Ановулация: какво е просто

Хигиена

Раждането на дете е едно от най-важните събития в живота на една жена. Да станеш майка е прекрасна! Но защо някои хора, след като са решили да придобият наследник, да го направят лесно и просто, докато други смятат най-благоприятните дни от години, да променят позита си, да отидат в най-добрите морски курорти - и съня не всички се сбъдват? Причината за безплодието може да бъде в ановулация.

Нека да видим какво е и как да лекува липсата на овулация.

Съдържанието

  • Ановулация при жените - какво е това
  • Причините за липсата на овулация
  • симптоми
  • Хронична ановулация
  • Ановулация с редовни менструации
  • Признаци на
  • Как да се лекува
  • Традиционни методи на лечение и рецепти
  • лапароскопия
  • Терапия за СКПЯ

Какво е ановулация?

Обикновено по време на целия репродуктивен период (от около 12-13 до 45-48 години) следните промени се наблюдават всеки месец в тялото на момичето:

  • Растежът и узряването на няколко антрални фоликули (от първия ден на цикъла до приблизително 9-10 дни).
  • Доминиране сред тези фоликули на едно - най-голямото, увеличаващо се по размер до момента на овулацията.
  • Овулацията - освобождаването на яйцето от доминиращия фоликул и образуването на жълтото тяло, произвеждащо "хормон на бременността" - прогестерон. По време на овулацията е възможно дискомфорт - краткотрайно нарастваща болка в корема, болка в гърдите.

Възможни са още 3 опции:

  1. Сливането на яйцето със сперматозоида и зигота преминава през маточните тръби в матката и след това започва бременността.
  2. Липсата на оплождане, изхода на 28-ия ден от цикъла на отделения функционален слой на ендометриума заедно с яйцеклетката е менструация.
  3. Настъпва оплождането на яйцеклетката, но механизмите на пълна имплантация не са включени (поради различни причини). В този случай започва и нов менструален цикъл и леко забавяне.

Какво е ановулация при жените? Когато ановулира, яйцето не узрява или не оставя доминиращия фоликул. Това са хормонални нарушения, изискващи медицинска намеса. При ановулация бременността не е възможна, тъй като яйцата не са в тръбите - тя не може да се срещне със спермата.

Причини за ановулация

Причините за ановулация са различни фактори, предимно хормонални. Налице е неизправност на добре координираната система "хипоталамус-хипофиза". Хипоталамусът е областта на диенцефалона, която контролира хипофизната жлеза. На свой ред, хипофизната жлеза - специална жлеза на долната повърхност на мозъка - произвежда 2 хормона, необходими за узряването и освобождаването на яйцето:

  • лутеиниране (LH);
  • стимулиране на фоликулите (FSH).

Прекъсването на тяхното производство води до ановулация. Най-често основната причина за проблемите с образуването на здраво яйце се крие именно тук.

Сред причините за нарушения и хормонални нарушения са:

  • анормални надбъбречни жлези;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • затлъстяване;
  • прекомерно производство на мъжки хормони.

Всички тези нарушения, понякога не забелязани от жена, докато тя е на път да забременее, водят до липса на овулация.

Ановулация: симптоми

Симптомите могат да бъдат различни. Най-често се проявява:

  • удължаване или съкращаване на цикъла;
  • нередовна менструация;
  • промени в характера на изхвърлянето (те стават необичайно оскъдни или, обратно, в изобилие).

Понякога месечно тече без значителни промени, с редовен цикъл. В този случай самата жена може само да забележи, че тя:

  • добави няколко килограма за кратко време;
  • напротив, загубили тегло;
  • страда от промени в настроението, раздразнителност.

Понякога се наблюдава растеж на косата с мъжки образ (в случай на синдром на поликистозни яйчници). Момичетата могат да забележат освобождаване на чиста течност от зърната - признак на хиперпролактинемия, което води до потискане на овулацията.

Хронична ановулация

Не винаги ановулацията говори за патология. Веднъж или два пъти годишно, а на възраст над 40 години - до 6 пъти годишно, циклите са ановулаторни. Това е ановулация с нормален хормонален фон. Това се случва в резултат на малки повреди в тялото, дължащи се на:

  • стрес;
  • изменението на климата;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • възрастови промени.

Такива случаи, лекарите не смятат за необходимо да се лекуват. Но хроничната ановулация трябва да бъде причина за цялостно проучване, ако жената възнамерява да стане майка.

В същото време всеки месец се наблюдават менструални нарушения по вид ановулация.

Някои признаци, които една жена може да открие, дори ако месечната в нея външно тече, както обикновено. На първо място, това е липсата на промени в диаграмата на базалната температура.

Ако жената поддържа график, тя може да забележи, че BT във втората фаза остава ниска по време на ановулация. Ситуацията е нормална, когато преди самата овулация температурата спадне с няколко десети от градуса, а след това, ако всичко се случи без смущения, то се покачва до 37 ° C.

При липса на ановулация: температурата никога не се повишава над 36,9 ° С. Ановулацията се диагностицира по време на редовни периоди.

Признаци и причини за ановулация

Ановулация с редовна менструация е възможна при СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) с ранно изчерпване на яйчниците.

Ранното изчерпване на яйчниците настъпва на възраст от 40 години. Защо се случва това и се третира ли? Може да има много причини:

  • гинекологични заболявания;
  • тежък продължителен стрес;
  • наследствен фактор;
  • операция на яйчниците;
  • овариален ендометриоза,
  • генетични нарушения.

Обикновено това състояние се наблюдава при жени, чийто фоликуларен резерв първоначално е нисък. Броят на антралните фоликули в тялото на бъдещото момиче се поставя преди раждането. По време на живота запасът се консумира. Невъзможно е да се попълни. Ето защо, ранното изчерпване на яйчниковия резерв предполага приближаваща се менопауза. Няма признаци на ановулация, които самият пациент може да открие (с изключение на "плоската" базална температура и липсата на желаната бременност). Месечни продължават да вървят, само на ултразвук показва липсата на доминиращ фоликул и в бъдеще - жълтото тяло. Мога ли да забременеем в този случай? Независимо - не. Изход - ин витро с донорно яйце.

PCOS е състояние, което може да бъде излекувано и да се получи самостоятелна бременност. Днес има много, които забременяват след поликистозно лечение на яйчниците и раждат красиви деца.

