Аменорея е. Липса на менструация: причини, лечение

Бременност

Аменорея е доста често срещан проблем в съвременната гинекология. Под този термин се има предвид разстройство, при което жената няма менструални периоди за няколко менструални цикъла.

Всъщност, ако няма бременност, а няма и менструации, тогава пациентът е обезпокоен от такова състояние и с основателна причина. Такова нарушение може да бъде причинено от излагане на много фактори. Разбира се, това не се счита за животозастрашаващо, но може да означава сериозни нарушения. Какви са причините за тази патология? Кой да поиска помощ? Какъв е диагностичният процес? Има ли ефективни лечения? Отговорите на тези въпроси ще бъдат интересни за много читатели.

Обща информация за менструалния период. Какво е аменорея?

Аменорея е специфично нарушение на менструалния цикъл, при което менструацията напълно отсъства. Наличието на такова разстройство може да се каже, ако периодите са спрени за няколко месеца. Трябва незабавно да се каже, че аменорея не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.

Преди да говорим за различни неуспехи, си струва да си припомним особеностите на менструалния цикъл. За никого не е тайна, че този процес има няколко основни фази, които се повтарят редовно, на равни интервали от време. Целият цикъл се регулира от половите хормони.

Регулирането на първата част от цикъла се извършва с помощта на естрогени, които стимулират развитието на фоликулите в тъканите на яйчника. Тези биологично активни вещества са отговорни за развитието на ендометриума на матката, което го прави подходящ за по-нататъшното въвеждане на яйцеклетката. Втората половина на цикъла е под влияние на прогестерона. Ако оплождането на яйцеклетката не е настъпило, тогава се наблюдава отхвърляне на ендометриума, който излиза с кръвта и частиците на унищоженото яйце - така се появяват менструалните разряди. След завършване, цикълът започва отново с процесите на съзряване на новия фоликул.

Заслужава да се отбележи, че менструалният цикъл се регулира не само от половите хормони. Хипоталамо-хипофизната система на мозъка е включена в този процес, който чрез изолиране на специфични неврохормони контролира работата на всички ендокринни жлези на човешкото тяло, включително и на яйчниците.

Липсата на менструация може да се дължи на различни причини, тъй като хормоналния фон зависи от много фактори на вътрешната и външната среда, вариращи от работата на нервната система и другите органи, завършвайки със силен стрес и нездравословна диета. Но във всеки случай аменореята е резултат от тези или други аномалии.

Класификация на аменорея

Разбира се, в съвременната медицина има няколко класификационни схеми за такова разстройство, в зависимост от причините и характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от произхода на патологията е обичайно да се разграничават два вида:

  • Първичната аменорея е състояние, при което менструацията напълно отсъства при достигане на пубертета. Казано по-просто, при момичетата, в които нормалният менструален цикъл трябваше да започне, той никога не дойде. По правило такива заболявания се диагностицират при юноши на възраст от 14 до 17 години. В някои случаи липсата на менструация показва наличие на заболяване. В други ситуации такова състояние е напълно нормално.
  • Вторичната аменорея е разстройство, за което може да се говори, ако жената е спряла менструацията в продължение на шест месеца или повече. В този случай, преди началото на заболяването, пациентът поне веднъж е имал нормален менструален цикъл.

Има и други класификационни системи. Например, аменорея може да бъде хормонална, психологическа, да се проявява на фона на физически пренапрежения и др.

Между другото, някои източници често споменават степени на аменорея, което всъщност съответства на разделяне на първични (1 степен) и средно (2 степен) форми на нарушение.

Основните причини за първичната форма на аменорея

Трябва незабавно да се каже, че първичната аменорея в повечето случаи е напълно нормално физиологично състояние. Въпреки това понякога причините могат да бъдат много сериозни.

