Какво е хистероскопия на матката: показания за операция и прегледи на жените

Хигиена

Туморът под формата на фокална ендометриална хиперплазия се нарича маточни полипи. Когато мукозната мембрана расте патологично, се образуват единични или многократни полипи, които могат да имат тънка или широка основа.

Полипите могат да причинят болка, да причинят безплодие, но най-опасната им проява е кървенето на матката.

Лечението на полипите на матката е само хирургично, има няколко метода за отстраняване.

Диагностика на полипозни образувания в матката се извършва с гинекологичен преглед, ултразвук, хистологично изследване или хистерореектоскопия.

Какво е полип на матката

Полипът в матката има строма, ендометриална жлеза и централен съдов канал.

Основата на полипа е дебелостенна или фиброзна строма. Повърхността на образуването - епител.

С продължителното съществуване на полип, той може да се зарази, некротизира или да се разкъса, но най-опасно е злокачествеността на формацията, т.е. развитието на онкологичния процес.

В отделна група се разпределят така наречените плацентарни полипи, които се появяват в резултат на аборт или трудно раждане.

Тази група има характерни симптоми, които се проявяват при продължително кървене и често при минимизиране.

В зависимост от тяхната морфологична структура, полипите могат да се разделят на следните типове: аденоматозна.

Това са опасни полипи, които в епитела могат да имат признаци на злокачествени клетки.

За такива субекти изисква внимателно наблюдение, така че тяхното присъствие е предраково състояние:

  1. Влакнести жлези. В повечето случаи, наблюдавани при жени след 35 години, това образуване е комбинация от жлези и съединителна тъкан.
  2. Миома. Състои се от съединителна тъкан и най-често се открива след 40 години.
  3. Жлезна. Данните за образованието могат да се наблюдават при млади жени. Образуване от тази природа се формира от ендометриалната тъкан.
Симптомите на полипите в матката могат да отсъстват напълно, особено ако образуването е малко и самотно.

Възможно е такива полипи да се диагностицират само по време на рутинен преглед или когато процесът е сложен.

При тежки и сложни случаи жената може да бъде нарушена от:

  • наличието на голям брой бели секреции
  • нарастващи болки, които се увеличават по време на менструация или интимност,
  • кървене, което не е свързано с менструалния цикъл.

В допълнение, доказателства за наличието на полипи могат да бъдат трудни за зачеване.

Това се дължи на факта, че полипът може да блокира преминаването в шийката на матката, което води не само до отсъствието на зачеване, но и до провал в менструалния цикъл.

Един от симптомите на присъствието в матката на полипи е увеличаване на обема на менструалната кръв, а също така увеличава продължителността на менструацията. Това явление се дължи на удебеляване на лигавичния слой на репродуктивния орган, както и на повишаване на концентрацията на естроген в кръвта.

Методи за лечение

Мнението, че полипите в матката могат да се решат сами, е погрешно, така че чакането на това не е практично, полипите в матката трябва да бъдат хирургично отстранени.

Към днешна дата експертите използват три начина за отстраняване на полипите в матката:

  1. Лазерът е най-съвременният метод на хирургическа намеса, който се състои в излагане на патологични тъкани с лазерен лъч.
  2. Лапароскопия - този метод се използва от хирурзи, ако рискът от развитие на онкологични процеси е достатъчно голям. В някои случаи е необходимо да се премахне целият генитален орган.
  3. Хистероскопия - тази намеса се извършва с помощта на специална гъвкава сонда, която се вкарва във вагината. В края на сондата има видеокамера, която ви позволява да намерите полип в матката. В допълнение, сондата е оборудвана със специално оборудване, което изгаря образуването на течен азот или йод.

хистероскопия

Както е видно от горното, хистероскопията е отстраняването на полип с хистероскоп.

Тази техника за отстраняване се счита за най-често срещаната, по време на която можете лично да видите всички процеси на компютърния монитор.

Трябва да се каже, че съвременното отстраняване на полип във всяка негова форма може да се разглежда като ресектоскопия, с една единствена разлика - изборът на инструмент за премахване на образованието.

В допълнение към хирургията хистероскопията може да бъде диагностична процедура. Лекарят в хода на проучването може да проучи подробно патологичната формация, да открие неговата форма, размер и количество.

Тази информация е от съществено значение за избора на тактика за отстраняване на тумори.

Показания за операция

Диагностична хистероскопия се извършва при съмнения за ендометриоза, миоматозни образувания в матката, при патологично развитие на матката и цервикалния канал, при отсъствие на зачеване и трудности при носене на дете.

В допълнение, диагностична хистероскопия е показана след лечение на кървене с хормони.

Що се отнася до терапевтичната хистероскопия, той се предписва за единични и многократни полипи, субмукозен или субмукозен миома, кървене, удебеляване на ендометриалния слой, сраствания, сливане на маточните стени.

взимане на пробата

След няколко дни след спиране на менструацията се предписва операция за отстраняване на полипи.

Лекарят предварително преглежда пациента в гинекологичен стол и взема намазка за инфекция. Това е важна процедура, която определя дали няма противопоказания за хистероскопия.

В допълнение, пациентът трябва да се подложи на ултразвук, за да се определи ясната локализация на полипа и да се изключи вероятността от бременност.

Също назначени:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • цитология на цервикална намазка;
  • кръв за хепатит, HIV и сифилис;
  • съсирване на кръвта;
  • кръв за глюкоза и билирубин;
  • електрокардиография;
  • рентгеново;
  • консултация с анестезиолога.

