Аменорея при жените: какво е тя, видове, причини, лечение

Бременност

Ако няма периоди по време на бременност или след менопауза, това се приема за даденост. Те обикновено не се срещат при жени, които кърмят. Въпреки това, има моменти, когато месечно за дълго време не идват или изчезват напълно без видима причина. Важно е да се установи защо това се случва. По правило проучването показва, че това се дължи на хормонални нарушения и различни заболявания.

Какво е аменорея

Аменорея е липсата на менструация в продължение на най-малко шест месеца при жени в репродуктивна възраст, когато менструацията обикновено трябва да идва редовно, с постоянна продължителност и интензивност.

Фалшива и истинска аменорея

Фалшивата аменорея е състояние, при което репродуктивната система по принцип функционира нормално, няма хормонални нарушения. Но в същото време полученият менструален поток не може да напусне матката. Причината може да бъде вродена аномалия на структурата на шийката на матката, влагалището или химена, както и наличието на сраствания в матката, които предотвратяват отделянето на кръв. Това състояние е опасно, защото кръвта се застоява, бактериите започват да се размножават, това води до възпаление на лигавицата. При отсъствие на менструация има болки в долната част на корема, температурата може да се повиши. Понякога е възможно да се премахнат механичните препятствия само чрез операция.

Истинската аменорея е свързана с неправилно функциониране на яйчниците, нарушено узряване на яйцата и образуване на ендометриум. Една жена губи способността си да зачене, става безплодна.

Първична и вторична аменорея

Първична аменорея е първоначалната липса на менструация при момиче над 16 години. Причината може да са генетични нарушения на сексуалното развитие, вродени или възникнали при детски заболявания на ендокринните органи. Понякога първичната аменорея се съчетава с липса на външни сексуални характеристики, когато момичето има слабо развити млечни жлези, има образуване на фигура от мъжки тип.

Вторичната аменорея е състояние, което се среща при жени на възраст 16–45 години, които са имали менструация, но са изчезнали в резултат на заболяване, стрес и излагане на неблагоприятни фактори. Причината за вторичната аменорея са заболявания на яйчниците, щитовидната жлеза, хипофизата, мозъка и много други.

Последствията от вторичната аменорея често са срив на нервната система, намаляване на сексуалното желание, преждевременно стареене на органи и болезнено сношение.

Често при продължително отсъствие на менструация се развива остеопороза. Рискът от рак на матката, яйчниците и млечните жлези се увеличава.

Видео: Какво е първична, вторична и лактационна аменорея

Видове истинска аменорея

Той е разделен на физиологични (свързани с естествените процеси, протичащи в репродуктивната система) и патологични (възникващи във връзка със сериозна неизправност на органите). Освен това има такова нещо като фармакологична аменорея.

Физиологична аменорея

Липсата на менструация е естествена в следните случаи:

  1. Когато едно момиче започва пубертета, се случват хормонални колебания в тялото. През първите 2 години цикълът е нередовен, напълно възможно е отсъствието на менструация в продължение на няколко месеца.
  2. След менопауза, когато функционирането на яйчниците спира, а нивото на половите хормони се свежда до минимум.
  3. Ако е настъпила бременност. През този период всички сили на тялото са насочени към запазване на плода, неговото хранене и нормално развитие. Основната роля играят такива хормони като прогестерон и пролактин, които потискат узряването на яйцата и укрепват ендометриума.
  4. Когато една жена кърми новородено бебе (лактационна аменорея).

Липсата на менструация след раждането се дължи на намаляване на нивото на естроген - хормони, от което зависи хода на всички процеси на цикъла. Доминираща роля в този период има пролактинът, който стимулира производството на кърмата. Продължителността на отсъствието на менструация след раждането зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло. Аменорея може да продължи няколко месеца или повече от 1 година.

Забележка: Мнозина смятат, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене, няма нужда да се защитавате. Въпреки това, лактационната аменорея може да приключи самостоятелно по всяко време, независимо от това дали кърменето продължава или не. В същото време е невъзможно да се разбере, че работата на яйчниците е възобновена, тъй като в първия цикъл ще настъпи зачеването и менструациите няма да дойдат. Понякога бременността се открива само след като бебето започне да се движи. Лекарите настоятелно препоръчват използването на контрацептиви през този период.

Фармакологична аменорея

Външният му вид е свързан с употребата на хормонални лекарства, чието действие е насочено към намаляване на производството на естроген. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви, които потискат овулацията, като ги използват за изкуствено предизвикване на забавяне на менструацията, също може да доведе до аменорея.

Патологична аменорея и причините за нея

Патологична аменорея при жените винаги показва наличието на гинекологични заболявания или дисбаланс на хормоните в организма, в резултат на неизправност на ендокринните органи. Изчезването на менструацията в този случай не е единственият симптом на патологията. Често има не само признаци на репродуктивни нарушения, но и влошаване на общото здравословно състояние.

Причини и симптоми на вторична патологична аменорея

Причината за изчезването на менструацията може да бъде много заболявания, които могат да създадат лекар след прегледа.

Какви заболявания най-често се откриват

Поликистозен яйчник. При това заболяване структурата и функционирането на органите се нарушава поради образуването на много кисти в тях. Овулацията става невъзможна. Има хормонален дисбаланс. Причината за аменорея е хиперандрогенизъм - излишък на мъжки хормони. Симптомите на заболяването става растеж на косата на нехарактерни за жените части на тялото, появата на акне по лицето и тялото. Може да се получи рязко нарастване на теглото. Настъпва безплодие.

Ранна менопауза (овариална недостатъчност). Причината може да бъде нарушаване на хипофизната жлеза, умствени сътресения, продължително гладуване, генетични аномалии. Менструациите в същото време изчезват на възраст от 40 години или дори по-рано. Симптоми, характерни за менопаузата (горещи вълни, главоболие, раздразнителност, сухи лигавици и др.).

Фалшива бременност. Това е психологическо явление. Желанието на жената да стане майка е толкова голямо, че при липса на плод в матката се появяват всички симптоми на бременност (токсикоза, необичайни вкусови предпочитания и др.), Менструацията изчезва, дори коремът започва да се увеличава поради удебеляване на мастния слой.

Хиперпролактинемия. Това състояние е свързано с прекомерно производство на пролактин в резултат на нарушаване на хипофизната жлеза. Основният симптом на заболяването е отделянето на мляко от зърната, което не е свързано с следродово кърмене. Има менструални смущения до изчезването на менструацията.

Неправилно функциониране на хипоталамуса (хипоталамична аменорея). Характеризира се с намаляване на производството на хормони на хипофизата FSH и LH. Това причинява дисфункция на яйчниците. Външно, това състояние може да се определи от липсата на очевидни признаци на пол.

