Ановулаторен цикъл е монофазен цикъл на менструация, придружен от отсъствие на период на развитие на жълтото тяло и овулаторната фаза, като се запазва ритъмът и редовността на менструалното кървене.
Има два подвида монофазен цикъл: физиологичен (естествен) и патологичен. Физиологичен ановулаторен менструален цикъл може да възникне по време на формирането на менструалната функция (за 1,5 - 2 години след менархе (първа менструация), по време на кърмене (кърмене) и преди менопауза - по време на изчезване на репродуктивната функция. ) природа, причинява безплодие и се счита за патологично състояние, което се нуждае от подходящо лечение.
Какво се случва в ановулаторния цикъл
Менструалният цикъл се характеризира с редовни промени в съотношението на хормоните и хистологичните особености на ендометриалните тъкани, които правят възможен оплождането. Нормалният цикъл на менструацията се състои от две фази, всяка от които е съпроводена с производство на половите хормони, към които реагират маточния ендометриум и яйчниците.
Решаващата фаза на всеки цикъл е овулаторна. Този период продължава около един ден, през който зрялата яйцеклетка напуска фоликула и се движи по фалопиевите тръби. Да се чувства този процес е невъзможно. За да се проследи фазата на овулацията, на жената се препоръчва да използва домашни (календарни, температурни) или професионални методи (хормонални кръвни тестове, ултразвукова диагностика).
Под влияние на определени фактори процесът на образуване и освобождаване на яйцето може да бъде нарушен. В гинекологичната наука има такова нещо като "ановулация". Това е периодът, в който яйцето не излиза от фоликула. В този случай менструацията преминава както обикновено, без да се влошава общото благосъстояние на пациента. Липсата на овулация води до проблеми със зачеването. В някои случаи ановулацията причинява менструална дисфункция и тежко кървене от матката.
Причини за ановулаторния цикъл
Отчитайки подвидовете на цикъла на ановулация, специалистите идентифицират различни фактори и причини, които могат да предизвикат развитието на патологията.
Появата на физиологичния монофазен цикъл често е причинена от естествени причини. За определен период от време (пубертета, лактация, менопауза), това състояние се счита за нормално и не изисква специални хирургични или терапевтични ефекти. 1 - 2 пъти годишно в почти всеки здрав пациент липсва овулация.
Патологично отсъствие на овулация се формира поради нестабилното функциониране на хипофизата, щитовидната жлеза, хипоталамуса, яйчниците, надбъбречната кора. Тези органи са отговорни за синтеза на определени хормони, които са необходими за правилното функциониране и регулиране на репродуктивните органи.
Следните фактори могат да доведат до дисбаланс и производство на половите хормони:
- Нарушаване на метаболитни процеси;
- Прекомерна физическа активност (неправилно планиране на работа и свободно време, правене на мощностни спортове и др.);
- Чести стрес, емоционално пренапрежение;
- Пренесени инфекциозни заболявания;
- Изменение на климата;
- Травматични наранявания, придружени от силна болка;
- Възпалителна патология на придатъците, маточната кухина;
- Наследствена предразположеност;
- Вродени аномалии на гениталиите;
- Късен пубертет;
- Хронична интоксикация;
- Наднормено тегло, поднормено тегло;
- Високи нива на пролактин.
Симптоми и признаци на ановулаторния цикъл
Еднофазен цикъл - патологично състояние, което се характеризира с липсата на явни симптоми на прогресия. Редовността, продължителността и изобилието от месечно менструално кървене остават относително непроменени, често с незначителни отклонения в късни или ранни периоди. В същото време пациентите не изпитват дискомфорт и не се оплакват от влошаване на общото благосъстояние.
Как да дефинираме ановулаторния цикъл? Липсата на овулация се придружава от два основни симптома - проблеми със зачеването и менструална дисфункция. Отклоненията от нормалния цикъл могат да бъдат придружени от по-обилна и продължителна менструация. Размерът на изхвърлянето и броят дни могат също да бъдат намалени. Ако по време на ановулаторния цикъл има забавяне на менструацията, това може да е признак на хормонален провал. В случай на късно насочване към специалист, менструацията може да отсъства от 3 до 4 месеца.
Много жени приемат отсъствието на менструация за нарушения, причинени от неблагоприятните ефекти на различни фактори (стрес, болест, прегряване, хипотермия и др.). Подобни предположения принуждават пациентите да отложат посещението си при лекар, което води до влошаване и прогресиране на патологичния процес.
Жени, които планират бременност и наблюдават началото на овулацията, могат да се подозират за отсъствието му поради следните признаци:
- Бели вагинални бели в средата на цикъла;
- Тъп болки в лумбалната област;
- Чувство на постоянен глад;
- Повишено сексуално привличане;
- Дискомфорт в придатъците.
Ако откриете два или повече симптома, трябва да се консултирате със специалист.
Диагностика на монофазен цикъл
Диагнозата на “ановулаторния цикъл” се прави от лекаря въз основа на данните от гинекологичния анамнез, оплакванията на пациента, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Освен това, диагнозата на патологията включва следните клинични изследвания:
- Определяне и оценка на ректалната (базална) температура по време на цикъла. В ановулаторния цикъл графика на базалната температура остава непроменена и не се увеличава през втората половина на цикъла.
- Follikulometriya. Измерване на диаметъра на зрелите фоликули в придатъците.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи. За ановулаторния менструален цикъл на ултразвук се характеризира с липсата на доминантни фоликули.
- Определяне нивото на прогестерон, естрадиол и други хормони в кръвта и в двете фази на цикъла. Прогестеронът не се увеличава в ановулаторния цикъл през първата половина на цикъла.
- Изстъргване на матката последвано от изследване на тъканна проба под микроскоп.
- Микроскопия на вагинална, уретрална намазка.
- PCR - анализ за откриване на генитални инфекции.
- Определяне нивото на пролактин, мъжки хормони и тироидни хормони.
В някои ситуации, за диагностициране на ановулаторен еднофазен цикъл, е показана консултация и преглед от гинеколог, ендокринолог.
Лечение на ановулаторния цикъл
Терапия при монофазни менструални цикли, включени в гинеколог. Монофазният цикъл, предизвикан от естествените причини, не се нуждае от медицинска намеса. Липсата на овулация при пременопауза, по време на сексуалната формация и кърменето е нормална.
Тактиката и схемата на лечение на патологичния ановулаторен цикъл се определят от лекаря въз основа на резултатите от обстоен преглед, като се вземат предвид причините за ановулация, възрастта и начина на живот на пациента, както и продължителността на курса и вида на хормоналната дисфункция.