В случай на СПКЯ, фоликулите узряват под въздействието на хормони, но процесът не стига до края: на ултразвука се виждат 10-15 фоликули, които започват да растат в един цикъл. Те растат до определен размер, но сред тях доминиращият не е разпределен. Всички те се превръщат в кисти - капсули, пълни с течност, и остават в яйчниците. Лекарят ще забележи тези признаци на ановулация по ултразвук.

Такива промени се дължат на прекомерната активност на мъжките хормони в тялото на жената. Те потискат работата на жените, в резултат на което зачеването става невъзможно.

Диагнозата на СПКЯ не е присъда: болестта е лечима. Но имате нужда от търпение и внимателно спазване на препоръките на лекаря.

Лечение на ановулация

Въпросът как да забременеете в отсъствието на овулацията, трябва да се реши индивидуално. Някой ще има достатъчно курс на лечение с хормонални лекарства. Някой ще може бързо да регулира хормоните чрез прилагане на физиотерапия. Някой ще трябва да се задоволи с лапароскопия с пробиване на яйчниците или ин витро оплождане.

За лечение на ендокринна стерилност и ановулация се използват лекарства като duphaston и ovarium compositum.

Duphaston е необходим в случай на недостатъчност на лутеалната фаза. Това е аналог на женския хормон прогестерон, който е необходим за успешното зачеване и бременността. Duphaston стимулира активността на жълтото тяло.

Ovarium compositum подобрява функционирането на репродуктивната система. Лекарството помага за подобряване на храненето на тъканите, нормализира процеса на метаболизма.

Как да се лекува ановулация, лекарят решава за всеки случай поотделно, въз основа на резултатите от изследването.

Ановулация: лечение на народни средства

Понякога ановулацията може да се управлява с помощта на традиционната медицина. Въпреки това, трябва да се помни, че това е възможно само в леки случаи, когато е достатъчно да се премахне стресовия фактор и да се стабилизира хормоналния фон.

Има такъв начин: трябва да приготвите 25 g листа от градински чай с гореща вода (около 250 ml) и да пиете по 45 ml едновременно. Използвайте инфузията 4 пъти дневно. Започнете лечението на петия ден от менструалния цикъл. Sage съдържа фитоестрогени, които са идентични с женския хормон естроген - поради това овулацията се „стимулира”.

Популярна инфузионна борна матка. Най-добре е да го приготвите в термос в размер на:

Настоявайте за лечение 12 часа. Пийте след хранене 4 пъти на ден (150 мл - това е три четвърти чаша).

Ефективен при непроходими случаи, физиотерапия с ановулация. Това е:

  • Кални бани;
  • магнитна терапия;
  • електрофореза.

Друго популярно народно средство е пътуване до морето. Къпането в топла морска вода и въздушни бани, пълни със слънчева светлина, често създават хормонални нива дори без медицинска намеса.

Лапароскопия за лечение на ановулация

Какво правят жените, които не виждат ефекта след леки поддържащи процедури (чрез използване на билки, физиотерапия)? В трудни случаи лекарите предлагат минимално инвазивна интервенция - лапароскопия. Това е мини-операция, която позволява на яйцето да достигне тръбите, за да се срещне със спермата. Хирургът прави пробиви в коремната кухина, през които спретнато прави "прорези" на удебелената капсула на яйчниците, като осигурява яйцеклетката с възможност за свободен изход в следващите цикли.

Ефектът от операцията - 60-80% успех, но обикновено не трае дълго, а на жената се препоръчва да забременее възможно най-скоро.

Лапароскопията често трябва да се комбинира с други методи на лечение - използването на хормони.

Лечение на ановулация на фона на поликистоза

Ако се понижи хормоналния фон, гинекологът-ендокринолог (или специалист по фертилитет) най-напред ще се опита да го оправи. За да направят това, жените се подлагат на лапароскопска хирургия и предписват курс на хормонални лекарства. Това може да е клостилбет. Лекарството стимулира производството на FSH и увеличава вероятността от овулация.

Може да се предписват гонадотропини. Това е:

Те стимулират овулацията, като задействат процеса на образуване на яйцеклетки, поради приемането на липсващите хормони в тялото на жената. Понякога се появява страничен ефект: хиперстимулация на яйчниците (яйцата узряват много в един цикъл, което е съпроводено с увеличаване на яйчниците, болка). За щастие, това състояние е обратимо.

В някои случаи е достатъчно да се изпият POCs за 3 месеца - монофазни контрацептиви, които позволяват на яйчниците на жената да почиват. След почивката, яйчниците се "събуждат" и започват да работят нормално.

Ановулацията не е причина за отчаяние. Ако наистина искате да имате бебе, трябва да се консултирате с лекар, за да откриете точните причини за безплодието и да се подложите на предписан курс на лечение. Дори и при ранното изчерпване на яйчниците ситуацията не е безнадеждна - след преминаване през ин витро оплождане ще родиш дете, което ще бъде твоя най-скъп човек на Земята.

Какво е ановулация при жените? Лечение, причини и симптоми на заболяването

Публикувано от Rebenok.online · Публикувано 03/03/2017 · Актуализирано 14.02.09

Репродуктивната система се основава на редовното освобождаване на яйцеклетка от фоликула. Този процес се нарича овулация. Само през този период е възможно да се зачене дете.

В случая, когато фоликулът не „освобождава” яйцеклетката, той се нарича ановулация. Причините за това явление могат да бъдат различни фактори. Много от тях могат да бъдат лекувани успешно, докато други могат да доведат до безплодие.

Какво е ановулация при жените?

Ановулацията не означава овулация. Фоликулът не се пръска, зрялата яйцеклетка не излиза, а клетката от сперматозоиди няма какво да оплоди. С прости думи, бременността с ановулация е невъзможна.

Ановулация с редовна менструация може да бъде на фона на олигоменорея (явление, когато менструацията трае по-малко от 3 дни, а също така се различава и в оскъдни секрети), което води до аменорея (пълна липса на менструация).

Най-често жената няма причина за безпокойство, докато не реши да забременее. Да забележиш болестта със стабилен цикъл е много по-трудно.

В този случай, жената може да забележи оскъдно отделяне по време на менструация или интензивна болка в тазовата област. Но това са косвени знаци. Ако има някакви съмнения за това, трябва да проверите дали е налице овулация.

