременността се препоръчва:

  1. Включване в хранителния режим на ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир, бифидокови продукти).
  2. Курсът на свещи Бетадин. В остър ход на една свещ през нощта за една седмица, с хроничен и подостър курс се увеличава до две седмици.
  3. Normoflorin L. Биологично активна хранителна добавка, съдържаща лактобацили. Концентратът се смесва с вода в съотношение 1: 2 и се изпива един час след хранене при доза от 20-30 ml. Можете да приготвите разтвор от 10 ml на 20 ml вода. Те се овлажняват с тампони, които се вкарват във вагината.

Важно е лечението на бременна жена да се извършва под наблюдението на опитен гинеколог. Терапията по време на втория и третия триместър е подобна, но е позволено употребата на лекарството Klion-D, таблетки Hexicon, вагиналните капсули Polygynax. Дозировката и схемата на лечение в този случай са индивидуални за всяка жена.

Лечение при момичета

Лечението на неспецифичен бактериален вагинит при деца и юноши има повече характеристики, отколкото при бременни жени. Така че, лекарствата се предписват с оглед на телесното тегло и възрастта, така че е невъзможно да се дадат схеми на лечение. Ще ви кажем какви лекарства могат да се използват:

  • метронидазол;
  • Нистатин (от раждането);
  • Флуконазол (от година);
  • Кетоконазол (от тригодишна възраст);
  • Доксициклин (от осемгодишна възраст при откриване на хламидия и микоплазма).

Когато се лекува неспецифичен бактериален вагинит при момичета, може да се предпишат вагинални свещички (ако възрастта позволява). За тази цел е подходящо лекарството Hexicon-D - супозиториите са по-малки.

Традиционните лечения също могат да помогнат. Добър ефект дават заседналата вана с настойки от лайка, невен, градински чай. Тези билки имат антимикробно действие и напълно облекчават възпалението.

Douching инфузии не може да се извършва, само бани!

Допълнително подбрани витаминни комплекси, ако е възможно - имуномодулиращи лекарства. Почти винаги метронидазол се прилага перорално в доза, изчислена индивидуално. Важно е момичетата да се обучават на правилата за лична хигиена, без които няма да има ефективно лечение.

Мерки за превенция на заболяванията

За жените е важно да се изключат фактори, които провокират репродукцията на патогенна и условно патогенна микрофлора във вагиналната лигавица. За специфичен бактериален вагинит единствената превантивна мярка ще бъде защитеният секс с един партньор.

За неспецифична форма на правилата повече.

  • да знаят за хронични заболявания и да ги лекуват навреме;
  • премахване на самолечението;
  • не се изсушава;
  • следват правилата за хигиена;
  • носят памучно бельо;
  • не злоупотребявайте със санитарни подложки;
  • да изключи случайни интимни връзки;
  • отказвайте спирали и орални контрацептиви.

Статистиката показва, че повечето случаи на бактериален вагинит се срещат в интимната област, но други варианти не са изключени. Невъзможно е да се предвиди всичко, но изброените по-горе правила могат да намалят риска от заболяване.

Популярни статии:

Нека да обобщим

Бактериален вагинит се открива при жени на различна възраст, от различни социални слоеве. Основната причина е намаляване на броя на лактобацилите във вагината с последващо активиране на патогенна или условно патогенна микрофлора. Лечението е сложно, особено внимание се отделя на децата и бременните жени. С навременна и компетентна терапия, бактериалният вагинит се лекува перфектно, в противен случай придобива хронично лечение.