Туберкулоза и други инфекциозни заболявания на яйчниците, отстраняване на репродуктивните органи, излагане на яйчниците на радиоактивни лъчения или отровни вещества (например живак или олово).

Анорексия - умишлено гладуване, водещо до изтощение и психично разстройство. Прекомерното физическо натоварване може да доведе и до такова състояние (например, спортуване до изтощение). Желаейки да отслабнат, момичетата приемат слабително и изкуствено предизвикват повръщане. Постепенно тялото губи способността за храносмилане. Остра загуба на тегло, депресия, нарушаване на храносмилателната система неизбежно влияят на състоянието на хормоналните нива, което води до аменорея.

Видове вторична аменорея

Имайки предвид всички тези причини, вторичната аменорея се разделя на:

  • матката (възникваща след кюретаж на ендометриума или нарушение на структурата му в резултат на заболявания);
  • яйчници (свързани с патологии в яйчниците);
  • хипофиза (причините за изчезването на менструацията са заболявания на мозъка или невропсихиатрични проблеми).

Допълнение: Изтощението на тялото се среща и при болести като тиф, белодробна туберкулоза, диабет, хепатит и много други. Често при жените едно от последствията е загубата на менструация.

Форми на аменорея

Аменорея може да се развие в лека, умерена и тежка форма.

Лека форма е липсата на менструация за 0.5-1 години. Въпреки това, тя не оказва съществено влияние върху работата на други органи и системи. Лечението с хормони и премахването на психологическите проблеми често води до възстановяване на менструалната функция.

Умерена форма на аменорея в продължение на 3 години. Характеризира се с приливи и отливи, безсъние, главоболие и други признаци на нарушаване на автономната нервна система и съдовото състояние.

Тежка форма. Жена в репродуктивна възраст няма периоди от повече от 3 години. В същото време се наблюдава увеличаване на матката, появяват се съдови заболявания.

Диагностика на аменорея

Диагнозата отчита възрастта и физиката на пациента, общото здравословно състояние, наличието на хронични заболявания, включително наследствени и вродени, както и отклонения в сексуалното развитие. Взема се предвид броят на абортите и абортите, естеството на притока на предишни бременности и раждане.

Проверяват се кръвните хормони на яйчниците, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. За изследване на репродуктивните органи се използват методи като хистероскопия, абдоминален и трансвагинален ултразвук, диагностична лапароскопия.

Патологиите на хипоталамо-хипофизната система могат да бъдат открити чрез рентгеново изследване и MRI сканиране на турското седло. Ако е необходимо, се извършва тазова томография.

Видео: Причини за възникване на аменорея, диагностични методи

лечение

Ако жената има липса на менструация, то се препоръчва преди всичко да се нормализира диетата, да се премахнат прекомерните физически натоварвания, да се коригира дневният режим и да се откажат от цигари и алкохолни напитки.

Забележка: Използването на контрацепция и планиране на бременността намалява вероятността от ранно изчерпване на яйчниците и началото на преждевременна менопауза. В допълнение, защитеният пол намалява риска от инфекция на матката и яйчниците, възпалителни процеси, вследствие на които може да бъде аменорея.

С първична аменорея

Корекция на храненето и умерени упражнения са необходими за изграждане на мускулите, укрепване на тялото. Употребата на витамини може да подобри функционирането на яйчниците. За нормализиране на хормоналния фон се предписва заместваща терапия.

Ако причината е недостиг на женски полови хормони, тогава лечението се извършва с комбинирани орални контрацептиви (като Janine, Yarin), съдържащи балансирано количество естроген и прогестерон. При наличието на генетични аномалии в сексуалното развитие, например, при синдрома на Търнър (рядко хромозомно разстройство), се провежда хормонална терапия за цял живот.

Ако причината за първична аменорея е наличието на механична намеса, която предотвратява отстраняването на кръвта, тогава се извършва операция за отстраняването им.

С вторична аменорея

Методът на лечение се избира в зависимост от причината. Така че, при анорексия се използват психотерапия, рефлексотерапия и лечение със седативни средства. Предприемат се мерки за премахване на хормоналните нарушения с помощта на лекарства на базата на хормона FSH, човешки хорионгонадотропин (hCG), както и естрадиол.

За възстановяване на цикъла и стимулиране на овулацията се предписват Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit. При наличие на нарушения, свързани с дисбаланса на хипофизните хормони, широко се използват хомеопатични лекарства като Remens, Mastodinone, които намаляват производството на пролактин, нормализирайки нивото на естрогена.

Лечението на поликистоза на яйчниците се извършва с помощта на лекарства, които потискат производството на андрогени (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Ако медикаментозното лечение не е достатъчно, то хирургичното отстраняване на засегнатата част на яйчника се извършва с лапароскопия.

Цялостното лечение на аменореята и спазването на препоръките на лекаря в много случаи спомагат за отстраняването на патологиите и възстановяването на менструалната функция.

Аменорея - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение

Абсолютно всяка жена по време на живота на един или няколко пъти се сблъсква с изчезването на менструацията. Какво е аменорея? Аменореята е нарушение на менструалната функция, при която жени в детеродна възраст (16 - 45 години) не менструират шест месеца или повече. Самата аменорея не е заболяване. Той само показва курса в организма на други болести или патология на органите.

Какво трябва да знаят жените за аменорея

Аменорея е състояние, което се характеризира с липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Липсата на менструален поток в някои случаи се счита за норма. Последните включват:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • периода преди пубертета (13-15 години);
  • период след менопаузата (45-50 години).

В живота от началото на пубертета до началото на менопаузата извън бременността или кърменето при здрава жена, менструалният цикъл трябва да бъде редовен.

Аменорея се счита за вариант на нормата, когато се приемат ниски дози орални контрацептиви, които водят до менструално-подобно кървене в интервала между приема на хапчета от всеки цикъл. Ако приемате тези лекарства за дълго време, вътрешният слой на матката (ендометриум) става по-тънък, а периодът може да стане много оскъден или да спре напълно.

Класификация на заболяванията

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

  • физиологичната е причинена от естествените процеси в тялото на пациента (детска възраст, раждане и кърмене, менопауза). Такава аменорея се характеризира с липсата на циклични промени в яйчниците и хипофизата;
  • патологично - показва наличието на определени заболявания (дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси на гениталните органи, хормонален дисбаланс, гинекологични манипулации и др.).

Аменорея може да се прояви в две разновидности, които са първични или вторични.

  1. Първична: открита при млади момичета и се характеризира с абсолютна липса на менструация, започвайки от юношеството. Това състояние обикновено се свързва със закъснение в пубертета. При първична аменорея разбират закъснението в сексуалното развитие, при което има пълна липса на менструация на възраст от 14 години. Също така, първичната аменорея може да се наблюдава при отсъствие на менструация до 16 години, но само когато има поне една вторична полова черта.
  2. Вторично: казва се за вторична аменорея, когато жена на репродуктивна възраст след период на редовни или редки, но периодично повтарящи се менструации спира за 6 месеца или повече. Вторичната аменорея е синдром, а не заболяване и се отнася до вида на менструалните нарушения. Тази патология се среща при 10% от всички регистрирани нарушения на цикъла.