Определени са два вида заболявания - хронична (патологична) и физиологична ановулация.

хроничен

Патологично, това е хронична ановулация - сериозно заболяване, което изисква продължително лечение. Това се случва на фона на пренебрегвани инфекциозни заболявания или хормонални нарушения.

Фактори, които влияят отрицателно на естествения процес на узряване на яйцата:

  • Хормонални нарушения. На свой ред те възникват на фона на някои болести. Например, увеличеното количество пролактин може да показва наличието на доброкачествен тумор в хипофизната жлеза. Нарича се пролактином.

Симптомите на ановулация могат да бъдат:

физиологически

Физиологичната ановулация е резултат от естествени процеси в организма. Причините за ановулация в този случай са: наскоро раждане, кърмене (хормонът пролактин инхибира узряването на яйцата), пубертета и наближаващата менопауза.

Признаци на ановулация могат да бъдат следните:

диагностика

Една жена може в продължение на много години да не подозира, че няма овулация. Това става проблем само когато е невъзможно да се зачене дете за дълго време. В този случай трябва да потърсите помощ от лекар.

За да се направи възможно най-точната диагноза, изследването трябва да бъде изчерпателно. Диагностичната процедура за определяне на причината за ановулация включва:

    кръводаряване за хормони и контрол чрез ултразвуково наблюдение;

Температурата се измерва всеки ден, в същото време - рано сутринта. Когато яйцето напусне, температурата се повиши. Във втората фаза на цикъла тя е около 37 градуса. Наблюденията се правят в динамика, като се използва информация, която се събира за няколко цикъла. При липса на овулация температурата на графиката на базалната температура е почти стабилна и не се повишава в лутеалната фаза.

В някои случаи е необходима диагностична операция - лапароскопска. Извършва се под обща анестезия. В корема се правят три малки разреза - един близо до пъпа, а останалите в яйчниците. Средната продължителност на операцията е не повече от 30 минути. При откриване на проблеми се извършват хирургични процедури.

Възстановяването от такава операция не отнема много време. Обикновено пациентът се изписва още на 5-ия ден след операцията. След лапароскопия, яйчниците започват да работят с ускорено темпо.

Лечение на ановулация

Ако подозирате липса на овулация, спешно трябва да се консултирате с лекар, тъй като късно лечение може да доведе до безплодие. При потвърдена диагноза се предписват следните лечения:

1. При поликистозни яйчници най-сигурният начин за възстановяване на овулацията е лапароскопията.

2. В други случаи, ефективен начин е да се стимулира овулацията със специални хормонални лекарства. Много често през първата половина на цикъла се предписва Klostilbegit за тази цел. След като доминиращият фоликул узрее, се прави инжекция с HCG, принуждавайки яйцето да излезе от фоликула.

Във втората фаза е необходимо да се приемат лекарства, съдържащи прогестери. Сред тях са Дюфастон и Утрожестан. Дозата се определя от лекуващия лекар, в зависимост от хормоналния статус на жената.

3. Ако отклонението настъпи на фона на затлъстяване или изтощение, тогава трябва да нормализирате теглото си.

Лечение на народни средства

Много жени се опитват да лекуват ановулация с помощта на традиционната медицина. Да стимулира процеса на освобождаване на яйцеклетката чрез получаване на различни билки. Най-ефективни са:

А също и за състоянието на яйчниците имат положителен ефект физиотерапия, вани с отвари от билки и етерични масла, като мултивитамини. Най-популярният инструмент е градински чай. Трябва да се приема през първата фаза на менструалния цикъл. Строго след края на менструацията и до освобождаването на яйцеклетката. Във връзка с това се използва боровата гора. Пият го във втората фаза на менструалния цикъл.

Ановулацията при липса на компетентно лечение може да доведе до пълно безплодие. За да избегнете това, трябва да следвате препоръките на гинеколога. Сега това явление успешно се елиминира. Много жени с тази диагноза безопасно забременяват и извършват здраво бебе.

липса на овулация

Ановулация - (от латински “an” - отсъствие и “ovulatio” - овулация) е нарушение на менструалния цикъл, по време на което яйцеклетката не узрява и не напуска фоликула. За съжаление такава диагноза съществува. Малък брой жени са изложени на това заболяване, но неговите последствия са много неприятни - безплодие.

Кратко описание на заболяването

Обикновено ановулацията се диагностицира след като двойка не може да има деца за дълго време. След като отиде на лекар, жената научава за причината за неуспешните опити.

Овулацията при нормални условия настъпва в женското тяло по време на периода от пубертета до менопаузата. Това е месечен процес. Приблизително в средата на цикъла, яйцеклетката узрява в яйчника и напуска фоликула.

В този момент е възможно да се роди бебе. При нормални условия настъпва бременност, а следващата менструация не настъпва. Ако зачеването не се случва дълго време, лекарят най-вероятно диагностицира ановулация.

Той е от два вида: физиологичен и хроничен (патологичен).

В първия случай ановулацията не е болест, а напълно нормално явление. Помислете за тези случаи:

  • Момичета до пубертета (преди първата менструация);
  • Бременност, раждане и следродилен период, подлежащи на кърмене;
  • Менопауза, менопауза (завършване на репродуктивния период при жените).

Такива процеси са естествени за женското тяло - липсата на менструация и началото на бременността по време на тези периоди са неподходящи. Но в случай на хронично заболяване историята е съвсем различна.

Причини за хронична ановулация

Стрес, умора, изменение на климата - всичко това може да предизвика един неуспех по време на овулацията и да причини нарушение на целия цикъл. Струва си да се тревожите при патологична или хронична ановулация.

Ановулационна патология или не

Неговите причини са:

  • Неправилно функциониране на хормонални процеси в организма;
  • Вродени аномалии;
  • Постоянен стрес;
  • Разстройство на храненето;
  • Затлъстяването;
  • Синдром на изтощение на яйчниците;
  • Нарушения на храненето (булимия, анорексия);
  • Редовно повишено физическо натоварване;
  • Инфекциозни болести;
  • Възпаление на тазовите органи;
  • Разрушаване на щитовидната жлеза;
  • Приемане на стероидни лекарства.