При ановулаторно безплодие терапевтичните мерки могат да включват следните медицински действия:
- Спрете менструалното кървене (ако е причината да отидете на лекар). Най-ефективната техника е кюретаж на маточната кухина.
- Назначаване на хормонална заместителна терапия, насочена към коригиране на хормоналния баланс и възстановяване на менструалната функция. Лечението с хормонални лекарства включва естроген, антиестроген и гонадотропни лекарства.
- Използването на лекарства, които стимулират овулацията. Състои се в инжектиране на хормонални лекарства.
- Антибактериална, антивирусна терапия.
- Възстановително лечение (приемане на витаминни комплекси).
Ако хормоналните смущения се провокират от обективни екзогенни причини (възпалителни патологии на репродуктивните органи, психологическа травма, прекомерно физическо натоварване, преместване), то за възстановяване на овулацията е достатъчно да се неутрализират провокиращите фактори.
За постепенно възстановяване на менструалния цикъл първоначално се извършва кюретаж на ендометриума, след което се предписва терапия с гонадотропни хормони. Продължителността на лечението е 3 до 6 месеца. 7 до 10 дни преди очакваната дата на менструация е показана ежедневна употреба на прогестерон. С пролиферацията на ендометриоидни тъкани се използват синтетични прогестини.
В случай на недостатъчна работа на яйчниците, лечението на монофазен менструален цикъл включва прилагане на нискодозови естрогенни лекарства. Те имат положителен ефект върху активността на придатъците и растежа на фоликулите. При хронични възпалителни заболявания на маточната кухина се извършва електрофореза (електрическа стимулация) на шийката на матката. В допълнение към хормоналните лекарства, лечението на липсата на овулация включва вземане на витаминни комплекси, гинекологичен масаж, физиотерапия, физиотерапия, кал и др.
Прогноза и превенция на еднофазен цикъл
С навременно започната лечение и добре подбрана тактика на терапевтичен ефект, бременността след ановулаторния цикъл настъпва в 45% от случаите. Ако не е възможно да се зачене естествено, на жената се препоръчва да използва асистирани репродуктивни технологии. Най-честият метод се счита за ин витро оплождане. При отсъствие на зрели здрави яйца, за изкуствено зачеване се използва донорна яйцеклетка.
Липсата на идентифициране и лечение на цикли на ановулация може да доведе до анемия, дисфункционално менструално кървене, безплодие и дисфункция на яйчниците.
За да се избегне развитието на тези усложнения и появата на ановулаторни цикли, това ще спомогне за спазването на следните препоръки:
- Балансирана, питателна и здравословна диета с включване на продукти, съдържащи достатъчно количество минерали и витамини;
- Навременно и компетентно лечение на възпалителни, инфекциозни патологии на урогениталната система;
- Изключване на прекомерно психо-емоционално, физическо натоварване;
- Поддържане на активен начин на живот (отказ от вредни навици, умерена физическа активност);
- Редовен преглед от гинеколог (веднъж на всеки шест месеца).
При системна поява на еднофазни цикли, менструални дисфункции и проблеми със зачеването, трябва да се консултирате с лекар. След провеждане на серия от изследвания, лекарят ще определи причината за патологичното състояние и ще разработи ефективно лечение, което ще помогне за възстановяване на менструалния цикъл и овулацията.
Is Какъв е ановулаторният цикъл
Навременното напредване на менструацията все още не е показател за пълното функциониране на репродуктивната система. Има такова явление като ановулаторен цикъл - запазване на менструалното кървене без овулация. Възможно е при млади и зрели жени, които са здрави и имат ендокринни смущения. В някои случаи неуспехът в узряването на яйцеклетката възниква спонтанно и няма дълготрайни последствия. Понякога "празните" периоди показват съществуващите нарушения в дейността на яйчниците, хипофизата и хипоталамуса. Дългосрочната хормонална недостатъчност може да предизвика безплодие.
Какъв е ановулаторният цикъл
Менструалният цикъл е двуфазен физиологичен процес, управляван от хипофизата на мозъка. Под влиянието на своите хормони - гонадотропини, естрогенът се секретира в жлезистите тъкани на яйчниците, а фоликулите растат и узряват. Този процес се повтаря месечно през първите 11-13 дни от цикъла. Обикновено доминиращ - достигайки размер от 1,8–2,3 mm, фоликулът се разкъсва, освобождавайки зряла яйцеклетка, готова за торене. Това състояние е придружено от пик в тялото на FSH - фоликулостимулиращия хормон. По време на овулацията, разрушеният фоликул се трансформира в т. Нар. Корпус лутеум, който синтезира прогестерон. Започва втората лутеална циклична фаза. Яйцеклетката в фалопиевата тръба запазва способността си за торене в продължение на няколко дни.
Под въздействието на естроген, ендометриалният слой в матката увеличава дебелината и масата при подготовката за възможно имплантиране на ембриона. Прогестеронът в същото време допринася за развитието на слуз.
До края на цикъла, останалите неоплодени яйцеклетки се отхвърлят и отстраняват заедно с ендометриума и масата на слузта навън. Целият процес се повтаря отново. В редки случаи е вероятно повторна овулация - съзряване на друго яйце преди завършването на лутеалната фаза или в началото на менструацията.
Обикновено овулацията се придружава от всеки цикъл. Зреенето и освобождаването на яйцеклетката от фоликула осигурява възможността за зачеване през целия фертилен период.
Ановулаторните цикли се появяват без узряване на яйцата. Те не трябва да се бъркат с аменорея или дисменорея, при които менструалният поток е дълъг или напълно отсъства. Нарушаването на узряването на фоликулите в яйчниците може да не повлияе на структурните промени в маточната кухина. Ендометриумът расте и се отхвърля своевременно. Външно, такива периоди трудно се различават от нормалните.
Директната ановулация се дължи на прекомерния синтез на естрадиол в първата фаза на цикъла. Поради тази причина освобождаването на прогестерон се инхибира, фоликулът не узрява, жълтото тяло не се образува. В рамките на няколко дни, фоликулът се развива в обратна посока - атрезия. След като нивото на естрогена намалява, удебеленият ендометриум се отхвърля. Тъй като прогестеронът, необходим в тази фаза, липсва, екскрецията на лигавицата не се наблюдава напълно.
Появата на такива цикли се влияе от индивидуалните характеристики на организма. Периодично, те могат да се появят при всяка жена, дори напълно здрава. Тъй като няма обективни симптоми на явлението, какъв е ановулаторният цикъл, много хора все още не знаят. Обикновено жените ще разберат дали има проблем, когато имат затруднения при зачеването.