Степени на аменорея: леки, средни и тежки

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременното диагностициране и лечение ви позволява бързо да се справите с болестта;
  2. В продължение на 3 години - средна степен, в резултат на това се появяват вегето-съдови усложнения (според статистиката, всяка втора жена);
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Причини за възникване на аменорея

Тъй като аменорея не се откроява като самостоятелно заболяване, а само придружава основната, болестите и клиничните синдроми най-често се появяват сред причините за възникването му.

  • бременност, включително извънматочна;
  • менопауза, вкл. преждевременно;
  • анорексия и булимия;
  • вродени малформации на вътрешните полови органи;
  • киста на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • пролактином (аденома на хипофизата и микроаденома, тумор на хипофизата);
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • синдром на поликистозни яйчници (PCOS);
  • изтощен овариален синдром;
  • болести, предавани по полов път;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • хроничен стрес.

Фактори, които също водят до отсъствие на менструация:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • диети, драстична загуба на тегло, недохранване;
  • остра стресова ситуация;
  • хормонални лекарства;
  • бързо увеличаване на теглото.

Аменореята като цяло не е нарушение, разглеждано от гледна точка на опасност за живота. По правило причините за първичната аменорея са по-сериозни от причините за вторичната аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможната значимост на ендокринните или генетичните заболявания.

Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея, най-често се открива безплодие (или, обратно, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Струва си да си припомним, че ако тялото ви е достатъчно младо, тогава не бива да му давате твърде тежки товари. На момичетата не се препоръчва да вдигат бара. Що се отнася до храненето, тогава трябва да знаете коефициента на витамини, които тялото ви трябва да получи. Ако имате нужда от диета, тогава просто отидете на лекар и той ще ви вземе индивидуално.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на аменорея два - липсата на менструално кървене за повече от шест месеца и безплодие. Тези два симптома са характерни за всеки вид аменорея. Аменорея се различава от обичайното забавяне на менструацията по отношение на времето - времето на забавяне никога не надвишава шест месеца.

Ако аменореята е първична, гениталиите могат да бъдат недоразвити. Момичетата с тази диагноза имат характерен вид: високи, дълги крака и ръце, късо тяло.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е съпроводена с вазомоторни нарушения:

  • нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение),
  • намалено сексуално желание
  • болезненост в гениталната област по време на полов акт.

За първичната форма на тази патология, такива симптоми и признаци не са характерни.

При вторичната форма на аменорея, причинена от ендокринни нарушения, симптомите на менопаузата се наблюдават още в ранна възраст: обща слабост, болка в областта на сърцето и горещи вълни.

Как да диагностицира заболяване

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да знае причините за заболяването. Лекарят има въпрос: „Пациентът има аменорея. Какво се случи в тялото на жената? ”Медицинският преглед често разкрива предположение за причините за аменорея, тъй като всеки вид аменорея има свои клинични прояви. Най-често тези прояви засягат типа на тялото, разпределението на мастната тъкан, признаците на вирилизация.

  1. Общ преглед - идентифициране на възможни признаци на соматични (несексни) заболявания: вид на тялото, разпределение и количество на мастната тъкан, стрии (ивици върху кожата), вид на растежа на косата, развитие на млечните жлези и отделяне от зърното и др.
  2. Лабораторно определяне на хормони в кръвта. Списъкът на хормоните зависи от конкретната ситуация и се определя от лекаря. Най-често това са: хормони на щитовидната жлеза, полови хормони, надбъбречни хормони, хипофизни хормони.
  3. Тест за прогестерон. Той е надежден метод за определяне на нивото на естроген, както и за идентифициране на всякакви вътрематочни нарушения.
  4. FSH ниво. При всички пациенти с аменорея се определят нивата на FSH, пролактин и тироид-стимулиращ хормон в серума. Увеличаването на FSH предполага нарушаване на овулацията.
  5. Пролактично ниво. Определяне на нивото на пролактин в кръвната плазма (увеличен брой показва необходимостта от изследване на хипофизната жлеза за пролактиноми);

За диагностични цели се използват следните за установяване на причините за аменореята и по-нататъшното им отстраняване:

  • лапароскопия;
  • хистероскопия (специална хистероскопна апаратура се вкарва в маточната кухина през влагалището и цервикалния канал);
  • ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвуково изследване е най-информативно за яйчниковата, маточната и надбъбречната аменорея. Разкрива структурни промени, които са довели до развитието на заболяването.);
  • Рентгеново изследване на турското седло (в случай на съмнение за пролактин);
  • интравенозна пиелография (в случай на съмнение за дисгенезия на цервикалните канали, комбинирана с бъбречни аномалии);
  • компютърна томография и ЯМР, ако е необходимо.

лечение

Повечето лечение на аменорея е придружено от назначаването на хормонални лекарства, които могат да заместят липсата на необходимите хормони и да подобрят функционирането на хипофизната жлеза, хипоталамуса и нормализират производството на хормони от яйчниците.

С добре подбрано лечение е възможно да се отървете от вторичната аменорея, но основната форма изисква по-пълна корекция от лекаря.

Аменорея означава неспособността на жената да зачене, така че основната цел - възстановяването на фертилната функция. След установяване на истинската причина за аменорея се предписва лечение. Лечението на аменорея включва хормонална терапия във връзка с физиотерапия.

  1. Аменорея, свързана с рязко намаляване на теглото, се лекува с диетична терапия. След възстановяване на нормалното телесно тегло, менструацията се възстановява.
  2. При затлъстяването, обратно, възстановяването се постига чрез намаляване на теглото.
  3. В случай на вродени аномалии, операциите се извършват, например, създаването на вагина при липсата на това или дисекцията на химен.
  4. При поликистозни яйчници е важно да се намалят симптомите на повишено производство на андроген и да се възстанови овулацията. За целта използвайте контрацептиви и лекарства, които намаляват синтеза на андрогени в надбъбречните жлези и яйчниците.

За третирането на първичната форма се предлагат следните решения:

  • Корекция на психичните състояния;
  • Витамин терапия;
  • Диетични храни;
  • Отдръпване от стресови състояния и укрепване на нервната система;
  • Хормонална терапия;
  • Хирургична интервенция.

За третиране на вторичната форма на предварително определените, както горните мерки, и следното:

  • Промяна на начина на живот;
  • Хормонални лекарства;
  • Спазване на режима на труд и почивка;
  • Отказвайки да отслабнете.