Женската ендокринна система е основният участник в овулацията. Хормоните - произвеждат се в специалните ендокринни жлези и влизат в кръвта. Те играят регулаторна функция в метаболитните процеси и физиологичните функции на организма. В случай на нарушение на нервната и хормонална регулация между хипофизата и хипоталамуса се появява неизправност на репродуктивната система.

Препоръчително е да слушате внимателно тялото си, за да не пропуснете проблемите в работата на хормоналния фон.

Симптоми и признаци на ановулация

За да определите симптомите на ановулация, трябва да откриете симптомите на овулацията. Когато репродуктивната система работи нормално, веднъж месечно в продължение на няколко дни, жената чувства:

  • Болка в долната част на корема;
  • Болезненост и увеличаване на млечните жлези;
  • Повишена възбудимост.

За определяне на овулацията може да се използва:

  • тест - може да бъде закупен в аптека в публичното пространство без рецепта;
  • Измерване на базалната телесна температура - в различните дни на менструалния цикъл варира, под влияние на хормоните в дните на овулация нараства.

Причини за ановулация

С тези основни показатели жената няма какво да се страхува. Но ако изведнъж се появи:

  • аменорея;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • без повишена базална температура в средата на цикъла, трябва незабавно да отидете на гинеколога. В никакъв случай тези симптоми не трябва да се лекуват самостоятелно или по традиционни методи.

Само специалист след поставянето на диагнозата ще постави диагнозата и ще предпише правилно лечение.

Лечението е възможно

Когато диагнозата се отнася за безплодие, всяка жена е готова да отиде на лечение. Благодарение на съвременната медицина и развитието на здравеопазването, болестта може да бъде излекувана в много случаи.

Днес на фармацевтичния пазар има много наркотици. Какво да изберем за това заболяване? Само лекар ще отговори на този въпрос.

Хронична ановулация, лекувана с повече от едно лекарство.

Първо, лекарят ще определи причината за заболяването. Ако е причинена от вирус или инфекция, тогава се предписва курс на имуностимулиращи, антимикробни и противовъзпалителни лекарства. Дори може да са необходими антибиотици. Паралелно с това се предписва противогъбично лекарство.

След това ще трябва да възстановите вагиналната микрофлора, за да избегнете дисбиоза. Това е важно, защото полезните бактерии защитават лигавицата от бактериите и създават определена бариера.

След като допълнителните фактори бъдат елиминирани, можете да преминете директно към самия проблем.

Хормонален фон при ановулация - действие върху яйчниците

Основната причина за ановулация е работата на хормоните. Те регулират нормалната работа на цялата репродуктивна система на женското тяло. Въз основа на това по-голямата част от лекарствата, насочени срещу ановулация, са хормонални лекарства. Струва си да припомним, че след задълбочено изследване се предписва курс на лечение. Терапията се подбира строго индивидуално. Какво да пиете и в какви количества, само лекарят ще каже. Най-лесният начин да се излекува заболяване, причинено от неправилен начин на живот, е храненето, ежедневието, аклиматизацията и т.н.

Основните мерки при лечението на хронична ановулация са:

  • лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • лечение на гинекологични инфекции;
  • хормонална корекция;
  • лечение на неизправности на щитовидната жлеза;
  • елиминиране на проблема на поликистозните яйчници;
  • загуба на тегло;
  • стимулиране на овулацията с лекарства.

Има малък процент от жените, които не получават помощ от курса на лечение. И те остават безплодни. Изход можете да намерите тук. Авангардните технологии в областта на изкуственото осеменяване спасиха много семейни двойки. Не проливайте сълзи и мислете, че не можете да понесете детето. Възможността винаги е там, човек трябва само да иска.

Диагностика на заболяването

Всяка диагноза започва с първичен преглед при лекуващия лекар. След това, ще трябва да преминат основните тестове: намазка и кръв. Намазка ще покаже наличието на инфекции или дисбиоза. Кръвта ще разкрие възможна причина. Това отчита основните показатели и нива на такива вещества като:

  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • пролактин;
  • фоликулостимулиращ хормон;
  • естрадиол;
  • дехидроепиандростерон;
  • лутеинизиращ хормон;
  • кортизол;
  • тироиден стимулиращ хормон;
  • прегненолонът;
  • 17-хидроксипрогестерон.

Паралелно с това се изследват лабораторни тестове на общи и биохимични кръвни тестове, тестване на кариотип (ако се подозира генетична патология), нива на кръвната захар и инсулин.

Извършва се ултразвуково изследване на тазовите органи, млечните жлези и щитовидната жлеза с помощта на хардуерен метод. Ултразвуково изследване дава ясна картина на състоянието на ендокринните жлези.

За да се изключи хипофизна дисфункция, се предписва рентгенова снимка на турски седло. Това е област в клиновидната кост на черепа, която има своеобразен гръб и е пълна с хипофизната жлеза.

Когато се нарушават ендокринната и нервната функции на тялото, прилежащите участъци на мозъка пролапсват и в резултат на това хипофизната жлеза се разпространява по стените на седлото. Понякога са необходими ЯМР и компютърна томография.

У дома използвайте метода за измерване на базалната телесна температура. Това е достъпен начин за определяне на ановулация. Измерванията трябва да се извършват едновременно. Методът може да се използва по един от следните три начина:

  1. ректално - върхът на термометъра се поставя в ануса. Той се отнася до ефективни методи, защото в този момент има най-добър контакт между върха на термометъра и лигавицата;
  2. орално - върхът на термометъра се поставя в устата в долното небе и се притиска от езика;
  3. вагинален - върхът на термометъра се поставя във влагалището. При този метод е възможно леко отклонение.

Измерванията се извършват от първия ден на цикъла по едно и също време сутрин в леглото и по същия начин. По време на овулацията температурата започва да нараства и евентуално намалява. Необходимо е да се записват стойностите всеки ден и да се изгради скала, показваща промените. Един монофазен температурен график по време на целия цикъл потвърждава наличието на ановулация.

Също така за домашните методи включва бърз тест за овулация. По същество те приличат на тест за бременност. Но при използването на този метод има вероятност от изкривяване на информацията под влияние на заболявания на урогениталната система.

От всички горепосочени, ултразвукът и лабораторните тестове остават най-очевидни и точни.