Как да се определи дали овулацията е била
Възможно е да се определи дали редовният месечен цикъл е завършен. Но за да направите това, опитвайки се да откриете външните признаци на ановулаторния цикъл, не си заслужава. Понякога жените слушат за вътрешни усещания или гледат на съдържанието на подложките, надявайки се да идентифицират патология. Някои твърдят, че до една минута те отбелязват процеса на овулация и дори виждат останките от яйце в менструалната кръв. Такива методи обаче са само заблуда. Промяната на здравословното състояние и нарушаването на вътрешната среда на влагалището се случва по много причини, а структурата на изхвърлянето почти винаги е хетерогенна. Той съдържа съсиреци от слуз и кръв, фрагменти от епитела.
Непреки симптоми на проявата на ановулация могат да се считат за напълно хомогенни полупрозрачни периоди без ендометриални остатъци. Морфологично, такива секрети приличат на метрорагия - кървене, което се случва по време на междуменструалния период. Те могат да бъдат по-оскъдни или да запазят обичайната си интензивност.
При повишени нива на естроген се наблюдават продължителни кръвоизливи, продължили над 7 дни. Вероятност за замайване, слабост, промени в вкусовите усещания, тежко подуване.
Всички физиологични промени в яйчниците са придружени от колебания в ректалната температура. Проследете ги с нормален термометър:
- Всеки ден сутрин, веднага след събуждане, без да става от леглото, в ануса се поставя подготвен термометър. Можете да смазвате върха на вазелиновото масло. Трябва да се постави на дълбочина 2-3 см в позицията на страната и леко да дърпа нагоре краката.
- В продължение на няколко минути трябва да лежиш все още със затворени очи. Вие не можете да заспите.
- След изваждане на устройството, получената стойност се записва.
Обикновено по време на първата фаза на цикъла температурата е около 37 ° С ± 0.2 ° С. Непосредствено преди овулацията тя рязко спада до 36,2–36,5 ° С, а на следващия ден също рязко се увеличава, достигайки 37,6–37,8 ° С. След това, докато края на лутеалната фаза се поддържа на същото ниво, постепенно намалява до края на цикъла.
Специфичните показатели за различните жени се различават, но един момент непременно присъства: пик под формата на спад и повишаване на температурата. Това показва, че се е случило овулацията. Липсата на колебания или леки температурни колебания нагоре и надолу през целия цикъл показват ановулация.
Температурата трябва да се измерва едновременно и индикаторите трябва да се записват в тетрадка. За по-голяма яснота се препоръчва резултатите да се изобразяват като солидна крива - начертайте графика. Тя трябва да се извършва поне 2-3 месеца.
Методът позволява да се открие отсъствието на овулация и да се определи периода от време, през който се случва повредата. В допълнение, дневникът на базалната температура се използва за определяне на патогенезата на аменореята, активността на жълтото тяло, вероятната поява на бременност.
Причините за липсата на овулация
Има много фактори, които причиняват ановулаторни цикли. Някои от тях са физиологични:
- формирането на менструалния цикъл по време на пубертета: менструацията идва в нередовни интервали, овулацията настъпва нередовно;
- "Цветна" бременност с запазване на менструалното течение;
- цикъл на възстановяване след раждане: през първите месеци на ановулаторни цикли;
- пременопауза: изчезването на репродуктивната функция е придружено от ановулация и по-редки и оскъдни менструации.
Периодично се наблюдава ановулация, която не е свързана с бременност и раждане, при здрави жени в детеродна възраст. Понякога причинява стресови разстройства, рязко изменение на климата, използване на мощни лекарства или активни упражнения. По правило такива ситуации са рядкост и краткосрочни, ограничени до 1-2 цикъла за една година. Може да е трудно да ги определим.
Ановулаторните цикли, които се случват непрекъснато или повече от три пъти годишно, се считат за патологични. В някои случаи те се редуват с дълги менструални закъснения, масивно кървене или други нарушения. Чести причини:
- обременена наследственост;
- първична или вторична овариална дисфункция;
- възпалителни заболявания на придатъците;
- нарушения на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
- физическо или нервно изтощение;
- витамин недостатъци.
Понякога подобно функциониране на сексуалната сфера е възможно като страничен ефект след консумация на хормонални контрацептиви.
Ще има ли менструация след него?
Откриването на такова нарушение не означава липса на менструация. "Неплодните" цикли по продължителност не могат да се различават от нормалните и да се редуват с тях. С ановулаторния цикъл можете да изчакате менструация в обичайното време или няколко дни по-късно.
Разширяващият се ендометриум се отлепва и излиза без участието на прогестерон, поради което в тези секрети обикновено присъства по-малко слуз. При редовно повтаряща се ановулация е вероятно да има малко, но продължително кървене. Характерна клинична картина: появата на голям брой кафяви съсиреци в началото на менструацията.
Когато се комбинира с аднексит или поликистозен секрет, освобождаването от отговорност може да настъпи със закъснение от 1,5–2 месеца. В такива случаи се говори за дисменорея.
Менструацията с ановулаторен цикъл не е показател за здравето на репродуктивната система. Непълно отхвърляне на ендометриума често води до образуване на области на дисплазия, некротизация, увеличава риска от ендометриоза.
лечение
Състоянието на патологична ановулация се приема при жени, когато посещават лекар за продължително менструално течение, слабост и неуспешни опити за забременяване. В хода на предварителната диагностика се изследват данните на графиката на базалната температура, провежда се визуално изследване, взема се намазка върху микрофлората и цитологията. Гинекологът отбелязва сгъстяване или разхлабване на шийката на матката, открехната гърло.
За изясняване на причините са предписани редица проучвания:
- кръвен тест за хормонален профил: пол, гонадотропини;
- трансгенитален ултразвук;
- PCR проучване върху инфекциозни патогени;
- колпоскопия;
- диагностичен кюретаж на ендометриума;
- хистологично изследване.
След изясняване на всички фактори, провокиращи ановулаторни цикли, гинеколог-ендокринолог предписва цялостно лечение. Тя се основава на насочена хормонална терапия. С излишък на естрогени се използват антагонисти, стимулират се овулацията и се инжектират наркотици, които намаляват пролиферацията - прекомерен растеж на ендометриума. Лекарствата се използват в продължение на 5 дни, след това се извършва контролен ултразвук. С успешното съзряване на фоликула, терапията се допълва с прогестогени, за да се осигури нормална ендометриална секреторна активност.