Когато е насрочен денът на операцията, е необходимо да се започне подготовка:

  • седмица преди операцията е необходимо да се спре спринцоването, да се използват вагинални свещички и хапчета;
  • 5 дни изключва секс;
  • в навечерието на операцията е необходимо да се откаже от вечерята и да се пие само вода или билков чай;
  • вечерта преди интервенцията трябва да направите почистваща клизма;
  • в деня на операцията е забранено изобщо да се яде.

Как е процедурата?

Анестезиологът предварително говори с жената и открива дали има някакви алергии към тази или онази анестезия. В определеното време жената се поставя на специален стол, външните полови органи се лекуват с антисептик и се прави анестезия - най-често интравенозната анестезия, която продължава не повече от половин час.

След това лекарят разширява и фиксира шийката на матката и вмъква в нея гъвкава тръба с камера в края.

Матката се пълни с газ или течност, за да се премахнат всички гънки и да се разгледат добре стените му. След това лекарят открива полипите и ги отстранява по предварително избрания метод.

Устройството се отстранява и жената остава под наблюдението на анестезиолог до пълното събуждане.

Каква анестезия се използва

Ако се извърши диагностична хистероскопия, може да се използва локална анестезия, по време на процедурата се прилага обща интравенозна анестезия.

Но ако има противопоказания за такава анестезия, може да се използва маска, ендотрахеална или епидурална анестезия.

Противопоказания

Хистероскопията има някои абсолютни противопоказания:

  • бременност;
  • цервикална стеноза;
  • възпаление на гениталиите;
  • менструация;
  • тежко кървене;
  • остри инфекциозни процеси в организма;
  • тежко сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване;
  • последния етап от онкологията на шийката на матката.

Възможни последици

Трябва да се каже, че в повечето случаи не се наблюдават отрицателни ефекти след хистероскопия, но разбира се, много зависи от квалификацията на лекаря и отговорността на пациента по време на подготвителния период преди интервенцията.

Понякога след операцията може да се наблюдава:

  • кървава вагинална секреция;
  • болка в долната част на корема;
  • при инфекция на ендометриума, температурата може да се повиши;
  • болка по време на полов акт;
  • продължителна липса на менструация;
  • перфорация на матката;
  • натрупване на кръвни съсиреци в тялото на матката.

Много е важно незабавно да потърсите медицинска помощ в следните случаи:

  • наличието на гнойни или серозни секрети, които са придружени от неприятна миризма;
  • треска, която не пада повече от 3 дни;
  • остра болка в долната част на корема;
  • обилно кървене.

Постоперативен период

След операцията, жената трябва точно да следва всички медицински препоръки, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати.

Необходимо е да се извърши задълбочена хигиена на гениталиите и първо да не се подлагат на триене, механично напрежение или нараняване.

След операцията е необходимо редовно да посещавате кабинета на гинеколога за преглед, евентуално в режим на проверка, курсът за възстановяване на медикаментите ще бъде подложен на корекция.

Както при лекарствата, лекарят може да предпише орални гестагени за възстановяване на хормоналния фон:

За да може процесът на възстановяване да върви по-бързо и да не бъде придружен от усложнения, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • 3-5 дни не вземайте гореща вана и не използвайте сауни и бани;
  • не поставяйте тампони и душ;
  • за една седмица да се въздържат от сексуален контакт;
  • да не се претоварват физически и да не се занимават с тежка физическа работа;
  • коригира диетата и подобрява съня.

Методи за отстраняване на полипи в матката

В структурата на гинекологичните заболявания диагнозата на маточния полип е едно от водещите места (средно около 25%). Това заболяване "не е на възраст", туморът може да бъде открит и при едно младо момиче и при жена в постменопаузалния период. Отстраняването на полипа в матката е основното и най-ефективно лечение, което гарантира пълно възстановяване. Медикаментозната терапия обикновено се използва като превенция на рецидив или, ако е необходимо, предоперативна подготовка на пациента (ако е необходимо да се излекува инфекцията или да се облекчат симптомите на остро възпаление).

Заболяването в ранните стадии може да бъде асимптоматично, което усложнява диагнозата: полип често се открива по време на планирано посещение при гинеколога. Въпреки че туморът е първоначално доброкачествен, той може да се дегенерира в предракови, да причини безплодие или да предизвика рак. Ето защо е важно да се реши проблемът в ранните етапи (за предпочитане чрез операция). Пациентите ще бъдат полезна информация за характеристиките на това заболяване, където започваме.

Разбиране на полип

Маточните полипи са следствие от патологичната пролиферация на ендометриума (хиперплазия), която може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. В резултат на патологичния процес се образува тумор, който може да бъде различен:

  • форма: гъбообразна с широка основа върху дебела дръжка или кръгла на тънка дръжка;
  • по цвят (от светло розово и бледо до кафяво и лилаво);
  • по структура: в зависимост от клетките, преобладаващи в тумора, има влакнести, жлезисти, фиброзно-жлезисти полипи и аденоматозни видове (последният се счита за предраково-туморен);
  • по количество: единичен или многократен (полипоз).

Размерите са в милиметри, те могат да бъдат малки, едва забележими от няколко mm или големи до 25 mm. Този размер е един от основните критерии за назначаване на операцията. Изборът на тактика също се влияе от резултатите от хистологията (определяне на структурата) и характеристиките на курса (асимптоматични, с кървене и др.).

Причините за образуването на полипи са различни. Разглеждат се основните хормонални нарушения (промяна в баланса на нормалния хормонален фон, при който естрогенът е в излишък и прогестеронът е в дефицит). Причината за нарушаването на хормоналната стабилност може да са физиологични промени (пубертет, бременност, менопауза). Или патологични (диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези). Или като хормонални лекарства, включително за контрацепция.