Месечно с ановулация

Ановулация причинява менструална недостатъчност и циклично разстройство, но това не винаги е така. Възможни случаи на ановулация с редовни периоди. Всичко зависи от етимологията на болестта. Признаците на ановулация варират в зависимост от причините. По този начин, месечната с ановулация може да бъде в изобилие, оскъдна и в същото време преминават редовно или в нарушение на графика. В резултат на такава менструация е невъзможно да забременеете.

Видео: Ановулация

заключение

Безплодието е резултат от много гинекологични заболявания, но при ановулация най-често звучи такава диагноза. Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи тази болест е придобита, а не вродена. А причините за неговата причина са лечими. Редовните посещения при гинеколога ще предотвратят развитието на ановулация и безплодие.

Не забравяйте за здравето си, особено когато става дума за зачеване на дете.

липса на овулация

Ановулацията е нарушение на менструалния цикъл, при което зрялата яйцеклетка не може да напусне яйчника. Под менструалния цикъл се подразбират циклични фазови хормонозависими промени в матката и придатъците, контролирани от централната нервна система. Поради менструалния цикъл, жената има способността да забременее.

Нормалният менструален цикъл продължава 25-35 (най-често 28) дни, но малък брой жени изпитват физиологично скъсяване или удължаване на цикъла. За 75% от здравите жени средната продължителност на менструацията е 3-7 дни, физиологичната загуба на кръв не надвишава 50 ml.

Всички процеси, протичащи в матката по време на менструалния период, зависят от хормоните на яйчниците и се контролират от мозъка, а именно от хипофизално-хипоталамусната система. На свой ред менструалният цикъл се състои от яйчникови и маточни цикли. В яйчниците настъпва съзряване на яйчниците, а матката е отговорна за подготовката на условията за развитие на потенциална бременност.

Обикновено, менструалният цикъл е разделен на две фази. Първата фаза е придружена от образуването на фоликула в яйчника - „мехурче“ с мембрана, в която яйцеклетката узрява и се проявява с участието на стимулиращия фоликула хормона на яйчниците (FSH). Зрелият фоликул стимулира увеличаването на естрогена. По това време вътрешният мукозен слой (ендометриум) бързо нараства в матката - така че се подготвя за потенциална бременност. До средата на цикъла, яйцеклетката "узрява" и нивото на естрогена пада, като отстъпва на лутеинизиращия хормон (LH) и прогестерон. Промяната на хормоналното влияние води до факта, че фоликулът е унищожен, а зрялата яйцеклетка напуска яйчника в рамките на един час. Освобождаването на яйце отвъд фоликула се нарича овулация.

Зрялата яйцеклетка поддържа жизненост и може да бъде оплодена само за два дни. Ако това не се случи, то умира и в матката подготовката започва да елиминира ненужните структурни промени - обраслият ендометриум постепенно се отхвърля (втора фаза). Процесът на неговото пълно отхвърляне и излизане се нарича менструация.

Пълната овулация е признак за нормален двуфазен менструален цикъл. При липса на овулация менструалният цикъл става ановулаторен.

Ановулацията не винаги е показателна за патология. При здрави жени, единични ановулаторни цикли могат да се появят под въздействието на неблагоприятни условия в продължение на цял живот и да не водят до сериозни нарушения.

По време на формирането на менструалната функция, както и по време на нейното изчезване, ановулаторните цикли се считат за физиологични.

Ановулацията почти винаги съпътства менструалните нарушения и безплодието.

Причини за ановулация

Менструалният цикъл е резултат от комплексно, многоетапно взаимодействие на матката, яйчниците и органите на централната нервна система. Отклоненията в работата на всеки един от тези етапи могат да причинят ановулация.

Най-надеждните причини за ановулация са:

- Патология на хипоталамуса и хипофизата. Развива се в резултат на тежко физическо натоварване, стрес, нарушения на кръвообращението или травматични увреждания. Значителна загуба на тегло, включително поради неправилна диета или глад, причинява нарушаване на хипоталамо-хипофизната система. Прекомерната секреция на хормона пролактин от предната част на хипофизата води до образуването на доброкачествен хормонален тумор - пролактином, който причинява нарушение на стероидогенезата в яйчниците.

- Преждевременно изчерпване на яйчниците. С нарастването на FSH и намаляването на общото производство на естроген фоликулите не узряват.

- дисфункция на яйчниците, която може да възникне след операция или на фона на заболявания, придружени от нарушено кръвоснабдяване на тазовите органи. Туморите и кистите на яйчниците също са придружени от нарушение на нормалната стероидогенеза и водят до ановулация.

- Поликистозен яйчник. Прекомерното производство на андрогени с поликистоза води до факта, че външната мембрана на яйчниците (именно в нея се намират фоликулите и яйцеклетката) става гъста и дебела. В резултат на това, яйцеклетката не може да напусне фоликула и не се случи овулация.

- Заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, тежка ендокринна патология предизвикват нарушение на стероидогенезата в яйчниците и в резултат на това - ановулация.

- Тъй като мастната тъкан е способна да произвежда собствени естрогени, при жени с тежко затлъстяване на фона на хиперестрогения, често се открива ановулация.

- Вродени малформации на надбъбречните жлези или яйчниците.

Ановулацията не винаги е свързана със сложни патологични процеси в тялото на жената и може да има краткотраен характер с последваща самокорекция. Единични временни ановулаторни цикли могат да се наблюдават при жени на фона на тежки емоционални преживявания, възпалителни процеси в придатъците, по време на физическо натоварване или след хормонални препарати.

Някои естествени причини провокират физиологична ановулация: пубертет, бременност и кърмене, менопауза. В такива случаи ановулацията с редовна менструация не е патология.

Симптоми и признаци на ановулация

Симптомите на ановулация се определят от заболяването, което го придружава.

Един на всеки пет пациенти с безплодие открива ановулаторния менструален цикъл.

Неправилната менструация с ановулация е първият симптом от него. Изключение е ановулацията с редовни периоди при жени с физиологични причини.

Терминът хронична ановулация се чува при постоянни нарушения на редовността на менструалния цикъл. В същото време не се откриват структурни аномалии в яйчниците и се диагностицират дори функциониращи фоликули.

Постоянното отсъствие на овулация води до това, че месечната с ановулация напълно спира - аменорея се развива.