С намалена функция на яйчниците, аналозите на естрадиола се използват за стимулиране на активността на хипофизата и хипоталамуса. Лечението се допълва с физиотерапевтични процедури. Показан е прием на лечебни растения, съдържащи фитохормони: градински чай, адонис, борова матка.
Може ли ановулацията да причини безплодие
Наличието на зряло, жизнеспособно яйце в маточната тръба е предпоставка за зачеването. Бременност след ановулаторен цикъл е много вероятно, ако следното се случи нормално. Успехът на имплантацията на ембриона се влияе и от състоянието на матката и от дебелината на функционалния слой на ендометриума.
В ситуации, в които повечето или всички цикли са ановулаторни, се развива хормонално безплодие. Можете да забременеете само след възстановяване на нормалния механизъм на овулация.
предотвратяване
Няма специфични предпазни мерки срещу протичането на ановулаторния менструален цикъл. Превенцията в този случай се счита за общ медицински преглед и редовни посещения при гинеколог. За насърчаване на здравето е необходимо правилно и балансирано хранене, избягване на стресови ситуации и хипотермия. Не е желателно да се интересувате от екстремни спортове, да посещавате горещи сауни, да злоупотребявате със солариуми и нетрадиционни козметични процедури, например криотерапия.
Възможни усложнения
Устойчивото увреждане на репродуктивната функция е една от основните негативни последици от патологичните цикли с незрели яйчни клетки. В допълнение към безплодието, ановулацията често е застрашена от инвалидизиращо маточно кървене. Тяхното редовно повторение води до хипотония, желязодефицитна анемия, физическо изтощение.
Становище на лекарите
Лошото функциониране на хипофизата, хипоталамуса и яйчниците води до дисбаланс на половите хормони. Последствията често са появата на ановулация - неуспех на процеса на съзряване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула. Когато се касае за подобни подозрения, е полезно да се измерва редовно базалната температура, за да се следи вероятната патология. Това е лесен начин за идентифициране на нарушение и предприемане на действия навреме.
резултати
В повечето случаи ановулацията е лечима и има благоприятна прогноза. Често жените трябва да прибягват до хормонална заместителна терапия, за да запазят възможността за забременяване и извършване на детето. Ако е невъзможно да се зачене, естествено се препоръчва да се използва метода на IVF с донор или собствени яйца.
Ановулаторен цикъл: определение, признаци, симптоми и лечение
Под ановулаторния цикъл разбирайте менструацията без развитието на жълтото тяло, като същевременно поддържате менструалното кървене. В същото време се наблюдават процеси на растеж на лигавицата на матката и отсъства секреторната фаза, която обикновено трябва да се прояви след овулацията под въздействието на полученото жълто тяло.
Такива цикли могат периодично да се наблюдават дори при жени без отклонения в здравето, особено в периода на формиране на менструалния цикъл при юноши, по време на кърмене и менопауза (изчезване на менструалната функция). Какви признаци и симптоми показват това явление и какво лечение се предлага на момичета и жени - прочетете статията.
Причини за развитие
При почти всички здрави жени в репродуктивна възраст такива явления се наблюдават сравнително рядко (1-3% от всички случаи) и могат да се редуват с нормални менструални периоди. Ановулацията се причинява например от промяна на климата при преместване в други географски региони.
Най-честите причини (физиологични) са процесите на свързани с възрастта промени в женското тяло - пубертета, както и изчезването на репродуктивната функция (менопауза или менопауза). Подобно състояние, подобно на физиологичен процес, е характерно за бременността и периода след раждането. В случай на възобновяване на ритмичното кървене при половината от кърмещите жени, цикълът също е ановулаторен.
Като патология, която изисква корекция, ановулаторният цикъл се наблюдава при кървене на матката, причинено от нарушени процеси на фоликуларно узряване, отсъствие на лутеална фаза и овулация, безплодие.
Причините за патологичния цикъл са почти винаги нарушения на хипоталамо-хипофизната система, която директно контролира всички фази на менструалния цикъл, както и дисфункцията на яйчниците.
Нарушена хипоталамо-хипофизна регулация се проявява в недостатъчно производство на фоликулостимулиращ хормон, в резултат на което фоликулът не може да узрее и процесът на овулация не настъпва, както и липсата на лактотропен хормон, промяна в съотношението на всички полови хормони, в редки случаи, прекомерно производство на пролактин от хипофиза.
Заболяването може да предизвика възпалителни процеси в яйчниците или придатъците, нарушено узряване на половите хормони, функционални промени в щитовидната жлеза или кортикалния слой на надбъбречните жлези, инфекции, невропсихиатрични разстройства, интоксикация, бери-бери или други нарушения на хранителния (хранителния) характер. Често това състояние се наблюдава при различни дефекти на репродуктивната система, забавено сексуално развитие, генетична патология.
Патогенеза на заболяването
В хода на заболяването в яйчниците могат да се появят периоди на растеж, както и обратното развитие на фоликула. Ако цикълът на неговото развитие и движение не се промени, тогава има бързо нарастване на концентрацията на хормона естроген, иначе тя монотонно, бавно се увеличава. Ановулаторният цикъл се характеризира с излишък от действието на този хормон, който не се заменя с влиянието на хормона прогестерон. В редки случаи се наблюдава намаляване на естрогена.
Ако в хода на патологията се развие менструално кървене, това показва спад в влиянието на половите хормони, което се дължи на намаляване на размера на фоликула.
В юношеството, когато се образува менструална функция, такъв цикъл се причинява от липсата на необходимото количество лутеотропни и лутеинизиращи хормони, чийто синтез достига желаното ниво само за 15-16 години. По време на менопаузата има подобни промени, само в обратен ред. Редуването на овулаторните и ановулаторни цикли в менопаузата се заменя с промяна в характера на менструацията и продължителността на цикъла.
Признаци на липса на овулация
Предполагаемото заболяване може да бъде върху редица характерни признаци. Не всички жени субективно забелязват началото на овулацията, а за някои този период е почти незабележим.
Слизестите секрети, които се появяват по време на периода на овулация, които не са инфекциозни по природа, са доста болезнени и продължават няколко дни. Ако няма такъв разряд, жената не изпитва дискомфорт в долната част на корема или в областта на един от яйчниците, тогава можем да предположим, че цикълът е ановулаторен.
В допълнение, важен показател за базалната температура. Признаци - постоянна базална температура по време на цикъла, липсата на нейните колебания. Неравномерната продължителност на цикъла, неговото удължаване или редуциране могат също индиректно да посочат тази патология.
Менструален календар
Тези промени обаче могат да бъдат причинени от други причини. Други характеристики включват липса на чувствителност, леко увеличаване на размера на млечните жлези, болки в гърба, малко увеличение на теглото.