Допълнителни фактори, провокиращи патологичния процес в матката, са:

  • гинекологични заболявания (ендометриоза, кисти, миоми, патологии на яйчниците и др.);
  • наранявания и микротравми (получени по време на изследването, раждане, аборт, използване на вътрематочни средства за контрацепция, полово сношение);
  • патологични процеси с различна етиология: инфекциозни и венерически заболявания, възпаления, нарушения в състава на микрофлората.

Постоянният стрес, депресията, преумората също могат да бъдат фактори, провокиращи развитието на неоплазма, но има и случаи, при които не е възможно да се идентифицира специфична етиология на развитието на полип на ендометриума (необяснима етиология). Жените, в историята на които има поне един от рисковите фактори, е особено важно редовно да се подлагат на медицински прегледи. Според статистиката, 70% от всички открити случаи на полипоза (множествени неоплазми) се развиват на фона на една от изброените по-горе болести. В такива случаи лечението е сложно: те се отстраняват и се предписва терапия за премахване на рисковите фактори и свързаните с тях заболявания. Това е необходимо, за да се елиминира рискът от повторение, тъй като отстраняването решава само текущия проблем, а отстраняването на неговата причина е основната.

Симптомите в ранните стадии на развитие на полипа могат да липсват, така че жените трябва редовно да посещават гинеколог. С по-нататъшното развитие на патологията може да се появи:

  • кървене (извън менструацията) и значителни промени в цикъла;
  • всяко изхвърляне (кърваво, кафяво, белезникаво и др.);
  • нарастваща болка, включително по време на полов акт;
  • проблеми със зачеването или заплахата от спонтанен аборт.

Когато се появи някой от симптомите, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и подходящо лечение (най-често, отстраняване). Специалистът от профила провежда изследване, възлага допълнителни тестове (необходимо е хистологично изследване на патологичния фокус). Според резултатите се избира тактиката за отстраняване.

Трябва ли да изтрия?

Необходимо ли е да се премахнат туморите? В някои случаи операцията е задължителна, а понякога лекарите препоръчват отлагане. В ранните стадии на пациентите се дава възможност за избор.

За да се вземе правилното решение, е необходимо да се анализират особеностите на патологията:

  1. Отначало полип може да бъде асимптоматичен за дълго време: но ако провокиращият фактор не се елиминира, тогава туморът ще нарасне. Тогава може да има различни заплашителни симптоми (например анемията може да се развие на фона на постоянно кървене). И още по-травматична операция ще се изисква. Следователно, дори и да не се притеснява, патологичният фокус трябва да бъде напълно премахнат.
  2. С нарастващи симптоми: прогресивното заболяване ще се превърне в проблем за жената, а самият тумор не се разрешава и не може да бъде излекуван само чрез консервативни методи. Без операция, полип ще предизвика допълнително влошаване на общото здравословно състояние, застраши плодовитостта, може да доведе до развитие на полипоза, а в най-лошия случай - до онкология.
  3. Когато използвате хормонална терапия и симптоматично лечение: ако не премахнете и опитате лекарствена терапия, това няма да доведе до пълно възстановяване. Например, хормоналната терапия ще помогне да се балансират хормоните, но когато се отмени, растежът на растежа обикновено се възобновява. Това означава, че е необходимо да се елиминират не само причината (хормонален дисбаланс), но и последствията - самия тумор.
  4. Рискът от прераждане: полип е в състояние да дегенерира в аденоматозна форма (предракови) и провокира рак на матката. Следователно, за да извършите операцията или не, въпросът не е, рискът от развиване на онкологията е достатъчна основа за хирургическа интервенция.
  5. Възраст на пациента: при пациенти в постменопауза рискът от развитие на аденоматозен полип и преминаване към онкология се увеличава. Затова по-възрастните жени определено трябва да отстранят тумора.

След като прецени какви последици могат да възникнат при отказ от хирургично лечение, всеки пациент ще може сам да реши дали да премахне растежа или не. Или опитайте с други опции (терапия, народни средства). Единственото нещо, което определено е неприемливо, е липсата на лечение като такова. Тъй като повечето от факторите, които провокират развитието на тумор са патологични, опитните гинеколози формират общ план за управление на такива пациенти. Тя има за цел да елиминира съпътстващи заболявания и хирургическа намеса за отстраняване на тумор.

Размери за работа в милиметри

Размерът на тумора е от голямо значение за избора на тактика на пациента. Полип се счита:

  • малки, ако не достигат 5 mm;
  • средно, ако размерът е от 5 до 15 милиметра;
  • големи, ако са повече от 15 mm.

Малък полип не може да бъде отстранен незабавно, ако не застрашава здравето (няма кървене, не предизвиква заплаха от спонтанен аборт и др.). Във всеки случай клиничната картина се оценява цялостно, като се избира индивидуален план за лечение на провокиращи фактори. Една жена с тумор е в риск, трябва редовно да се изследва и по време на бързото развитие туморът веднага се отстранява.

Средният размер е стандартна индикация за хирургическа интервенция. Показанията за спешна операция ще бъдат както спокойно протичане, така и увеличаване на симптомите, растеж на самия тумор и хистологични промени. Голямата неоплазма се отстранява възможно най-бързо.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на полип често е съвместното решение на пациента и лекаря. Лекарят определя степента на риска и обяснява всички последствия от неуспеха. В някои случаи незабавната операция е единствената възможност.

Показания за незабавна операция:

  • среден и голям тумор;
  • патологичният процес се развива активно: симптомите се увеличават, размерът се увеличава, хистологията се променя;
  • неефективността на медикаментозно лечение: кървенето не спира, туморът не намалява по размер, жената не може да забременее;
  • неоплазми от аденоматозен тип (предракови) или откриване на ракови клетки в ендометриума;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • Възрастта на пациента е над 40 години: хормоналните промени ще провокират растежа на полипа, а рискът от развитие на онкология се увеличава.