Последици от аменорея за жените

Както всяка друга болест, аменорея може да причини на жената редица усложнения:

  1. Основната последица от нелечената аменорея е безплодието.
  2. При продължително протичане на заболяването може да се развие остеопороза.
  3. Ранно развитие на "възрастови" заболявания, причинени от дефицит на естроген. При продължително заболяване може да се развие остеопороза;
  4. Висок риск от маточна ендометриална хиперплазия и рак на матката.

Други усложнения зависят от специфичното заболяване, в резултат на което липсва менструация.

Аменорея: причини, симптоми, лечение

Терминът "аменорея" се отнася до менструално разстройство, характеризиращо се с пълна липса на менструация в продължение на поне шест месеца. Това не е независима патология, а клиничен синдром, който съпътства редица напълно различни болести. Това не е извънредна ситуация, но продължителният дефицит в тялото на женските полови хормони причинява развитието на заболявания, свързани с него.

В нашата статия ще прочетете за нашата аменорея, защо и как тя възниква, за симптомите, принципите на диагностиката и терапията на тази патология.

класификация

Съществуват следните видове аменорея:

  • първична (такава диагноза се показва, ако до 16-годишна възраст момичето никога не е имало независими периоди);
  • вторично (възниква в случай на забавяне на менструацията в продължение на шест месеца или повече с предишна независима или предизвикана от лекарства менструация);
  • физиологични (в предпубертен период, по време на бременност, по време на кърмене и в периода след менопауза).

Ако има забавяне на менструацията, но е по-малко от шест месеца, и като цяло те се появяват до 9 пъти годишно, това състояние се нарича олигоменорея. В случай на редовна (месечна), но оскъдна по отношение на менструацията, те се обозначават с термина "опсоменорея".

Всъщност аменореята е хипогонадизъм, т.е. състояние, свързано с недостатъчна функция на половите жлези. В зависимост от нивото на гонадотропните хормони в кръвта се освобождават следните форми:

  • хипогонадотропен (фоликулостимулиращ хормон (FSH) концентрация е по-малка от 1,6 U / l);
  • хипергонадотропен (FSH ниво над 30 U / l);
  • нормогонадотропен (съдържанието на FSH е в интервала от 1,6 до 30 U / l).

Причини и механизъм за развитие на патологията

Първичната аменорея може да се дължи на:

  • гонадна дисгенезия (хипоплазия на половите жлези);
  • Синдром на Shereshevsky-Turner (води до развитие на аменорея при 1 от 2500 новородени момичета);
  • вроден хипопитуитаризъм;
  • вродени аномалии на репродуктивната система (например запушване на вагиналния канал);
  • тумори на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната област;
  • психо-емоционален стрес;
  • недохранване при юноши;
  • прекомерно упражнение.

Вторичната аменорея, като правило, причинява:

  • резистентен синдром на яйчниците (това е водещата причина за това заболяване);
  • поликистозен яйчников синдром;
  • придобит хипопитуитаризъм;
  • изчерпване (поднормено тегло) или, напротив, затлъстели жени;
  • заболявания на ендокринната система в етапа на декомпенсация.

Поради определени причини в тялото на жената се нарушават процесите на синтез и освобождаване на женски полови хормони в кръвта, поради което менструалният цикъл се прекъсва до абсолютното отсъствие на менструация.

Клинични прояви

Основните симптоми на всеки вид аменорея са пълната липса на менструация и невъзможността да забременеете, т.е. безплодието.

Вторичната аменорея при 4 от 5 пациенти е придружена от вазомоторни нарушения, нарушения на нервната система (раздразнителност, лошо настроение), намалено сексуално желание и болка в гениталната област по време на полов акт. За първичната форма на тази патология, тези симптоми не са характерни.

При някои заболявания има специфични, характерни за тях клинични признаци. По-специално:

  • тумори, които произвеждат голям брой мъжки полови хормони, проявяващи се с хирзутизъм (прекомерна телесна коса на женското тяло);
  • хиперпролактинемия (повишена концентрация на пролактин в кръвта) е придружена от изтичане на млякото от млечните жлези (това се нарича "галакторея");
  • Синдромът на Shereshevsky-Turner се характеризира с особен вид на пациента, неговия нисък растеж и така нататък...

При жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, има вероятност спонтанното възстановяване на репродуктивната функция - овулацията се появява сама, пациентът забременява. Това се случва при 1-2 жени от 20, дори и при продължително преживяване на заболяването.

Принципи на диагностиката

Провеждане на обективен преглед на пациента, лекарят ще обърне внимание на тежестта на второстепенните си сексуални характеристики, съответствието на сексуалното развитие с възрастта, оценява височината и телесното тегло. На предишния начален етап на диагностиката - в процеса на събиране на оплаквания и анамнеза - той ще изясни характеристиките на хранителното поведение на пациента, прояви интерес към съпътстващи заболявания, менструалната функция на близките си роднини.

За да се открие фактът на нередности в менструалния цикъл, на жената се препоръчва ежедневно сутрин, без да става от леглото, за да се измери базалната температура (температура в ректума). Обикновено, неговото увеличение показва началото на овулацията и ако няма такъв връх, тогава овулацията не се появява и жената няма възможност да забременее.

Показанията за изследване за определяне на причините за първичната аменорея са:

  • абсолютното отсъствие на менструация при момичета на възраст 16 години с нормален растеж и с развити вторични сексуални характеристики;
  • липсата на вторични полови признаци (телесна коса в областта на пубиса, увеличаване на размера на млечните жлези) при момичета на възраст 14 и повече години;
  • отсъствието на първата менструация за повече от 3 години от появата на признаците на пубертета;
  • закъснението на височината и теглото на пациента от нейната календарна възраст (т.е. забавен пубертет).

С цел диагностициране на генетичната патология, водеща до първична аменорея, се извършва кариотипиране (изследване на количествения и качествен състав на хромозомите). Също така на пациентите се предписват кръвни тестове за хормони и ултразвук на тазовите органи.

Хормоналният анализ на кръвта включва определяне на концентрацията в него:

  • тироиден стимулиращ хормон;
  • пролактин;
  • фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони на хипофизната жлеза.

Ако се установи повишено ниво на пролактин в кръвта, това е директно показание за провеждане на магнитно-резонансна картина на хипофизната жлеза.

Ниските нива на гонадотропните хормони също изискват ЯМР на хипофизната жлеза. Дори и в този случай на жената се предписва проба с аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон (buserelin).

Когато аменорея е причинена от синдрома на шихан (това е некроза на хипофизната жлеза в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите след масивно кървене в следродовия период), пациентът е диагностициран с панхипопитуитаризъм (рязко намаляване на нивото на всички хипофизни хормони).

Повишената кръвна концентрация на гонадотропните хормони като правило е прогностичен знак за необратимостта на хипогонадизма.

Синдромът на поликистозните яйчници изисква генетични изследвания - младите жени често имат хромозомни аномалии.