В допълнение, патологията може да се подозира при провеждане на лабораторни изследвания: кръвен тест за прогестерон, нивото на хипофизни хормони за 1 -1,5 дни преди датата на очакваната овулация. Ако тези показатели не се променят, тогава е вероятно да се говори за наличие на патология. Можете също да използвате ултразвук, за да потвърдите това състояние, докато ще има непроменени фоликули, както и липсата на пролиферация на лигавицата на ендометриума.
симптоми
Ановулаторният цикъл може да се прояви клинично по различни начини. Менструалното кървене, което обикновено се появява в дадено състояние, може да не се различава от това при нормална менструация в количеството загубена кръв и редовност.
Когато нивото на естрогена се увеличава, кървенето обикновено се съпровожда от обилни и продължителни секреции на кръвта като маточно кървене. В този случай се наблюдава увеличаване на матката, увеличаване на неговата плътност и омекване на шийката на матката. Такова кървене в крайна сметка може да доведе до анемия.
Ако нивото на естроген намалява, напротив, има оскъдно и съкратено менструално кървене. Матката е намалена по размер, шията е конична.
Ановулаторен цикъл и бременност
При жените в репродуктивна възраст това явление е съпроводено с невъзможност за бременност или хормонално безплодие. В този случай се нуждаете от помощ от гинеколог, който ще проведе пълен преглед и ще определи причината за ановулация и ще предпише подходящо лечение (хормонално).
Ако бременността не се появи по никакъв начин, е необходимо да се консултирате със специалист, за да се изключи възможността за патология.
лечение
Тъй като патологията е придружена от безплодие и забележими промени в ендометриума, основната цел на лечението е да се стимулира процесът на овулация и да се потисне прекомерния растеж на ендометриума.
Хормонална терапия на това състояние се извършва в периодични цикли в зависимост от нивото на естроген.
- За стимулиране на правилния менструален цикъл след предварително изстъргване на ендометриума се предписват така наречените гонадотропни лекарства (хориогонин).
- Една седмица преди менструацията се свързват интрамускулни инжекции с разтвор на прогестерон. Предписани са също таблетки Norcolute. При наличие на патология, която продължава с повишаване на концентрацията на естроген и прекомерния растеж на ендометриума, синтетичните прогестини (овулен, метрулен, инфекциозен, оростерон, бизеурин) са показани за няколко цикъла. Ако ановулаторният цикъл е причинен от хронично възпаление на придатъците, се извършва цялостно лечение на това заболяване.
- В случай на недостатъчна функция на яйчниците и намалено ниво на естроген, се използват естрогенни препарати в ниски дози (фоликулин, естрадиол, синестрол), които стимулират трансформацията на матката, функцията на яйчниците, развитието и растежа на фоликулите.
- Ако явлението е причинено от хронично възпаление на придатъците, се провежда цялостно лечение на това заболяване, предписва се витамин С, който участва в синтеза на стероидни хормони и допринася за възстановяването на овулацията.
- За да се стимулират процесите на овулация, индиректната електростимулация на хипоталамо-хипофизната област също се предписва от така наречената ендоназална електрофореза или електростимулиране на шийката на матката. С повишени нива на хормона пролактин е показан парлодел.
Физиологична ановулация по време на менструация, менопауза, кърмене не изисква лечение.
Профилактика и прогноза
При правилен дизайн и лечение бременността се среща при 30-40% от жените.
За да се предотврати това състояние, е необходимо да се обърне по-голямо внимание на здравето на девойките, рационален режим на почивка и активност, хранене, навременно лечение на екстрагениталната и гениталната патология; предотвратяване на токсични ефекти при работа, инфекциозни заболявания.
вещи
С системното повторение на това явление може да се развие безплодие. В гинекологията това състояние вече се счита за патологично и се третира по различен начин.
Бъдете внимателни към тялото си и слушайте състоянието му.
Признаци на ановулаторния цикъл
По време на периода на планиране на бременността жените стават по-внимателни към тяхната менструация и нейната честота. Някои започват редовно да наблюдават овулацията, което позволява да се определи нейната липса или нестабилна проява. Други ще научат за проблем като ановулаторния цикъл, изправени пред няколко неуспешни опита да заченат дете.
Какъв е ановулаторният цикъл
Ановулаторният цикъл се счита за еднофазен: присъства само първата фоликуларна фаза на периода. Доминантният фоликул не узрява, както при нормален цикъл. Менструалният период се характеризира с липсата на овулация и последващата лутеална фаза, няма развитие на жълтото тяло, което се формира от стените на разрушаващия се фоликул, който е освободил зряла яйцеклетка.
Тъй като няма зряла женска клетка, зачеването е невъзможно. Ето защо проблемът с концепцията за гинеколог на първо място ще изключи ановулаторните цикли.
Ще има ли по-късни периоди
След период без овулация се наблюдава менструално кървене. Месечен с ановулаторен цикъл може да започне в същия период като обичайния, но често не успява да настъпи освобождаването. Независимо от това е почти невъзможно да се открият разлики между нормалната менструация и кървенето след ановулаторния цикъл.
Най-често този период е съпроводен с хиперестрогенни, което може да доведе до прекомерна пролиферация на ендометриума. Кръвотечение след такъв цикъл е изобилно, с преглед с две ръце, увеличаване на матката и мека, широка врата с разтворена уста. Хипоестрогенизмът е по-рядко срещан. Тук, напротив, ще се наблюдават оскъдно кървене, малък размер на матката и удължена врата с конична форма.
Как да разберем, ако овулацията е била
Признаците на ановулаторния цикъл не винаги са лесни за откриване, индиректно жената може да забележи следните симптоми:
- липса на болка в млечните жлези, изтръпване, коремна болка от страна на един от яйчниците приблизително в средата на менструалния цикъл (при условие, че жената е усещала как се появява овулацията);
- по-рано или късно поява на менструация и промяна в периода на кървене.
За да знаем точно дали е настъпило узряването и освобождаването на яйцеклетката, трябва да се обърнем към по-сериозна диагноза на ановулаторния цикъл:
- Follikulometriya. На 10-ия ден от менструалния период се извършва ултразвуково сканиране, за да се установи наличието на доминиращ фоликул. Ако не се открие такъв, в този цикъл няма да има овулация. Специалистът може също да забележи поликистоза (множество, леко увеличени фоликули, но нито един от тях не е готов за узряване). Друго изследване трябва да се направи на 15-ия или 16-тия ден, когато можете да откриете тялото, появяващо се на мястото на разкъсан фоликул, от който излезе зряло яйце, или да потвърдите отсъствието на овулация. Лекарят ще измери дебелината на ендометриума, за да открие хипоестрогенизъм, който ще помогне за по-нататъшното лечение.