Можете да отложите лечението и да използвате лекарствена терапия:

  • по време на бременност, ако няма заплашителни симптоми;
  • ако туморът е малък, размерът му намалява под влияние на терапевтичното лечение, протичането на заболяването е бавно и асимптоматично;

Противопоказания за незабавна операция ще бъдат: t

  • заболявания на външния генитален тракт на всяка етиология (инфекциозни, венерически, гъбични);
  • патология на шийката на матката, при която е невъзможно да се извърши операцията (стеноза, рак и др.);
  • остри инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания в стадия на обостряне (високо ниво на захар при диабет, високо кръвно налягане при хипертония, обостряне на стомашни язви, тромбофлебит и др.);
  • тежко кървене, причинено от други гинекологични заболявания, докато спре.

В такива случаи първо отстранете причината за закъснението и след това извършете хирургическа интервенция.

Подготвителен етап

Преди отстраняване на полип обикновено се изисква някакъв препарат. Тя е проста и преминава през няколко етапа:

  • първо, предписват се тестове;
  • ако са нормални, денят на операцията се избира, като се взема предвид графика на менструацията;
  • необходима е предоперативна подготовка;
  • в деня на операцията е забранено да се яде и пие (ако говорим за операция под анестезия).

Ако тестовете са нормални и няма други противопоказания, се назначава денят на операцията. Преди хистероскопия и други начини за премахване на маточен полип чрез анестезия, трябва да се въздържате от пиене на алкохол. Жените пушачи се съветват да се въздържат от пушене или да намалят броя на цигарите. В навечерието се препоръчва да се коригира храненето и да се премине към лесно смилаема храна, а в последното хранене вечер е по-добре да се изпие чаша кефир.

Сега помислете как да се подготвите за операцията по-подробно. Прегледът се извършва в навечерието на операцията, а лекарят определя кои тестове да преминат. Обикновено се предписва:

  • изследвания на кръв и урина;
  • намазка (определена от степента на чистота);
  • ЕКГ;
  • при наличие на хронични заболявания се препоръчва да се консултирате със специалист.

Като част от предоперативната подготовка лекарят може да предпише хормонални лекарства или антибиотици (ако е посочено, за да намали риска от усложнения). Препоръчително е да се въздържате от секс или да използвате презерватив за една седмица. Най-добре е да не се използват обезкосмяващи, медикаментозни тампони, мехлеми, супозитории и кремове (те могат да нарушат резултатите от чистотата).

В навечерието и в деня на операцията се прави почистваща клизма, косата се отстранява от външните гениталии. Непосредствено преди процедурата е желателно да се изпразни пикочния мехур. Това е стандартният предоперативен период. Повече подробности за процедурата за подготовка ще кажете на лекуващия лекар.

В кой ден от цикъла се отстранява полип.

В повечето случаи това е планирана операция. Лекарят има възможност да избере кой ден да го направи и да коригира датата, за да пасне на менструацията. Това е важно, защото в периода след края на кървенето в ендометриума възникват възстановителни процеси. Изключение правят по-възрастните жени с нестабилен цикъл или липса на менструация (с настъпването на постменопауза). В този случай няма значение на кой ден се извършва операцията.

По-добре е да отстраните полипите на третия ден след края на менструацията, когато менструалното отхвърляне на ендометриума завършва напълно, а процесът на неговото възстановяване все още не е завършен. Това помага да се избегнат възможни усложнения, като кървене, което понякога се придружава от хистероскопия. Най-добрият ден от цикъла, когато премахването се случва с минимално нараняване на женското тяло, се счита за 6-9 от началото на менструацията. Именно през този период туморът е ясно видим и възможно най-достъпен.

Как да се премахне

В съвременната медицина се използват различни методи за отстраняване на полипи в матката. Изборът на метод зависи от клиничната картина, количеството патология, вида на тумора, неговата форма и размер. В момента се използва:

  • диагностичен кюретаж;
  • хистероскопия (има няколко подтипа на тази операция);
  • лазерно прегаряне;
  • инструментално отстраняване (включително, с помощта на съвременни инструменти, например електрически);
  • премахване на радиовълни.

Необходимостта от облекчаване на болката (анестезия)

Боли ли сте да изтриете? Това зависи от начина, по който полипът на ендометриума ще бъде отстранен. Важно е и особеността на хода на патологичните процеси във всеки отделен случай, вида на полипа, индивидуалния праг на болка. Дори и в рамките на същия метод, анестезията може да бъде различна или въобще да не се използва. Например, има концепция за "офис хистероскопия", анестезия с него не се изисква (всички техники ще бъдат обсъдени подробно в раздела "Общи методи").

Практически не се използва локална анестезия, предимство се дава на генерала. Когато използвате лазерни и радио вълни, анестезията изобщо не се извършва. Тези техники за отстраняване на тумори са безболезнени. Когато се използва лазер, отстраняването става в болницата, но след 3 часа, ако няма усложнения, жената може да се прибере у дома.

В някои клиники под местна анестезия може да се извърши диагностичен кюретаж. Обща анестезия се използва за хистероскопия, а при 95% се препоръчва интравенозно, и само при 5% от пациентите, с индивидуална непоносимост или други противопоказания, се използва епидурална анестезия.

Общи начини

Изборът на метода зависи от обема и характеристиките на откритата патология, както и от техническите възможности и оборудване на клиниката. В съвременната медицина някои методи практически не се използват, тъй като са неефективни и се считат за остарели. След това разглеждаме подробно всички начини за премахване.