Въпреки това, хроничната ановулация не е присъда за безплодни жени, в някои случаи е възможно не само да се възстанови редовният менструален цикъл, но и да се предизвика пълна овулация.

Повече от половината от случаите (70%) от дисфункционални маточни кръвотечения се случват на фона на ановулаторни цикли. При липсата на овулация, ендометриумът, който е израснал под въздействието на излишния естроген, не може да бъде отхвърлен напълно и равномерно, развива се продължително ациклично маточно кръвотечение.

Ако се развие ановулация на фона на поликистоза на яйчниците или патология на надбъбречната жлеза, при пациенти с общо изследване се открива затлъстяване, хирутизъм (растеж на косата по лицето, краката и предмишниците) и акне.

Дисхормоналните заболявания на млечните жлези (мастопатия) придружават ановулация на фона на хиперпролактинемия и хиперестрогенност.

Обхватът на диагностичните изследвания зависи от причините за ановулация и съпътстващи заболявания.

Диагностицирането на самата ановулация не е трудно, тъй като най-надеждният знак за това е монофазен менструален цикъл. Популярният и достъпен метод е просто измерване на базалната телесна температура. Методът се основава на способността на прогестерона леко да повиши телесната температура. Тъй като ефектът от прогестерона започва след овулацията във втората фаза на менструалния цикъл, отсъствието на увеличение на базалната температура показва еднофазен менструален цикъл. Пациентът по време на няколко менструални цикъла независимо измерва температурата в ректума и отразява данните под формата на графика. Ако в средата на цикъла няма температурна крива, най-вероятно е наличието на ановулация.

За да се определят хормоналните причини за безплодие, е препоръчително да се оцени нивото на хормоналните нарушения, като се използва дефиницията на FSH, LH и прогестерон. Оценка на нивото на пролактин в кръвта и увеличаване на тироидните хормони (TSH, T3 и t4) ще покаже дисфункция на щитовидната жлеза. При пациенти с поликистозни яйчници и / или външни признаци на хиперандрогенизъм се определят нивата на тестостерон.

Ултразвукът може да открие структурни аномалии в яйчниците и да определи отсъствието на признаци на овулация. Заедно с такива диагностицирани кисти, тумори и възпалителни процеси в придатъците.

Ако има доказателства, се извършват рентгенови, ЯМР и електроенцефалография на черепа.

Лечение на ановулация

Ановулацията не е самостоятелно заболяване, а като симптом то съпътства значителен брой гинекологични заболявания. Премахването на ановулация без подходящо лечение на основното заболяване не е възможно.

За успешното елиминиране на ановулацията трябва първо да възстановите нормалния ритъм на менструацията. Понякога след възстановяване на редовния двуфазов цикъл ановулацията изчезва. За съжаление, най-често възстановеният менструален цикъл остава ановулаторен, а следващият етап от лечението е хормонално стимулиране на овулацията.

Хормоналното лечение, независимо от причините за ановулация, заема водещо място. Изборът на лекарството винаги зависи от връзката, в която се наблюдават нарушенията на хормоналната регулация.

Успоредно с това, при необходимост, корекция на метаболитни и ендокринни нарушения и премахване на психо-емоционални разстройства.

Стимулирането на овулацията е сложен процес с непредвидим резултат. Хормонален стимулатор за овулация Кломифен се използва широко при лечението на ановулация. В някои случаи се предписва в комбинация с други хормонални агенти.

Лечението на ановулация и лечението на безплодието не са идентични понятия. Възстановяването на овулацията след стимулация се наблюдава при 70-90% от пациентите, но бременността не гарантира, че се проявява само в половината от случаите. За успешното лечение на безплодието е необходима по-широка терапевтична програма, насочена към елиминиране на хормоналните и соматичните причини, и стимулирането на овулацията е последен етап.

Използването на хормонално стимулиране на овулацията е оправдано, ако жената иска да има дете. Във всички останали случаи е от значение само възстановяването на нормалния ритъм на менструацията.

Всяко хормонално лечение изисква внимателен личен подход, лекарствата се подбират в съответствие с възрастта, клиничните прояви и данните от изследването.

Физиологичната ановулация не изисква терапия и преминава сама.

липса на овулация

Овулация, т.е. разкъсването на фоликула с освобождаването на женската репродуктивна клетка в коремната кухина е резултат от хармонично взаимодействие на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. "Разбивка" на всяко ниво на тази система причинява промяна в нивата на хормоните и води до ановулаторни цикли.

Какво е ановулация?

Ановулацията е патологично състояние, при което зрялата яйцеклетка не напуска яйчника. Ановулацията не се счита за самостоятелно заболяване, има различни клинични прояви и се среща с много патологии.

Причини за ановулация

Почти всички жени могат да имат ановулаторни цикли през целия си живот. Причината може да бъде:

  • стрес
  • драстично намаляване на теглото
  • прекалена пълнота
  • интензивно упражнение.

С отстраняването на причината, например, когато се възстанови теглото, се връщат овулаторните цикли.

Хронична ановулация

Най-често хроничната ановулация се причинява от ендокринни заболявания, при които зрялата яйцеклетка не напуска яйчника много пъти подред или менструалният цикъл изчезва напълно.

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се счита за най-честата причина за ановулация. Диагнозата се потвърждава, ако има два от три симптома:

  • клинични и / или потвърдени от тестове признаци на хиперандрогенизъм (съдържанието на мъжките полови хормони е по-високо от нормалното)
  • липсата на овулация или овулацията не е във всеки цикъл
  • ултразвукови видими кисти в яйчниците - от 12 или повече фоликули с размер 2–9 mm във всеки яйчник или увеличаване на обема на яйчниците.

Освен това често се повишават нивата на инсулина и се намалява (или практически отсъства) тъканна чувствителност към инсулин (в такива случаи се посочва инсулинова резистентност), повишава се артериалното налягане, могат да се развият други сърдечносъдови заболявания и депресия.

Преждевременна недостатъчност на яйчниците (синдром на изтощение на яйчниците, преждевременно изчерпване на яйчниците, ранна менопауза).

Това е състояние, при което яйчниците престават да функционират на възраст от 40 години. Най-често това се дължи на недоразвитието на яйчниците в резултат на хромозомни аномалии.