- Планиране на основната температура. Тя се провежда у дома сама. Всяка сутрин по едно и също време, без да става от леглото, е необходимо да се измери ректалната температура. От получените стойности се съставя графика. На него можете да откриете наличието на овулация, пред която има понижение на температурата, а по време на освобождаването на яйцето тя се покачва с около 0,5 градуса.
- Диагностично кюретаж на ендометриума в навечерието на менструацията с последващ хистологичен анализ.
След потвърждаване на липсата на овулация се провеждат изследвания на хормоните на хипоталамо-хипофизната система, които засягат менструалния период, хормоните на щитовидната жлеза и редица гинекологични изследвания.
Причините за липсата на овулация
Причините за ановулаторния цикъл могат да бъдат различни:
- хормонални нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
- нарушения на щитовидната жлеза;
- заболявания на тазовите органи;
- многобройни кисти на яйчниците;
- ранна менопауза;
- ендометриално и цервикално възпаление;
- получаване на по-рано неправилно избрани контрацептиви;
- небалансирано хранене, недостиг на витамин;
- преумора, стрес, липса на сън;
- прекомерно физическо натоварване.
Друга причина за липсата на овулация могат да бъдат хормонални промени в репродуктивните органи, свързани с пубертета или менопаузата, както и с бременност и кърмене. Липсата на овулация по такива причини гинеколозите не считат за патология.
При здрави жени 1–2 ановулаторни цикъла годишно се допускат в нормалните граници, без видима причина или свързани с изменението на климата (например, ваканционно пътуване).
Ановулация като причина за безплодие
В ановулаторния цикъл няма скъсване на фоликула с освобождаването на зряла яйцеклетка, готова за оплождане. След такъв цикъл, менструацията все още започва, което означава, че наличието на менструация изобщо не е показател за плодовитост.
Една от проявите на безплодие при жените е патологичната липса на овулация. Затова е изключително важно да се свържете с гинеколог веднага щом се появи някакъв проблем.
лечение
Един от начините за лечение на липсата на овулация е да се предпишат орални контрацептиви за почивка на яйчниците. След няколко месеца приемане на хапчетата и последващото им анулиране, репродуктивните органи започват да работят с двойна сила, понякога и двете яйчници дори овулират едновременно.
Друг начин е да се стимулира овулацията чрез приемане на хормонални лекарства. Третирането се извършва по следната схема:
- Преди началото на менструацията ендометриумът се остъргва.
- От втория ден от цикъла се използват гонадотропни лекарства (хориогонин).
- На 6-8 ден се предписват интрамускулни прогестеронови изстрели. Контролът на терапията се извършва с фоликулометрия. Лекарят може да увеличи дозата на хормоните или да спре лечението в този цикъл, в зависимост от наличието и размера на доминиращия фоликул и състоянието на ендометриума.
Ако хормоналната терапия успее след овулацията, гинекологът може да предпише прогестерон (Duphaston, Utrogestan), за да поддържа функцията на жълтото тяло. По-нататъшното премахване на лекарството се извършва след тестовете и решението на лекаря.
В случай на липса на функция на яйчниците се провежда естрогенна терапия. Ако причината се крие във възпалението на придатъците или хроничния аднексит, тогава се предписва комплексна терапия с използването на витамин С.
Когато няколко неуспешни опита за зачеване на дете не трябва да се забавят с пътуване до лекар. Специалистът ще ви помогне да разберете причината за случващото се и предпишете навременно лечение, в резултат на което ще бъде желаната бременност.
Ановулаторен цикъл
Ановулаторният цикъл е резултат от хормонална дисфункция, при която менструалният цикъл губи своя физиологичен ритъм поради липсата на фаза на овулация. Неотложността на проблема с ановулацията не може да бъде надценена, тъй като преобладаващият брой диагностицирани случаи на безплодие е свързан с ановулаторни цикли. Въпреки това, да се нарече някаква патология на ановулаторния цикъл е неправилна.
За да се разбере механизмът на формиране на ановулаторни цикли, е необходимо първоначално да се определи какво е нормален менструален цикъл и какви са неговите характеристики.
Менструалният цикъл се формира от циклични хормонални процеси в яйчниците - основен орган на женската репродуктивна система. Тъй като женският организъм расте, яйчниците също растат. До края на пубертета, яйчниците също завършват своето образуване и започват циклична секреторна функция, която осигурява узряването на зародишните клетки.
Възрастният яйчник има гъста серозна (бяла) мембрана, която надеждно предпазва тялото от външни негативни влияния. Под него е гъста кортикална зона, изпълнена с голям брой малки, тънкостенни везикули от образувания - първични фоликули. Всеки от тези фоликули съдържа яйцеклетка. Примордиалните фоликули и съответно ооцитите, разположени в тях, узряват симетрично. В кортикалната зона на всеки яйчник е налице едновременно голям брой фоликули в различни стадии на узряване, но само един от тях се развива напълно за период, равен на един менструален цикъл.
Примордиалният фоликул, напълно изминал етапа на съзряване, не превишава 20 mm в диаметър, той е облицован отвътре с гранулирана мембрана и запълнен с прозрачно съдържание (фоликуларна течност). Тя се нарича граафово балон. Клетките на гранулозната мембрана на фоликула отделят естрогени, които са отговорни за правилния растеж и развитие на яйцеклетката. Ооцитът, който е завършил своето развитие, вече не се нуждае от защита и подхранване на фоликула, затова стената на мехурчето на граафа се срива, освобождавайки я извън яйчника за последващо потенциално оплождане. Този период се нарича овулация. Жизнеспособността на едно неоплодено яйце не превишава два дни.
След овулация, кръвоизлив и тромбоза в зоната на разрушения фоликул, клетките на останалата гранулна мембрана активно се съсуждат (покълват с нови съдове) и интензивно се разделят. Създава се нова временна хормонална структура - жълто тяло, способно да отделя прогестерон. Малко преди следващата менструация жълтото тяло е унищожено.
Цикличните промени, настъпващи в яйчника, засягат състоянието на ендометриума, който реагира на хормоналните промени. През периода на узряване на яйцето под въздействието на естроген, мукозата активно се увеличава в обем и придобива нови кръвоносни съдове. По този начин ендометриумът се подготвя да приеме оплодената яйцеклетка и да я осигури правилно хранене и развитие. Ако след овулация не настъпи оплождане, а яйцеклетката умре, всички структурни промени, настъпили в ендометриума, се елиминират - обраслият лигавичен слой започва постепенно да се отхвърля и евакуира от маточната кухина по време на менструално кървене.