ДИАГНОСТИЧНО ПОЧИСТВАНЕ. Днес диагностичният кюретаж често се използва не като независим метод на лечение, а като помощно средство след хистероскопия. Той помага да се оцени състоянието на тъканите, да се получи материал за хистология. Това се дължи на неговата ненадеждност. Рискът от рецидив след процедурата е доста висок (около 30%). Най-често се използва в лечебни заведения с недостатъчно модерно оборудване, където има най-прости инструменти (кюрета, маточен експандер).

Методът е доста травматичен, хирургът не може напълно да контролира процеса на отстраняване (това обяснява високия процент на рецидив). Но се препоръчва за спешна операция, когато трябва да спрете кървенето и да предотвратите значителна загуба на кръв.

Хистероскопия. Най-често използваният метод. Счита се за основен метод за хирургично лечение на тази патология. Тъй като за различните операции съществуват различни техники, ще ги разгледаме поотделно и по-подробно (виж глава Хистероскопия).

ОТСТРАНЯВАНЕ НА ПОЛАТА В МАТТА ЧРЕЗ ЛАЗЕРА. В момента - най-ефективната техника. Неговите предимства могат да бъдат разгледани:

  • способността да се регулира интензивността на лъча, който елиминира увреждането на здравата тъкан;
  • липсата на белези, което намалява риска от усложнения като безплодие;
  • безконтактен метод, който практически елиминира кървенето след операция;
  • не изисква анестезия, което ви позволява да напуснете клиниката в рамките на няколко часа след операцията.

Допълнително предимство е използването на хистероскоп, който позволява визуализация на оперативното поле и преглед на всички патологични промени.

ИЗТРИВАНЕ НА РАДИО ВЪЛНА По отношение на ефективност, безопасност и техника, тя е подобна на лазерния метод. Единствено ефектът върху неоплазма възниква с помощта на насочени радиовълни. Те, подобно на лазера, унищожават туморните тъкани на слоеве, без да докосват околните тъкани и без да нараняват лигавицата.

МЕТОД ЗА ИНСТРУМЕНТ. Отстраняването става с ножици или форцепс, по-модерна версия е електрическият проводник, който ви позволява да изгаряте основата на тумора и да предотвратите загуба на кръв. Тази опция често се предлага, ако говорим за един полип на крака, можете просто да „отвиете”.

Продължителност на операцията

Колко време отнема операцията? При конвенционална операция отстраняването обикновено отнема не повече от 1 час. Процедурите за лазерни и радио вълни отнемат не повече от 10-30 минути. Хистероскопия, дори и с голямо количество патология - не повече от 45 минути, стандартното време е 15 - 30 минути. Най-дългата ще бъде елиминирането на полипоза, когато множество тумори изискват повече време, за да ги унищожат. Смята се, че най-кратките операции отвиват един полип на крака, те отнемат около 10 минути.

хистероскопия

Маточна хистероскопия - отстраняване на полип с помощта на специално устройство за хистероскоп. Това е най-често срещаната техника, която ви позволява да получите визуална картина на патологичния процес. В края на вмъкнатата тръба има видеокамера, която предава изображение от матката към монитора. Диаметърът е малък, вътре в тръбата е куха, през него се осигурява достъп до матката (поставят се инструменти).

Всъщност, всяка съвременна хирургия за откриване на тумор в матката може да се счита за хистероскопия. Променя се само инструментът, с който се елиминира. Хистероскопът се използва с лазерен и радиовълнов метод, като се използват други инструменти.

С помощта на хистероскоп се извършва не само хирургична намеса, но и така наречената „офисната хистероскопия”. Това е по-скоро диагностичен метод, при който лекарят получава възможност да изследва подробно патологичния фокус, да определи неговия обем, количество и форма на тумора. И тогава, в съответствие с получената информация, се избира тактиката на хирургичната намеса. Тоест се определя точно как ще се извърши операцията. Въпреки че диагнозата се нарича хистероскопия, тя е само инструментален метод за изследване, който се извършва с хистероскоп и без анестезия.

Как е операцията:

  • на пациента се дава анестезия;
  • външните гениталии се лекуват със специален асептичен разтвор;
  • цервикалният канал се „разтяга” с помощта на дилататори за свободното поставяне на тръбата за хистероскоп;
  • така, че стените на матката са сплескани, кухината му е пълна с течност или газ;
  • чрез канала на хистероскопа се въвежда инструментът, който е избран за провеждане на полипектомия;
  • мястото, където е бил разположен туморът, "почистен". За тази цел може да се използва кюрета (втвърдяване на ендометриума, разположен под отстранения тумор). Или лекувани със специални средства (превантивна мярка за елиминиране на риска от рецидив). За тази цел те могат да използват криогенния метод и да спрат кървенето - електрокоагулация.

Полученият материал (отдалечен туморно и тъканно изстъргване) се изпраща за хистологично изследване. Какъв метод за извършване на хистероскопия обикновено се определя от лекаря въз основа на диагностични данни. След края на операцията пациентът се доставя в отделението, където се отдалечава от анестезията (ако се използва).

Възможни последици и методи за тяхното отстраняване

Усложненията след отстраняването не са чести, те обикновено са причинени от определени причини. Жените трябва да знаят предварително за възможните последствия от хистероскопията. Те могат да бъдат нормални, това е естествена реакция на операцията и ненормално. Разбирането на това ще помогне бързо да се потърси медицинска помощ в случай на усложнения в следоперативния период.

Нормалните реакции включват:

  • слабо разпространение в рамките на 2 до 3 дни;
  • дискомфорт или болка в долната част на корема, включително по време на полов акт.