Синдромът на резистентните, изчерпани яйчници често не се развива самостоятелно, а се комбинира с някои автоимунни заболявания (всяка пета жена има хипотиреоидизъм, 4% от пациентите имат първична хронична надбъбречна недостатъчност).

Когато хипергонадотропен хипогонадизъм по време на изследването може да бъде открит:

  • дефицит на някои ензими, което води до нарушен синтез на хормони в яйчниците и надбъбречните жлези;
  • признаци на злокачествени новообразувания (особено локализирани в белите дробове);
  • мутации на гени, отговорни за производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони;
  • признаци на възпаление на яйчниците с автоимунен характер (автоимунен оофорит).

При вторичната аменорея хистеросалпингографията е един от задължителните диагностични методи. В трудни диагностични ситуации, както и за целите на лечението на пациент, може да се предпише хистероскопия (изследване на матката отвътре с ендоскоп) и лапароскопия.

В някои случаи пациентите не могат да се справят без консултации със специалисти: генетика, кардиолог, ортопед, зъболекар или психиатър.

Тактика на лечение

Терапевтичните мерки пряко зависят от това, което патологията е в основата на аменореята.

  • При първична аменорея, свързана с генетични заболявания, на пациентите се показва доживотен прием на хормони, липсващи в организма - естрогени. Този метод на лечение се нарича "хормонозаместителна терапия".
  • Ако едно момиче има нарушение в развитието (физическо и сексуално), лекарят препоръчва диетата си с повишена калоричност (с цел нарастване на мускулите и мастната маса), както и приемането на хормони, които стимулират менструалната функция.
  • В случай на емоционална нестабилност на пациента и свързаното с него състояние на аменорея, момичето се наблюдава не само от гинеколог-ендокринолог, но и от невропатолог с предписаните от него лекарства.
  • Понякога не може да се направи без операция. Това се отнася по-специално до анатомичните особености на развитието на гениталните органи, при които по време на менструация се нарушава изтичането на кръв от матката. Задачата на лекуващия лекар е да възстанови нормалния отток, като по този начин елиминира причината за заболяването.
  • Ако аменорея е резултат от значително намаляване на телесното тегло за кратко време или е възникнала поради интензивно физическо натоварване, основният фокус на лечението е нормализирането на начина на живот, работата и почивката, храненето.
  • Синдромът на поликистозните яйчници се лекува с хормонални контрацептиви или чрез лапароскопска диатермокоагулация.
  • За да се елиминира хиперпролактинемията, на пациента се препоръчва да взема лекарства, които намаляват концентрацията на пролактин в кръвта. За да се проследи ефективността на лечението, на жената се препоръчва да контролира базалната температура - както е споменато по-горе, нейният растеж е признак на овулация.
  • Туморите на централната нервна система изискват хирургическа намеса от страна на неврохирург.

Лактационна аменорея

Това е специален вид менструални нарушения, които не са патология, не посочват никакво заболяване в тялото на жената.

Лактационна аменорея се появява по време на периода на кърмене, но при задължително условие детето да получава само храна на майката за храна, без вода, добавки и добавки, както и при липса на продължителен период от време без хранене (т.е. 1-2 пъти през нощта).

Постоянното кърмене на гърдите на майката на бебето потиска овулацията в тялото й и следователно прекъсва менструалния цикъл, предотвратявайки бременността. Това е надежден, прост, без странични ефекти, физиологичен метод на защита, чиято ефективност обаче рязко намалява след въвеждането на други храни в диетата на детето (след шест месеца).

предотвратяване

За да се избегне развитието на първична аменорея, момичетата трябва да избягват стреса, правилно - напълно, рационално, редовно - да ядат, да избягват всички видове диети, които нарушават нормалния поток на хранителни вещества в тялото. Дефицитът им ще забави развитието на растежния организъм и ще се превърне в един от рисковите фактори за аменорея. Освен това на момичетата не се препоръчва да се занимават със силови спортове.

Предотвратяването на появата на вторична аменорея също ще помогне за правилния начин на живот в комбинация с балансирана диета, както и внимателното отношение на жените към тяхното здраве - навременна диагностика и адекватно лечение на заболявания, които могат да причинят менструални нарушения.

заключение

Синдромът на аменорея не е независима патология, той съпровожда хода на редица заболявания от различно естество. Диагнозата се поставя, ако жената няма менструация в продължение на 6 месеца или повече. Вторият симптом на тази патология, освен реалната липса на менструация, е невъзможността на жената да забременее (в края на краищата, с аменорея, овулацията не се случва - яйцеклетката не излиза от яйчника, оплождането не се случва).

Лечението на синдрома на аменорея е в пряка зависимост от патологията, която го е причинила. Това може да бъде елементарна нормализация на начина на живот, съчетана с правилно хранене, приемане на неврологични лекарства, хормонална заместителна терапия и дори операция.

Често проблемите в организма, които причиняват аменорея, лесно се елиминират и репродуктивните функции на жената се възстановяват за сравнително кратко време. В други случаи, дори и при своевременно лечение на жена за квалифицирана медицинска помощ, не е възможно да се отървете от проблема. Във всеки случай, диагнозата на тази патология и нейното лечение трябва да се извършва изключително от специалист - гинеколог-ендокринолог. Това значително ще увеличи шансовете на пациента да се възстанови.

Специалистът "Московски доктор" говори за аменорея:

Специалистът в клиниката Visus-1 говори за лактационна аменорея:

аменорея

Аменорея предполага нарушение, което е от значение за женското тяло, при което няма менструация за период от 6 месеца или повече. Аменорея, чиито симптоми са предимно в това разстройство, е синдром, а не отделна болест, и различни заболявания могат да съпътстват този синдром, включително тези, които не са пряко свързани с гинекологията.

Общо описание

Да започнем накратко, да обсъдим накратко какво представлява менструалният цикъл. В тялото на всяка жена в нормалното производство на хормони, те от своя страна влияят на цикличните процеси, които се случват в гениталиите на жените, производството на тези хормони започва в пубертета.

През първата половина на цикъла преобладаващите позиции по отношение на ефектите на хормоните се определят от естрогените. Естрогените, по-специално, са женски полови хормони, поради което се осигурява стимулиране на развитието на фоликулите в яйчниците, което от своя страна съдържа яйца. Освен това, естрогените засягат и матката, а именно вътрешния му слой, ендометриума и млечните жлези.

Поради въздействието върху ендометриума се получава сгъстяване, което показва неговата подготовка за последващо възможно въвеждане на яйцеклетката след оплождането му. Освен това от втората половина на цикъла преобладаващите позиции се приписват на друг хормон, прогестерон или, както може да се определи, на хормона на бременността. В случай, че оплождането на яйцеклетката не се случи, вътрешният слой на матката (т.е. ендометриума) се отхвърля, този период определя началото на менструацията за жената. Освен това, след завършване на менструацията, посоченият цикъл се повтаря.