Функцията на яйчниците е интегрирана в дейността на целия организъм и се контролира от централните структури на висшата нервна система - хипофизата и хипоталамуса. Хипоталамусът с помощта на биологично активни съединения (освобождаващи хормони) причинява хипофизата да контролира цикличните процеси в яйчниците. Предният лоб на хипофизната жлеза отделя два регулиращи хормона - фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH). FSH стимулира растежа и окончателното узряване на фоликула, както и производството на естроген. LH провокира разкъсване на мембраната на мехурчето на граафа по време на овулацията и последващото образуване на жълто тяло, произвеждащо прогестерон.
По този начин менструалният цикъл предполага наличието на две основни фази, ограничени от периода на овулация. В първата, фоликуларната фаза настъпва зреене на яйцата и подготовка на организма за потенциална бременност, а във втората, лутеална фаза, всички настъпили промени са нивелирани.
Менструалният цикъл придружава жената през целия репродуктивен период. Всеки цикъл има начало (първи ден на менструално кървене) и край (първи ден на следващата менструация). Като правило, не съществува ясна концепция за "норми" по отношение на менструалния цикъл. За да управляват индивидуалните характеристики на техния цикъл, жените поддържат календар, в който отбелязват началната дата на следващата менструация. По правило за повечето (60%) здрави жени, интервалът между посочените дати варира между 28 или 30 дни, по-кратки (21 дни) или по-дълги (до 35 дни) цикли са по-рядко срещани, но също така корелират. с понятието индивидуални норми. Продължителността на менструалното кървене също е индивидуална, условно нормалната менструация продължава от 3 до 7 дни.
По правило менструалният цикъл не се променя значително по време на живота, поради което жените са сравнително лесни за самодиагностициране на неговите заболявания.
Нормален менструален цикъл, независимо от неговите индивидуални характеристики, е двуфазен, т.е. овулаторен. Графиката на ановулаторния цикъл е представена от монофазна крива без очевидни графични разлики между фазите на цикъла.
Трябва да се отбележи, че не всички цикли са придружени от овулация. Понякога здравите жени имат изолирани ановулаторни цикли, дължащи се на подчертан стрес, преумора, прекомерно упражнение, настинка или внезапна загуба на тегло. Като правило, след елиминирането на провокиращия фактор, менструалният цикъл възвръща своите обичайни черти и лечението не е необходимо. По необясними причини почти всяка здрава жена има ановулаторен менструален цикъл веднъж или два пъти годишно. При наближаване на менопаузалния период на такива цикли става повече.
Не е възможно клинично надеждно да се определи ановулация. Като правило, месечно с ановулаторен цикъл не може да се различава от обичайната менструация. Хроничната ановулация е винаги патологична и е свързана с безплодие и менструална дисфункция. Тя възниква поради сериозни хормонални проблеми и изисква лечение.
Причини за ановулаторния цикъл
Менструалният цикъл се формира с участието на сложни ендокринни, сърдечно-съдови, невропсихиатрични, имунни и други незначителни промени. Следователно причината за менструалната дисфункция, а именно ановулация, може да бъде скрита не само директно в репродуктивната система.
Ановулаторният менструален цикъл корелира с нормата по време на началото на хормоналната функция на яйчниците при юноши. Ановулацията също се счита за естествено събитие в менопаузата, когато яйчниците изпълняват хормонална активност.
Обикновено причините за ановулаторните цикли се разделят на естествени и патологични. Физиологичните причини се считат за естествени външни или вътрешни събития, които не са свързани със сериозна генитална патология. Те провокират епизоди на ановулация и след преустановяване на тяхното въздействие, менструалната функция възстановява естествените си параметри. Най-популярните естествени причини за ановулаторния цикъл са:
- Предишно раждане. В хода на бременността, хормоналната функция на яйчниците се реорганизира за безопасното носене на плода, след раждането започва постепенно да се връща към физиологичната норма. Менструалната функция при ражданията се възстановява по-рано от овулацията. За стимулиране на секрецията на мляко при кърмещи жени се синтезира хормон пролактин, който не само инхибира овулацията, но и може да забави началото на менструацията след раждането. 40% - 50% от лактиращите обновени менструални цикли са еднофазни ановулаторни.
- Стресови ситуации и продължителен емоционален стрес. Отрицателните емоции водят до съдови промени (спазми) в мозъка, което води до нарушаване на храненето на онези области, които са отговорни за менструалния цикъл (хипофиза, хипоталамус). За да се предпази от стрес, тялото силно отделя биологично активни вещества, включително пролактин, който инхибира овулацията. Някои експерти смятат, че овулацията "се изключва" при компенсация на стреса, за да се предпази жената от зачеване в неблагоприятни условия.
- Липса на тегло от произход. Няма значение по каква причина жената губи тегло. Ако тялото не разполага с достатъчно храна, то страда от недостиг на „строителен материал“ - витамини, протеини, въглехидрати, мазнини. Подкожната мастна тъкан участва в хормонални (секретиращи естроген), метаболитни и терморегулаторни процеси, присъствието й в "правилните" количества е необходимо за женското тяло. При жени със значително намалено телесно тегло, менструацията може да спре напълно.
Хронична повтаряща се от цикъл до цикъл ановулация винаги има патологична основа. Всички патологични причини за ановулаторния цикъл са класифицирани като екстрагенитална функция на яйчниците. По-често патологичните ановулаторни цикли се провокират от:
- Патология на щитовидната жлеза;
- Хормонална дисфункция, която се появява, когато системата “хипоталамус-хипофиза-яйчници” се промени на всеки етап. Овулацията се инхибира на фона на излишния пролактин и / или FSH, намалявайки съдържанието на естрадиол;
- инфекциозно-възпалителни процеси в придатъците;
- Инфантилизъм (сексуална изостаналост) или генитални дефекти.
Както вече беше отбелязано, при здрави жени не всички цикли са придружени от овулация. Броят на еднофазните цикли се влияе от възрастта. Така, след 30 години, ановулаторните цикли се появяват два или три пъти годишно, и когато наближавате менопаузата, този брой се увеличава.
Симптоми и признаци на ановулаторния цикъл
Ановулаторният цикъл често преминава незабелязано, тъй като не причинява сериозни менструални нарушения. Понякога еднофазен цикъл при липса на овулация предизвиква промяна в обичайния менструален ритъм. След това месечният с ановулаторен цикъл става нередовен. Ако следващата менструация се забави за известно време и по време на ановулация, такова забавяне често е ограничено до няколко дни, а жените може да не му придават особено значение. Често ановулаторните цикли се редуват с двуфазни цикли, като в този случай е трудно да бъдат открити самостоятелно.