Възможни усложнения, техните причини и методи за елиминиране:

  • Обикновено кърваво изтичане след отстраняване на полип: може да означава, че перфорацията. Това усложнение е най-често с „сляпо” изстъргване. Препоръки: консултирайте се с лекар, ако специалистът прецени, че няма опасност, предписва се Окситоцин;
  • Температура: характерна за жените, които са имали анамнеза за инфекциозни заболявания на пикочно-половата система преди интервенцията. Обикновено температурата не се повишава над 38 0. Препоръки: проверете състоянието на ендометриума за инфекция, предписани са противовъзпалителни средства;
  • Дълги забавяния на следващата менструация: необходимо е да се консултирате с лекар, ако забавянето е повече от 3 месеца;
  • Прилепвания, белези, стерилност: обикновено резултат от кюретаж. Препоръки: предварително изберете друго оборудване за операцията;
  • Хематометър: натрупване на кръв в матката. Опасни усложнения, така че с всяко забавяне трябва незабавно да се свържете с гинеколог. В противен случай съществува риск от тежки усложнения до смърт в резултат на сепсис;
  • Регенерация на ендометриалните клетки: този риск съществува първоначално, особено при по-възрастни пациенти. Препоръки: редовен мониторинг от гинеколог.
  • Друг риск е рецидив. Тя не зависи от вида на операцията. Препоръки: премахване на провокиращи фактори и превантивни мерки.

възстановяване

Постоперативният период след хистероскопия (или друг метод) с нормален курс преминава спокойно. След 2 - 3 дни нормално всички дискомфорти изчезват. Времето на хоспитализация зависи от индивидуалните реакции към анестезия, обикновено жените се изписват на втория или третия ден. С лазерния метод - на същия ден и след използване на този метод няма най-негативни реакции. Това се дължи на метода с ниско въздействие и липсата на анестезия.

Постоперативният режим при жените зависи от индивидуалните особености на организма, степента на патологията и наличието на различни болести в историята. Тъй като основният метод в момента е хистероскопия, могат да се вземат предвид всички препоръки за поведение.

  • избягвайте прегряване през първите седмици (посещение на парна баня, сауна, солариум, горещи бани през този период са забранени);
  • не плувайте в открити езера, използвайте тампони, вагинални свещи или спринцовки;
  • да използват лекарства и народни средства без предварителна консултация с лекар;
  • в момента, в който трябва да се откажете от сексуалния контакт (това е необходимо за възстановяване на ендометриума);
  • трябва да ограничите физическата активност и упражненията.

Месец е стандартен период на рехабилитация, особено необходимо е да се следват всички препоръки през първата седмица. Това ще помогне да се избегнат всякакви усложнения и инфекции, които все още не са излекувани. Възстановяване от хистероскопия на полип се наблюдава доста бързо, ако няма усложнения и се следват препоръките на лекарите. Ако се изисква употребата на каквито и да е лекарства, лекарството, възстановяващо нормалните функции на организма, трябва да бъде предписано от лекуващия лекар.

Лечение след

Лечението след отстраняване на полипа се предписва в съответствие с резултатите от хирургичната интервенция. Здравословното състояние на пациента също има значение, наличието на хронични заболявания изисква допълнително лечение. Обикновено след 10-14 дни пациентът се преглежда отново. В същото време резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор и тъкани са готови.

Ако няма усложнения, а хистологията не е открила злокачествени клетки, препоръките в следоперативния период са стандартни. Ако се появят усложнения, тогава може да се предпише остъргване и ако се открие онкология, се извършва втора операция за отстраняване на патологичния фокус.

Лекуват се предимно болести, които провокират развитието на тумор.

  • Антибиотици: могат да се предписват за лечение на идентифицирани инфекции и за превенция на инфекция в следоперативния период;
  • Антиспазмолитици: обикновено се назначават в първите дни след операцията с цел превенция;
  • Хормонална терапия: най-често се използва в следоперативния период. Това се дължи на хормон-зависимата етиология на туморното развитие. Хормонална терапия се предписва като превенция на рецидив, както и като контрацептив (бременността през първите три месеца е нежелана). След този период, ако всички процеси са нормални, на жените се препоръчва да използват "синдрома на отнемане" - шансът да забременеете се увеличава. Или поставете вътрематочното устройство с гестагени. Тя ще избегне нежеланата бременност и ще възстанови по-бързо ендометриума.
  • Билкови лекарства: прилагани според показанията, в следоперативния период народните средства и билковата терапия показват добър резултат.

Посещение на гинеколог на всеки 2 месеца, лечение на хронични заболявания, нежен режим (желателно е да се изключи физически и психо-емоционален стрес) ще бъде задължително.

Какво да не правим

Основните ограничения са свързани с прегряване (може да причини кървене), сексуален контакт и физическа активност през първия месец. Особено внимателно спазвайте интимната хигиена, за да избегнете риска от инфекция. Не трябва да приемате никакви лекарства, без да се консултирате със специалист и да прескочите рутинните инспекции.

Може ли кръвта и колко?

Кървенето се счита за нормално, ако не е голямо и не трае повече от 3 дни. Може дори да не съществува, ако се използва един от съвременните методи на хирургична интервенция (лазерни, радиовълни).

Защо кървите? Този процес е свързан с възстановяване от увреждане на ендометриума. Тъй като лечението е нормално, този процес приключва бързо. Дори малките кръвни следи служат като основа за посещение при гинеколог и откриване на причината за кървенето.

Какво да правите, ако кървенето не спре, зависи от причината за явлението. Основната причина е травмата по време на операцията - перфорация на матката. Инспекцията ще покаже каква тактика ще бъде ефективна. Малките проколи ще се излекуват сами, големите трябва да се зашият.

Ако кръвта тече, не забравяйте да се консултирате с лекар. Особено опасно е внезапното й спиране на фона на нарастващата спастична болка. Това явление е знак за хематометър (неговата опасност се обсъжда по-рано, виж раздела Възможни ефекти и методи за отстраняването им).