Менструалният цикъл притежава значителна податливост към тези състояния, които са продиктувани от околната среда. А това, от своя страна, означава, че нарушаването на нормативната уредба може да възникне под влияние на редица много различни обстоятелства, например по време на физическо натоварване и стрес, по време на предаване на болестта или при промени в условията на обичайната среда (например изменение на климата, място на пребиваване) и тонове.d.

Регулирането на менструалния цикъл се извършва от неврохуморалния механизъм и неговото действие, от своя страна, се осигурява от работата на мозъка, хормоните и нервната система. По този начин причините за аменорея в общи линии са неуспех, който е релевантен на всеки етап от функционирането на целия механизъм. Причините могат да се считат за физиологични процеси, които се случват в женското тяло, но не са свързани с отклонения. В друга група причините за това разстройство са отклонения, свързани с анатомичната структура, като тези отклонения могат да бъдат или вродени, или придобити.

Аменорея: видове

Аменорея може да се прояви в две разновидности, които са първични или вторични.

Първичната аменорея се характеризира с липсата на менструация при момичетата, след като достигнат пубертета. С други думи, момичетата в този случай, менструация никога не се появи, в допълнение, може да има други характерни признаци, показващи пубертета (възраст до 14 години) или има такива признаци, но, отново, с отсъствието на менструация (възраст до 16 години),

Що се отнася до следващия вид, а това е вторична аменорея, в този случай са от значение случаите на отсъствие на менструация при жените за период от 6 месеца или повече. Тук, за разлика от основната форма на нарушението, менструацията при жените поне веднъж, но има и място, в което, освен това, не се изключват ситуации с предишен нормален цикъл.

Аменорея може да бъде овулаторна или ановулаторна, в този случай се взема предвид връзката с наличието или отсъствието на овулация (овулация означава освобождаване на яйце от яйчника). Съответно, овулаторната аменорея се състои в появата на овулация у жена и ановулаторната аменорея не се съпровожда от освобождаване на яйцеклетка от яйчника, което, както е известно, не се случва.

Аменорея: причини

Така че, обратно към по-подробно разглеждане на причините, срещу които може да възникне аменорея. Въпреки факта, че може да има много, някои от най-често срещаните опции, ние все още подчертаваме по-долу:

  • Синдром на поликистозен яйчник (или поликистозен яйчник). Особености на тази патология се крие във факта, че яйчниците растат в размер. В същото време има и други специфични спътници: увеличен растеж на косата (по-специално на тялото и крайниците), повишено производство на андрогени (мъжки полови хормони), невъзможност за бременност (безплодие) и отсъствие на менструация (всъщност аменорея).
  • Ранна менопауза. В този случай, менструацията спира напълно при жени, които не са достигнали типичната възраст за менопауза, т.е. до 45 години. Аменорея с менопауза в този вариант обикновено се комбинира със симптоми, които обикновено са присъщи на менопаузата, а това са горещи вълни, промени в настроението, променено състояние на сексуално привличане (намаление), сухота на влагалището и др. Тя съпътства аменорея и менопауза в нормални периоди неговата поява, която е придружена от подобна проява на симптоми.
  • Кърменето. При жени, които не кърмят, менструацията настъпва през следващите два месеца след раждането, докато в 90% от случаите те започват менструация не по-късно от три месеца след раждането. Следродовата аменорея по време на кърмене може да продължи от две до три години. Продължителността на аменореята при кърмещи майки може да съответства на различни периоди, но във всеки случай липсата на менструация се счита за физиологично разстройство (т. Е. Нарушение, което не е болезнено и нормално за тялото като част от естественото му състояние).
  • Бременност. Тази причина е най-често срещана при разглеждане на случаи на аменорея при млади жени, които са сексуално активни.
  • Хормонална регулаторна болест. По-рано отбелязахме тази причина като част от разглеждането на менструалните нередности. Това може да бъде провокирано и от хранителни разстройства (гладуване или преяждане), тежък стрес, тежки форми на хронични заболявания, прекомерни упражнения и др. Тези опции причиняват смущения в основните регулатори на цикъла, т.е. хипофизата и хипоталамуса., поради което се нарушава регулацията на цикъла и не настъпва менструация.
  • Болести на мозъка, както и болести регулатори цикъл. В съответствие с предходната причина, може да се разбере, че както мозъчните заболявания, така и болестите, при които са засегнати регулаторите на цикъла, техните функции също са нарушени, поради което също настъпва аменорея. Сред факторите, провокиращи този вид заболяване, могат да се разграничат туморните образувания (с увреждане на хипофизата или мозъка), травма, увреждане на хипофизата по време на тежък труд, инсулт и др. Аменорея в този случай е придружена от симптоми, които съответстват на специфичния вариант на лезията и областта, засегната от тази лезия. Най-честите свързани симптоми в този случай са: главоболие, производство на мляко от млечните жлези, слабост, промяна на теглото и др.
  • Приемане на някои лекарства. По-специално, те могат да бъдат хормонални лекарства (включително орални контрацептиви), противоракови лекарства, антидепресанти и др.
  • Мехурчестата плъзгане. Друга патология, при която аменорея също може да се развие. Неговата същност е в развитието на тумор, който се развива на базата на яйцеклетка, подложена на предварително оплождане или на основата на плацентата. В случай на образуване на мехури се появяват всички симптоми на бременност, съответно аменорея, положителен тест за бременност и т.н. Същата бременност в този случай не е такава. В случай на тази патология е необходимо незабавно лечение.
  • Аномалии на гениталното развитие. Ние говорим по-специално за вродени форми на патологии, например, може да е гонадна дисгенезия (с други думи, това е недоразвитие на яйчниците). Регулирането на цикъла в този случай е нарушено, аменореята се определя в неговата първична форма. Ако се има предвид вариант на аплазия, т.е. такава форма на вродена аномалия като недоразвитие на матката, както и образуването на прегради във вагината, непрекъсната девствена мембрана и т.н., тогава липсата на менструация се определя като фалшива аменорея. Същността на фалшивата аменорея се крие в този случай, когато менструацията всъщност се случва и цикълът е нормален, но излизането на менструалната кръв не се случва, поради което остава в тялото, като по този начин се определя посочената форма на нарушението.
  • Заболявания, свързани с функциите на други ендокринни жлези. Така че, това могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза, например, хипотиреоидизъм (намалена функция на жлезите) или хипертиреоидизъм (повишена функция на жлезите). В допълнение, затлъстяването и туморите на надбъбречната област могат да бъдат разграничени, на фона на които може да се развие аменорея. В съответствие със специфичната форма и площ на лезията, тези заболявания са придружени, в допълнение към самата аменорея, и други специфични симптоми (слабост, треперене на ръцете, промяна на теглото, непоносимост към топлина или студ и т.н.).