Хипертиреоидизъм: На фона на повишеното производство на тиреоидни хормони, нивата на естроген и тестостерон нарастват. Балансът на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони е нарушен, което води до ановулация.

Хипотиреоидизъм: намаляване на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза води до намаляване на нивото на гонадотропните хормони, естрогени и прогестерон, което води до менструални нарушения. В допълнение, производството на не само тироид-стимулиращ хормон, но и пролактин, се увеличава.

Хиперпролактинемия. Излишният пролактин причинява потискане на производството на гонадотропини от хипофизната жлеза, което нарушава производството на половите хормони и води до нередовна менструация и безплодие. Възможно е освобождаването на коластра от млечните жлези с продължителен цикъл. Хиперпролактинемията може да индуцира антидепресанти, антипсихотици и естрогени.

Патология на надбъбречната жлеза: Хиперфункцията на надбъбречните жлези причинява синдрома на Кушинг с развитието на ановулация.

Лезии на хипоталамуса и хипофизата, които регулират функционирането на яйчниците, могат да попречат на работата им поради

  • нараняване
  • тумор
  • експозиция
  • не-неопластични лезии (синдром на празното турски седло, синдром на Sheehan).

Симптоми и признаци на ановулация

Лекарите смятат, че нередовният менструален цикъл или пълната липса на менструация (аменорея) са най-очевидният признак на ановулация при жените. Понякога, при отсъствие на менструация, настъпва нередовно кървене на матката.

Липсата на освобождаване на яйцеклетката от яйчника води до невъзможност за среща с яйцеклетката, т.е. жената не може да забременее. Безплодието е друг признак на ановулация.

За най-честата причина за ановулаторни цикли - СПКЯ, в допълнение към нарушаването на цикъла, характеризиращ се с:

  • наднормено тегло (подобно на ябълка)
  • прекомерен растеж на косата на тялото
  • акне или мазна кожа
  • нарушен глюкозен толеранс
  • изтъняване на косата по главата.

Ановулация с редовни менструации

Това е рядко и се случва поради факта, че фоликулът по някаква причина спира да расте, което причинява намаляване на нивото на хормоните и провокира кървене. Ако това се случва редовно, тогава жената не може да бъде лекувана, приемайки това условие за редовна менструация. При хиперпролактинемия не се изключва редовно кървене без овулация.

Диагностика на ановулация

За да се определи причината за състоянието, в кръвта се изследват хормоните и веществата, които влияят върху производството на хормони (понякога в урината).

  • фоликулостимулиращ хормон (FSH)
  • лутеинизиращ хормон (LH)
  • естрадиол
  • прогестерон
  • пролактин
  • общо за тестостерона и безплатно
  • дехидроепиандростерон
  • 17-хидроксипрогестерон
  • прегненолонът
  • кортизол
  • тироид-стимулиращ хормон (TSH), T3, T4, антитела към тиропероксидаза (ATPO).

Те правят също биохимичен и общ кръвен тест, изследват метаболизма на въглехидратите (съдържание на глюкоза и инсулин, тест за глюкозен толеранс) и ако се подозират генетични аномалии, те определят кариотипа.

От инструментални методи се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи. Методът ви позволява да видите променените поликистозни яйчници, за да определите промяната в техния размер. Освен това, можете да изследвате щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. За изключване на увреждане на хипофизната жлеза се извършва рентгенова снимка на турската седловина, компютърна томография (КТ), ЯМР.

Сега има тестове, които ви позволяват да определите овулацията у дома. Те показват концентрацията на лутеинизиращия хормон в урината и ви позволяват да идентифицирате овулаторни и ановулаторни цикли.

Базална температура по време на ановулация

Методът за измерване на температурата помага в дома да разбере дали настъпва овулация. Обикновено температурният график по време на цикъла се състои от две фази - в първата фаза на цикъла, телесната температура е по-ниска от втората. Няколко дни преди овулацията ниската температура на първата половина от цикъла пада още повече и от деня на овулацията, под действието на прогестерона, тя започва да расте с около 0,2 градуса на ден, за да се понижи отново до края на цикъла. Температурната разлика на цикъл е около една степен.

За да начертаете базалната температура, трябва да измервате температурата и да записвате стойностите ежедневно сутрин от първия ден на цикъла, без да ставате от леглото. Температурата може да бъде измерена чрез задържане на термометър в устата, влагалището или ректума за най-малко 5 минути. Измерването винаги се извършва на едно и също място. След това според данните трябва да се изгради диаграма, свързваща всички стойности.

По време на ановулация, базалната температура е монотонна: няма изразени повишения или понижения, тъй като жълто тяло, което произвежда прогестерон, не образува, съответно, температурата не се повишава във фаза 2 на цикъла.

Лечение на ановулация

Възможно ли е да се лекува ановулация, решава гинеколог-ендокринолог, който се занимава с такива патологии. Две важни задачи са поставени пред лекаря:

  1. как да се третира действителната ановулация и да се възстанови цикълът;
  2. как да помогнете на жена да забременее (предизвикване на бременност). Ановулация и бременност не изключват една друга.

За стимулиране на узряването и освобождаването на яйцеклетката има няколко метода.

Медикаментозно лечение на ановулация

Как да лекуваме лекарствената ановулация? Терапията започва със следните групи лекарства:

Кломифен цитрат, който се свързва с естрогенните рецептори, стимулира производството на FSH и LH от хипофизната жлеза и предизвиква растеж на фоликулите в яйчника. Ако жената няма менструация, тогава цикълът се образува с прогестини, например, дупхастон за 5-12 дни. При приемане на кломифен в 5-8% от случаите е възможна многоплодна бременност.

Ароматазните инхибитори временно намаляват нивата на естроген, стимулират производството на FSH. Анастрозол или летрозол се предписват за 5 дни, започвайки от всеки ден с ановулация. Възможни са хиперстимулация на яйчниците и развитие на повече от един фоликул.

Лекарства, които повишават чувствителността към инсулин. Инсулиновата резистентност често съпътства синдрома на поликистозните яйчници и не винаги се лекува с кломифен. В този случай е възможно да се използва метформин за 4-6 месеца.

Гонадотропини, съдържащи FSH и LH. Тези лекарства се инжектират. Гонадотропините са показани в случаите, когато хипофизната жлеза произвежда недостатъчно количество собствени хормони. Лечението започва с двудневен цикъл за 7-12 дни с корекция на дозата според нивото на естроген и ултразвуково наблюдение на яйчниците.