Възможен ли е рецидив?

Рискът от рецидив остава завинаги. Повторното развитие на тумора не е свързано с метода на отстраняването му, ако операцията е извършена правилно. В противен случай отдалечен патологичен фокус може да предизвика повторно развитие. Основната причина за рецидиви са хормоналните нарушения. Ако не бъдат елиминирани, рискът от нови тумори остава.

Колко да остане в болницата след интервенцията

Колко дни са в болницата - обикновено периодът на хоспитализация не надвишава 3 дни, когато се появят усложнения, пациентът остава в болницата за тяхното елиминиране и наблюдение в следоперативния период.

В болницата изобщо не лъжете, ако операцията се извършва по метода на лазерната хистероскопия. След това процедурата се провежда в полуболнична обстановка, без анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома. Колко да лежите в болницата обикновено се определя от лекуващия лекар, въз основа на действителната клинична картина в следоперативния период.

Кога можеш да спиш със съпруга си

Въпреки видимата лекота и относително бързо възстановяване след операцията, операцията е доста сериозна тежест за тялото на жената. След това е необходимо да се даде време на ендометриума за възстановяване, затова в първия месец се въвеждат сериозни ограничения.

Първият месец на сексуален контакт е строго забранен. Ако няма усложнения, трябва да се избягват незащитени контакти, за да се елиминира рискът от инфекция на младата тъкан и да се избегне бременност през първата половина на годината. Когато можете да правите секс по-добре, консултирайте се с Вашия лекар.

Възможността за естествена бременност и ин витро

Естествената бременност е възможна и преди операцията (наличието на тумор не винаги води до безплодие), или непосредствено след него. Най-често жените се предписват хормонални лекарства през следоперативния период, включително контрацептиви. Когато се отмени, хормоналната активност се увеличава, така че на жените дори се препоръчва да забременеят в този момент.

Ако след операцията има затруднения с зачеването, можете да опитате IVF. Изкуственото осеменяване обикновено успява, по-нататък бременността продължава нормално, особено ако няма рецидив.

Хистология на дистанционното обучение

Хистологичните резултати след отстраняването обикновено са готови за 10 дни. Както самият тумор, така и тъканите, получени в резултат на кюретаж, се изпращат за анализ. Това е важен момент, който може да определи по-нататъшната тактика на пациента.

Резултатите от хистологичното изследване показват не само структурата на отстранената неоплазма (доброкачествена или злокачествена), но и помагат да се оцени рискът от прераждане в бъдеще. При по-възрастните жени рисковите фактори включват предракова болест - аденоматозен тумор. Според резултатите от хистологията на съседните тъкани на мястото на отстраняване на полипа се взема решение за по-нататъшни действия. Откриването на атипични клетки изисква незабавно лечение на онкологично заболяване. Най-често говорим за операция.

Отзиви

Аз съм от онези, които са претърпели хирургично отстраняване. Преди операцията се опитах да забременявам за 2 години, тя не работи. Благодарение на моя лекар, той е претърпял операция и след това е описал всички процедури в следоперативния период. Веднага след премахването на контрацептивните хормони започва дългоочаквана бременност. Вече сме на 4 месеца, родихме се и без усложнения.

Светлана, на 28 години

Прочетох коментарите на оцелелите от операцията. Момичета, ако здравето ви е скъпо за вас, изберете лазер. Изминаха 6 години от операцията. Нямам отрицателни последици. Самата процедура е безболезнена, у дома вече беше вечерта. След това роди. Лекарят ми казва, че не е необходимо да го посещавам толкова често, няма рецидив, всичко е наред. Аз препоръчвам този метод.

Всеки, който все още не е изтрил образованието, ще бъде полезно да научи за моя опит. Първият път, когато бях на операционната маса преди 12 години, след изстъргване, не можех да се възстановя дълго време, бях разстроен от силни болки. Резултатът е повторна операция след 11 месеца. По-малко от година, както отново на операцията. Преди три месеца, при рутинна проверка, те открили друг полип. Бях ужасена. Но сега мога да кажа, че има напредък в гинекологията. Всичко се оправи, нямаше болка, нямаше кървене. След хистероскопия се събудих в отделението и два дни по-късно бях изписан у дома. Всичките ми страхове бяха напразни, медицината стана хуманна и безопасна. Надявам се, че отново няма да се сблъскам с рецидив.

Полип, открит по време на втората бременност. Бях много уплашена, страхувах се от всичко: да загубя дете, усложнения по време на раждането, самата операция. Благодарение на моя лекар, настоях за хистероскопия. В операционната стая прекарах точно 15 минути (имах късмет, полипът беше на крака, просто се отвинти). Тонът на матката се върна към нормалното, когато дойде времето, родила се.

Разходи за

Пациентите, които трябва да преминат операция, обикновено се интересуват от цената му. В този случай е важно да се разбере, че няколко фактора ще повлияят едновременно на цената. Разберете колко много ще ви струва отстраняването от Вашия лекар. Той знае точно степента на патологията и възможностите на клиниката си при избора на метода на операцията.

Можете да разберете ценовата политика в интернет. Просто отидете на няколко сайта, за да сравните стандартните цени за желания метод.

Даваме някои цитати. Следните цени са определени за различни методи в частните клиники:

  • диагностика с хистероскоп - от 5 до 15 хиляди рубли.
  • операция по отстраняване на корема - от 9 до 25 хиляди рубли;
  • изстъргване - от 5 до 7 хиляди рубли;
  • лазерно отстраняване - от 11 до 36 хиляди рубли.