В допълнение, отделно място при разглеждане на причините е физиологичното забавяне на менструацията, ние ще се съсредоточим върху него по-подробно. Физиологичното забавяне в този случай определя, както в случая на лактация, нарушението е нормално и естествено в определен етап от живота на жената.

Като първите прояви на пубертета, растеж на косата в областта на пубиса, както и растежа на млечните жлези. Повечето от тези прояви се случват на възраст около 12-13 години, след известно време се появява първата менструация, менархе. Като правило, менархе се появява след 2-2,5 години от момента на първите промени в млечните жлези. Социологията, както и медицината, дефинират това събитие в рамките на женското сексуално развитие като централно събитие и свидетелстват за способността за зачеване и съответно за бременността. Междувременно посочената възраст е средна за появата на първата менструация, някои отклонения от тези цифри са допустими. Като цяло, времето на менархе се определя въз основа на редица фактори, а това са характеристики на физическото развитие, предишни заболявания, хранителни навици и социални условия и т.н. Основните прекурсори на менархе са прояви под формата на повишена умора, пристъпи на депресия или раздразнителност, болка долната част на гърба и долната част на корема и др.

Освен това, с настъпването на менструацията, растежът се забавя значително, а интензивността на последващия растеж на дължината на тялото на момичетата също намалява (в повечето случаи цифрата от 10 cm рядко се превишава от този период). Има потвърдени данни за зависимостта на периода на пубертета и появата на първата менструация на теглото. Така в началото на менструацията, в повечето случаи, теглото на младите жени е не по-малко от 90% от това тегло, което се определя от тяхната височина, изчислена или надвишаваща 40 kg. Момичетата, които са достигнали това критично ниво на телесното тегло в по-младата си възраст, менструират по-рано от мършавите момичета. С добро хранене и съответно с увеличаване на средното телесно тегло можем да говорим за създаването на причините за ранния среден менарх, и това е тенденцията, наблюдавана през последното десетилетие в редица индустриализирани страни.

Аменореята като цяло не е нарушение, разглеждано от гледна точка на опасност за живота. По правило причините за първичната аменорея са по-сериозни от причините за вторичната аменорея. Липсата на менструация на 16-годишна възраст (първична аменорея) определя възможната значимост на ендокринните или генетичните заболявания. Междувременно, при пациенти с вторична форма на аменорея, най-често се открива безплодие (или, обратно, началото на бременността, което е причина за отсъствието на менструация), както и ановулация (липса на овулация).

Аменорея: симптоми

Както читателят вече е успял да разбере, симптомите на аменореята се състоят в отсъствието на менструация, както и в прояви, съответстващи на причините, довели до аменорея. Последствията от липсата на менструация се превръщат в нарушение на репродуктивната функция, а оттам и на безплодие. По този начин, основните сателити на разглеждания синдром са в посочените прояви, независимо от вида на аменореята. Освен това отбелязваме, че безплодието се отнася до липсата на бременност при жена през годината на активна и редовна сексуалност, с изключение на използването на контрацептиви.

Фалшива аменорея, провокирана, както установихме, с реални анатомични разстройства, при които менструалната кръв се натрупва в матката, е съпроводена с поява на болки в долната част на корема от спазъм. Болката пада върху периода, по принцип, съответстващ на дните на менструацията, продължителността на такава болка е приблизително 2-3 дни. В същото време могат да се проявят главоболие, тежест в млечните жлези и тяхното увеличаване, гадене.

Аменорея на фона на туморни образувания на хипофизната жлеза е придружена от въвеждането на основните симптоми на прояви под формата на млечни секрети от млечните жлези, както и под формата на неврологични симптоми (нестабилност на настроението, главоболие, раздразнителност и др.).

Първичната аменорея в комбинация с генетични аномалии се характеризира с недостатъчно развитие на гениталните органи. При момичетата с този вид патология се наблюдава външна диспропорция на външния вид, по-специално, тя се отнася до висок растеж, дълги крака и ръце и късо тяло.

Вторичната аменорея, развиваща се на фона на ендокринни нарушения, може да бъде съпътствана от менопаузални симптоми, проявяващи се в младата репродуктивна възраст на пациентите (ранна менопауза). Това включва постоянна слабост, горещи вълни, вагинална сухота, болки в сърцето и др.

В случай на поликистоза на затлъстяването на яйчниците се наблюдава повишаване на нивото на инсулина в кръвта, прекомерна телесна коса (лице, тяло), акне по лицето.

При продължително проявление на аменорея се развива остеопороза. Това заболяване от своя страна е съпроводено с извличане на калций от костите, поради което се променя структурата им, те стават крехки и податливи на фрактури. Също така, на фона на аменорея, рискът от развитие на съдови и сърдечни заболявания (атеросклероза, коронарна болест и др.) Се увеличава.

Аменорея може да постигне форма на усложнение, при която се развиват менструални разстройства и безплодие, които не се поддават на никакви възможности за лечение. Бременност с аменорея на фона на действителните ендокринни нарушения често е придружена от заплаха от спонтанен аборт в ранния период, развитие на диабет при бременни жени или преждевременно раждане, поява на признаци на прееклампсия (протеин в урината, високо кръвно налягане и др.). Отделен въпрос е повишеният риск от развитие на хиперпластични процеси в матката при пациенти и риска от развитие на рак на ендометриума на фона на аменорея.

Лактационна аменорея: симптоми

Като цяло, ние разглеждахме аменорея като условие, съпътстващо периода на кърмене, т.е. кърменето, сега разглеждаме други характеристики, характерни за него.

Отново лактационната аменорея се съпровожда от липсата на менструация и съответните циклични промени в репродуктивната система. В този случай аменореята действа като физиологично състояние (което е безболезнено и нормално за даден период), както и физиологичен метод на контрацепция, придружен от липсата на овулация и съответно невъзможността на следващата бременност да се появи в кърмещата майка. Междувременно е важно да се има предвид, че за ефективността на този метод може да се говори само през първите 6 месеца след раждането и само по време на кърмене.

Като условия, които определят ефективността на аменореята по време на кърмене като метод на контрацепция, ние подчертаваме следните правила, които трябва да се спазват:

  • нощното хранене на детето е задължително;
  • хранене по друго време при поискване най-малко 6 пъти на ден;
  • липса на примамка и смесено хранене.

Основата на механизма на аменорея по време на кърмене е потискането на овулацията при кърмачки поради постоянното смучене на кърмата. Това, съответно, изключва менструалния цикъл и бременността. Ако тези правила на този метод на контрацепция се спазват в рамките на разглеждания период, е възможно да се твърди, че резултатът е 98% успешен.