Тъй като преобладаващата част от епизодичните ановулаторни менструални кръвотечения остават редовни, не предизвикват промяна в обичайната загуба на кръв или появата на болка, те остават незабелязани, докато жената няма проблеми с прилагането на репродуктивната функция.
Бременност след ановулаторен цикъл е напълно възможна, ако следващите цикли са нормални - овулаторна двуфазна.
При изследване на жени, които се оплакват от безплодие, почти винаги се диагностицират ановулаторни цикли. По правило ановулаторната безплодие е с хормонален произход. Тъй като централната нервна система и яйчниците участват в образуването на менструалния цикъл, ановулацията може да предизвика нарушения в някоя от тези връзки.
Хормоналното (ендокринно) женско безплодие винаги е свързано с хронична ановулация и недостатъчност на втората, лутеалната фаза на цикъла.
Хроничните ановулаторни цикли при жени с дисгормонални нарушения са по-често свързани с прекомерна естрогенна секреция. Продължителният прекомерен ефект на естрогена върху ендометриума провокира прекомерния му растеж в фоликуларната фаза и следователно по-обилно и продължително менструално кървене. С течение на времето менструацията на фона на упорита ановулация губи обичайния ритъм, отстъпвайки място на дисфункционалното маточно кървене.
Устойчивата ановулация съпровожда някои патологични състояния, свързани с хормонална дисфункция. Едно от тези заболявания е ендометриоза - хормонозависима болест, придружена от тежък хиперестрогенизъм на фона на дефицит на лутеалната фаза.
Също така ендокринната стерилност съпътства синдрома на поликистозните яйчници. Тя се основава на структурната патология на яйчниците, когато на фона на висока концентрация на андрогени, кортикалният слой на яйчниците се компресира, в който има фоликули с яйца. Поради твърде високата плътност на околните тъкани, фоликулът не може да се срути и да освободи зряла яйцеклетка. Затова овулацията става невъзможна и фоликулите започват да натрупват течност и в крайна сметка се превръщат в малки кисти.
По този начин патологичната ановулация се разглежда само ако е персистираща, хронична и провокира менструална и репродуктивна дисфункция.
Наличието на безплодие и / или менструална дисфункция не винаги е свързано с ановулаторен цикъл, така че окончателната присъда се прави само след адекватна диагноза.
За разлика от многото гинекологични патологии, ановулаторният еднофазен цикъл може буквално да бъде „видян” чрез изграждане на графично представяне на базалните температурни колебания. Базалната се нарича температура, която се измерва ректално сутрин след събуждане. Методът за определяне наличието на овулация чрез ежедневно измерване на базалната температура се основава на способността на хормона прогестерон да повиши стойностите на телесната температура. Прогестеронът започва да се секретира от жълтото тяло, което се образува на мястото на овулирания фоликул, така че втората фаза на цикъла се характеризира с по-високи (малко над 37 ° С) скорости на ректалната температура. Ако тези флуктуации са изобразени под формата на графика, ясно се вижда двуфазова крива. Графиката на ановулаторния цикъл изглежда като монотонна крива без значително покачване. За да се определи естеството на ановулация, базалната температура трябва да се измерва през няколко последващи менструални цикъла.
Графичната диагностика на ановулаторните цикли има много грешки, а понякога резултатите са трудни за интерпретиране. За изясняване на диагнозата се правят:
- Ултразвуково сканиране, по време на което, в зависимост от фазата на цикъла, се визуализират доминантни фоликули или жълто тяло. Тяхното отсъствие показва ановулация. Диагностицирани са и наличието на ендометриозни огнища и поликистозна овариална трансформация.
- Лабораторна диагностика на хормоналния статус. Като правило, при ановулаторния цикъл, фоликулостимулиращият хормон отсъства и концентрацията на прогестерон е ниска.
- При дисфункционално кървене понякога диагностичен кюретаж на ендометриума, последван от хистологично изследване.
Всички текущи диагностични дейности не трябва да се извършват спорадично. Проучването се провежда месечно по няколко пъти за шест месеца.
Ако предприетите мерки не изяснят причината за ановулаторните цикли, то трябва да се търсят извън гениталната сфера заедно със сродни специалисти: ендокринолози, невропатолози, терапевти и други.
Лечение на ановулаторния цикъл
Ановулаторните цикли, които се дължат на физиологични причини (лактация, менопауза, пубертет и др.), Не изискват специално лечение.
Ако жената не се интересува от осъществяването на репродуктивната функция, а ановулаторните цикли се появяват без значителни ендокринни нарушения, лечението може да не се извърши, особено ако пациентът сам я откаже.
Като правило, лечението на ановулаторния цикъл включва лечение на безплодие. Бременност след ановулаторния цикъл е възможна само ако в следващия период има овулация, но при стабилна ановулация това не е възможно.
Терапията се предписва след пълен преглед и изясняване на причината за ановулаторните цикли. Ановулация на фона на външни негативни фактори, като правило, не означава сериозно лечение, тъй като за възстановяване е достатъчно да се елиминира провокиращият фактор: да се коригира дефицитът на теглото, да се премахне стресовия ефект и прекомерното упражнение.
Лечението на безплодието на фона на хронична ановулация винаги е индивидуално. По правило тя включва три последователни етапа. Първият етап е необходим, ако причината за контакт със специалист е менструалната дисфункция, а именно маточното кървене. Списъкът на терапевтичните мерки зависи от състоянието на пациента и от загубения обем на кръвта. Ако клиничната ситуация позволява, се използват хемостатични лекарства. Значителна загуба на кръв изисква по-радикални мерки, поради което се извършва кюретаж на маточната кухина.
На следващия, втори етап, е необходимо да се възстановят нормалните параметри на менструалния цикъл. Подходяща хормонална терапия се избира въз основа на резултатите от лабораторно изследване на хормонален профил. С помощта на хормони се възстановява нормалното съотношение на естроген и прогестерон, присъщи на нормалния двуфазов цикъл.
Ако след възстановяване на адекватния хормонален баланс, не се възстанови репродуктивната функция, се изисква изкуствено, медицинско, стимулиране на овулацията. Използват се гонадотропини или кломифен.
Ако жена с ендокринна стерилност запази безплодие в продължение на една година след хормонална терапия, е необходимо да се търсят допълнителни причини за ановулаторни цикли.