Човешки хорионгонадотропин (hCG). Неговата структура е подобна на LH, така че въвеждането на hCG имитира естественото освобождаване на LH и причинява овулация. Често използвана в комбинация с приложението на гонадотропини или ароматазни инхибитори, овулацията обикновено настъпва 36 часа след инжектирането.

Бромокриптин и каберголин се използват за прекомерно производство на пролактин от хипофизната жлеза. Прекомерното количество пролактин инхибира освобождаването на FSH и LH, което води до липса на растеж на доминантния фоликул. Бромокриптин намалява високите нива на пролактин в 90% от случаите, предписва се ежедневно, а каберголин - два пъти седмично.

Гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Обикновено, този хормон на хипоталамуса регулира освобождаването на хипофизата LH и FSH, освобождава се ритмично, 1 път в час и половина. За терапевтични цели, със специална помпа, малки дози от хормона се прилагат подкожно или интравенозно, имитирайки естествения ритъм на производството.

Аналози на гонадтропин-освобождаващ хормон - изкуствено синтезирани вещества често имат дълъг период на действие (депо-форми) и се инжектират (леупролерол, трипторелин, нафарелин, госелерин). Лекарствата не могат просто да възпроизведат естествения ритъм на освобождаване на женските хормони, така че първо се увеличава нивото на FSH и LH, а след продължителна употреба се инхибира производството на половите хормони.

лапароскопия

Хирургично лечение на ановулация се използва в яйчниковата форма на СПКЯ, като се извършва клинова резекция на яйчника (изрязване на областта на яйчниковата капсула). Такава интервенция възстановява овулаторните цикли в 80% от случаите. Операцията се извършва с лапароскопски подход, чрез малки разрези по кожата на корема, където се поставят микрохирургични инструменти.

IVF с ановулация

Прилага се тази репродуктивна техника, ако през годината гореспоменатите методи на лечение не дават ефект. IVF е показан също за комбинирана гинекологична или ендокринологична патология, например, при съпътстваща обструкция на фалопиевите тръби.

липса на овулация

Трябва да се отличава физиологичната ановулация от патологична.

Физиологично се счита за нарушение на узряването и освобождаването на яйцето от фоликула по време на пубертета, по време на бременност, хранене и менопауза. В допълнение, 1-2 цикъла на година овулация не се случи, тъй като яйчниците се нуждаят от почивка.

Патологична ановулация се среща при различни заболявания и хормонални нарушения. Доминантният фоликул не се развива или прекъсва, тъй като трябва да е нормален, но регресира, превръща се в киста. Яйцеклетката не влиза в коремната кухина, поради което оплождането и бременността са невъзможни.

причини

Само специалист след задълбочено изследване може да идентифицира причините за ановулация, а именно:

  • патологии на хипоталамо-хипофизната система (дисфункция, тумори на хипофизата, съдови нарушения), често придружени от хиперпролактинемия, хиперандрогенност;
  • гинекологични заболявания (възпаление на придатъци, поликистоза, ендометриоза);
  • заболявания на ендокринната жлеза (щитовидната жлеза);
  • затлъстяване;
  • неконтролирано използване на хормонални лекарства, включително контрацептиви;
  • стрес;
  • заболявания на черния дроб, които пречат на синтеза на транспортни протеини и метаболизма на хормоните;
  • бери-бери;
  • анорексия;
  • интоксикация;
  • патология на генетичното развитие;
  • ранна менопауза.

Ановулацията е само признак на заболяването, така че е възможно адекватно лечение след откриване на причината.

симптоми

При ановулацията жените обикновено се обръщат към гинеколог, ако не могат да забременеят дълго време, но за да се подозира, че не се случва овулация, е възможно за няколко признака.

Симптомите на ановулация са както следва:

  • менструалният цикъл е нарушен, качеството на менструалния период се е променило, разликата между тях или те напълно отсъстват;
  • секрециите по време на цикъла не се променят, въпреки че обикновено се разреждат след овулация;
  • състояние на кожата, влошаване на косата;
  • няма повишаване на ректалната температура, което показва овулация;
  • отрицателен тест за овулация.

С такива признаци трябва да посетите гинеколог.

диагностика

В случай на безплодие, диагностицирането на ановулация е първият етап, за да се направи правилна диагноза и да се започне лечението.

Използвани лабораторни и инструментални методи на изследване:

  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на хормоналната концентрация;
  • Ултразвуков контрол и изследване на репродуктивните органи, щитовидната жлеза и млечните жлези.

Ако искате да изследвате хипоталамо-хипофизната система, предпишете компютърна или магнитно-резонансна визуализация.

лечение

В някои случаи, дори когато се открие ановулация, не се изисква специално лечение, достатъчно е да се избегне стреса, да се яде нормално, да се намали теглото и да се възстанови менструалният цикъл. Ако откриете нарушения на хормоналния фон, е необходимо да се изясни причината, може да се наложи лечение на специализирани специалисти - ендокринолог, неврохирург (тумор на хипофизата).

Лечението на ановулация, свързано с заболявания на репродуктивните органи, може да се извърши с медикаменти. В зависимост от патологията се използват противовъзпалителни, антибактериални лекарства. За корекция на хормоналния фон използвайте лекарства прогестерон, естроген. Ефективен метод за лечение на безплодие с ановулация е овариална стимулация. Извършва се по индивидуално избрана схема.

При поликистозен яйчников синдром може да се наложи миома на матката, ендометриоза, минимално инвазивна хирургия (хистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопската дисекация на лигавицата на яйчниците или клиновидната резекция позволява на жената да забременее в повече от 50% от случаите.

При липса на ефект остава вероятността да забременеете, ако се обърнете към помощта на подпомаганите репродуктивни технологии. С ановулация, ин витро е един от методите за лечение на безплодие.

Клиниката Altravita помага на жени с ановулация да забременеят и да имат бебе в продължение на много години. Използваме съвременна диагностична апаратура и най-новите международни техники за лечение. Разбира се, бременността не винаги се появява веднага след лечението, понякога е необходимо да се промени схемата за стимулиране, да се направят няколко опити за IVF, но нашите специалисти ще направят всичко възможно, за да ви помогнат.