Методът на контрацепция, дължащ се на лактационна аменорея, безспорно има редица предимства, а това е изключително ниво на надеждност, ползи за бебето, естествени ефекти върху тялото, лекота на употреба и липса на странични ефекти и бързо възстановяване след раждане.

Този метод обаче има своите недостатъци. По-специално, това е кратката продължителност на периода, в който става възможно за такъв вид защита от бременност (до 6 месеца), както и задължителното спазване на условията, осигуряващи посочената ефективност. В допълнение, аменореята в този случай не допринася за защитата срещу полово предавани болести (от хепатит В и ХИВ, наред с други), както и от гениталните инфекции.

диагностициране

Като правило, първичната аменорея като диагноза се установява на базата на отсъствието на менархе, т.е. първата менструация преди началото на 16-годишна възраст. Що се отнася до вторичната аменорея, тази диагноза се установява на базата на липсата на менструация при жени от 6 месеца, при условие че няма физиологични причини (бременност или кърмене, менопауза).

Установяването на причините и актуалната диагноза се прави въз основа на резултатите от съответните изследвания и анализи. Така, чрез определяне на нивото на хормоните, може да се идентифицира специфично заболяване, което провокира аменорея (съответно се прави кръвен тест за хормони). Например, при повишени нива на андрогени, мъжки хормони, можем да приемем значението на тумор на надбъбречните жлези или поликистозните яйчници. С повишаването на нивата на пролактин има основания да се предполага развитие на тумор на хипофизата при пациент (пролактином). Повишеното или намалено ниво на хормонално производство от щитовидната жлеза, което служи като основа за развитието на аменорея и открито по време на специфичен кръвен тест (Т3, Т4, ТТХ), може да посочи съответните патологии на тази жлеза.

При съмнение за значимостта на тумора на хипофизата се извършва рентгенография на черепа, КТ и МРТ.

Благодарение на ултразвука на тазовите органи е възможно да се открият някои заболявания на матката и яйчниците. Въз основа на ултразвук се извършва хистероскопия по време на сраствания, които са се образували в матката (процедура на инспекция с хистероскоп). С поликистоза е показана диагностична лапароскопия.

лечение

Лечението на аменорея се определя въз основа на причината, допринасяща за развитието на това нарушение, съответно, лечението на първична и вторична аменорея има определени разлики.

Първична аменорея: лечение

Основните принципи на лечението в този случай са фокусирани върху коригиране или изцяло елиминиране на факторите, които провокират тази форма на аменорея. Така, синдром на Търнър (патология, характеризираща се с недоразвитие на половите жлези на фона на анормално развитие на половите хромозоми) определя необходимостта от заместваща терапия през целия живот с използването на хормонални лекарства.

Забавянето на репродуктивното и физическото развитие изисква назначаването на диета за момичетата, допринасяща за увеличаването на мастната и мускулната маса във връзка с хормоналното лечение, поради което е възможно да се стимулира менструалната функция.

С уместността на анатомичните препятствия, на фона на които се развива аменорея, те се отстраняват хирургично. Така се създават такива условия, при които ще се осигури адекватен поток от менструална кръв от матката навън, през гениталния тракт.

Повишена емоционална нестабилност се състои в прилагането на мерки за лечение, насочени към засилване на общото състояние на нервната система на пациентите.

Страстта към диетите в ранна възраст е особено вредна за здравето. Така, когато диетата е ограничена, тялото губи мазнините, протеините, минералите и витамините, от които се нуждае, поради което развитието се забавя като цяло, има рязка загуба на тегло, развива се анорексия. Естествено, всичко това влияе, наред с други области на влияние, и върху сексуалното развитие, което създава основата за развитието на аменорея. Отделно, трябва да се отбележи и здрави спортове, които също се отразяват неблагоприятно върху здравето на жените (бодибилдинг, бойни изкуства, вдигане на тежести и т.н.), защото те трябва да се избягват.

Вторична аменорея: лечение

Лечението на тази форма на аменорея е фокусирано върху отстраняването на факторите, които го провокират.

Така че, аменорея, която е настъпила на фона на остра загуба на тегло или на фона на физическо натоварване, е резултат от лош начин на живот, който изисква някои от неговите промени. Като критичен показател в нормалния ход на цикъла за възрастна жена се определя загуба на тегло, варираща от 10 kg или повече, включително нейното тегло, което не надвишава 50 kg. Пълна нормализация на менструалната функция, като правило, се постига чрез назначаването на орални контрацептиви без естрогенни компоненти в състава им. В чести случаи лечението на вторична аменорея не изисква хормонална терапия и отново се състои в коригиране и премахване на факторите, които го провокират. В частност, това може да бъде спазването на определени граници в допустимия физически товар, адекватна диета, нормален режим на почивка и работа, нормализиране на психо-емоционалното състояние.

В случай на вторична аменорея, настъпила на фона на поликистоза, първоначално тя трябва да се лекува. Нормализирането на овулаторния цикъл в този случай се осигурява чрез приемане на хормонални контрацептиви. Освен това, въз основа на наличните доказателства за това, може да се извърши лапароскопска диатермокоагулация на тъканите на засегнатия орган.

В случай на хиперпролактинемия, която действа като фактор, предизвикващ аменорея, се използват допаминови агонисти, поради което нивата на пролактин се намаляват. Определянето на ефективността на лечението се основава на данни от мониторинга, свързани с базалната температура. Така че, с неговото увеличение се определя от появата на овулация. Поражението на хипофизата от тумори изисква неврохирургична интервенция.

Вторичната аменорея, развиваща се на фона на преждевременната менопауза, може да се регулира чрез хормонална заместителна терапия. Много жени се интересуват дали е възможно да забременеете с аменорея, която е възникнала в този случай. Разбира се, ситуации не са изключени, когато вторичната аменорея не може да бъде лекувана по време на ранната менопауза. Въпреки това, в условията на съвременната медицина има възможност за настъпване на бременност, която се осигурява чрез ин витро оплождане (IVF). За този случай успешното оплождане се осигурява чрез използване на донорно яйце.

Трябва да се има предвид, че при внезапно спиране на менструацията съществува риск от сериозни проблеми в организма, които изискват внимание. Някои от тези проблеми се решават само чрез адаптиране на начина на живот, за други е необходима целенасочена, квалифицирана терапия. Отново е важно да се разбере, че опасността от аменорея се крие във факта, че във всички случаи тя е съчетана с женско безплодие.

Лечението на аменорея с народни средства също определя възможността за постигане на специфичен терапевтичен ефект. Въпреки това, като се вземе предвид вече отбелязания по-горе риск от безплодие, който не може да се коригира впоследствие поради целенасочено лечение, и в комбинация с което аменорея се появява във всеки случай, е необходимо да се посети лекар незабавно.

С прекратяването на менструацията или с нейното първоначално отсъствие, когато момичето навърши 16 години, е необходимо да посетите гинеколог, ендокринолог и невролог.