Цената на операциите в частни клиники и медицински центрове зависи от статуса, квалификацията на опериращия хирург, нивото на оборудване. Както и сложността на операцията, разходите за болничен престой. Цената на същите услуги може да варира в регионите, дори в рамките на един и същи град можете да намерите болници с различни ценови нива. В държавните лечебни заведения хирургията е безплатна. Но в същото време може да има голяма опашка за операцията. Ако хода на заболяването не е заплашително и туморът не напредва, тогава можете да отложите отстраняването до посочения период. Но е необходимо да бъде наблюдаван от гинеколог. В случай на заплашително развитие може да се извърши операция за аварийни индикации. Или да предложи на пациента да се подложи на лечение в частна клиника.

Какви тестове трябва да минат преди хистероскопията на матката

Хистероскопия на матката - процедура, насочена към диагностично изследване или лечение на вътрешни генитални органи и патологии. Името на метода идва от думата "хистероскоп" - специално медицинско оборудване, което ви позволява да визуализирате хода на операцията или изследването и да получите пълна картина на случващото се.

  • проблеми със зачеването или пълна стерилност;
  • постоянни нередности в менструалния цикъл;
  • редовно кървене;
  • някои гинекологични заболявания и много други.

Освен това с помощта на това устройство се извършват хирургически интервенции за отстраняване на фиброми и полипи, премахват се миома, оценяват се състоянието на маточната кухина и фалопиевите тръби.

Преди каквато и да е диагностична или терапевтична интервенция в женската репродуктивна система, специалистите трябва внимателно да проучат общото здраве на пациента и да оценят работата на вътрешните органи. Наистина, наличието на дори малки инфекциозни или възпалителни процеси може да бъде противопоказание за всякакъв вид интервенция.

обучение

Преди да се пристъпи към тестове и прегледи, е необходимо да се направи преглед от гинеколог и да се получи пълна консултация от други специалисти (хирург, анестезиолог, терапевт).

След получаване на сезиране за маточна хистероскопия, пациентът трябва да се подложи на серия от тестове и да се подложи на някои изследвания, като основните са:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • вагинална намазка и анализ от цервикалния канал;
  • биохимични и клинични кръвни тестове;
  • трансвагинален ултразвук на тазовите органи;
  • тест за кръвна захар;
  • рентгеново;
  • определяне на Rh фактора на пациента и нейната кръвна група;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис и други полово предавани болести;
  • клиничен анализ на урината.

Преди провеждане на терапевтична хистероскопия, списъкът на задължителните тестове може да бъде разширен. Освен това могат да бъдат присвоени:

  • електрокардиограма;
  • колпоскопия;
  • кръвни тестове за съсирване.

Ако има съмнения за наличието на злокачествени новообразувания, пациентът може също да бъде изпратен за преминаване на коагулограма и биопсия.

Кога се провежда

Най-подходящият период за процедурата при млади жени в детеродна възраст, ако има подозрения за органична патология, са 7-9 дни от менструалния цикъл. При животозастрашаващи патологии, например, непрекъснато кървене, хистероскопската интервенция се извършва независимо от менструалната фаза.

Подготовка за процедурата

Успехът на процедурата зависи не само от положителните резултати от тестове и проучвания, но и от подготовка за операцията.

  • Почистваща клизма. За тази цел се използва редовна клизма за почистване на червата преди процедурата. Препоръчва се пълно изпразване на пикочния мехур.
  • Лична хигиена. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се вземе хигиеничен душ и да се отървете от косата в гениталната област.
  • Тъй като хистероскопията на матката включва използването на анестезия, 8 часа преди процедурата, трябва напълно да откажете да ядете, 2 часа след пиене.

Изключително важно е преди операцията да се консултирате със специалист за наличие на алергични реакции.

Възможни са противопоказания

Експертите отбелязват няколко големи нарушения, при които всяка хирургическа намеса е силно нежелана. Основни противопоказания:

  • възпалителни или инфекциозни заболявания (включително различни остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции);
  • сърдечна патология;
  • тежки аномалии в черния дроб и бъбреците;
  • страдания от разрушителна природа, засягащи вътрешните генитални органи или уретера;
  • наличието на тумори на повърхността на шийката на матката;
  • обилно кървене.

Противопоказания включват наличието на туморни израстъци както на доброкачествена, така и на злокачествена природа, тъй като всяко механично увреждане на тумора води до изключително неблагоприятни последици под формата на кървене или бързи израствания. Хирургията на техния фон е забранена.

Наличието на инфекциозни и възпалителни процеси по време на процедурата води до разпространението им през коремната кухина, матката и маточните тръби, което също е изключително нежелателно за организма.

След

След хистероскопия:

  • под внимателното наблюдение на лекарите, пациентът е около два часа;
  • Първоначално може да има болка в долната част на корема (ако е необходимо, на пациента се предписват болкоуспокояващи);
  • малко кървене може да продължи от 24 часа до една седмица, не се счита за отклонение;
  • За да се намали вероятността от инфекциозни процеси след хистероскопия, се предписват антибиотици.

С добро здраве и положителен резултат от процедурата, пациентът се освобождава от болницата в същия ден. Преди това жената е информирана за възможните усложнения и предупреждава за някои ограничения, които трябва да се следват през първите седмици, като те включват:

  • забрана за използване на тампони;
  • посещение на баня, сауна и плувен басейн също трябва да се отложи;
  • премахване на секса през първите две седмици;
  • намаляване на физическата активност преди края на рехабилитационния период.

Следващото посещение на специалиста е насрочено приблизително десет дни след хистероскопията. Приблизително в същото време резултатите от хистологичното изследване ще бъдат готови, ако хистероскопията на матката бъде проведена за диагностични цели.