  • Понякога тази форма на разстройство е свързана със специфични генетични аномалии.
  • При някои момичета по време на физически преглед се определя едно или друго нарушение на цикличната връзка между хипоталамо-хипофизната и репродуктивната система, което може да е резултат от увреждания или заболявания на мозъка или ендокринните жлези.
  • В някои случаи, по време на диагнозата, се откриват анатомични аномалии в процеса на развитие на гениталните органи, например, липсата на дупка в химена, влагалището или шийката на матката са блокирани, матката липсва и т.н. при които яйчниците функционират нормално, но има механични пречки за излизане от менструалния поток.

Физиологична аменорея: проблем ли е?

Както вече споменахме, в някои ситуации отсъствието на менструация е напълно нормално - това състояние се нарича „физиологична аменорея”.

Като пример, процесът на сексуално развитие. Първият признак за появата му е растежа на млечните жлези, появата на срамната коса и т.н. Най-често тези явления започват на 12-13 години, а първата менструация (менархе) настъпва след 2-3 години.

Но отново, това е средна статистика. Наистина, най-често първите менструации се появяват на възраст 14-16 години, но е възможно и по-рано и по-късно. Аменорея при юноши най-често е от физиологичен характер и не изисква специфично лечение.

Физиологичните условия включват и липса на менструация по време на бременност, кърмене (не винаги наблюдавано, но напълно възможно), менопауза. През тези периоди аменореята е напълно естествена.

Вторични форми на аменорея и техните причини

Под влияние на какви фактори се появява вторичната аменорея? Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат различни:

  • Много често липсата на менструация е свързана с поликистозни яйчници. При подобно заболяване се наблюдава образуването на кисти в тъканите на яйчниците, в резултат на което те се увеличават и постепенно променят ендокринните си функции. Това заболяване е придружено не само от аменорея, но и от увеличаване на нивото на андрогените, повишен растеж на телесните косъм и др.
  • Някои жени имат ранно начало на менопаузата. В такива случаи има и стандарт за менопаузални симптоми, включително не само прекратяване на менструацията, но и промени в настроението, горещи вълни, намалено сексуално желание, вагинална сухота и др.
  • Хормоналната аменорея, която е свързана с хормонални нарушения, е често срещана, защото, както вече споменахме, целият менструален цикъл е тясно свързан с ендокринната система. Причините включват нарушена функция на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза).
  • Това състояние може да бъде свързано с мозъчни заболявания, при които има нарушение на хипоталамо-хипофизната система, включително тумори, наранявания, инсулт, увреждане на определени части на мозъка по време на тежък труд.
  • Липсата на менструация може да бъде свързана с приемането на някои лекарства, например, лекарства, използвани в онкологията, антидепресанти, същите хормонални контрацептиви.
  • Причините могат да включват и някои анатомични промени, образуването на сраствания, накратко, пречки за освобождаването на менструалната кръв.
  • Какви други фактори могат да доведат до състояние, когато няма месечно? Причините (с изключение на бременността) могат да бъдат в начина на живот. Например, небалансирана диета, твърди диети, остра загуба или, напротив, увеличаване на теглото, липса на физическа активност, физическо изтощение, нервно пренапрежение, постоянен стрес, емоционални аварии - всичко това се отразява на хормоналния фон и следователно може да доведе до менструални смущения.

Какви симптоми са придружени от патология?

Много жени се обръщат към гинеколог, като отбелязват, че нямат периоди. Причините, освен бременността, разбира се, могат да бъдат различни. И за да се определи какво точно е причинило аменорея, лекарят ще се опита да събере максимално количество информация за състоянието на пациента.

Симптомите в този случай могат да бъдат различни, тъй като зависят от първоначалното нарушение. Например, ако говорим за тийнейджър и генетично определена първична аменорея, тогава може да забележите недоразвитостта на гениталните органи, непропорционалното развитие на тялото и т.н. На фона на хормоналните нарушения могат да се появят признаци на ранната менопауза.

Когато става въпрос за травма или мозъчно заболяване, главоболие, промени в настроението, замаяност, слабост, личностни разстройства и т.н. могат да се присъединят към отсъствието на менструация.С фалшива аменорея, течност се натрупва в тазовите органи, което води до болка в долната част на корема,

Какви диагностични методи се използват?

Диагнозата на аменорея е дълъг процес. Наистина, в този случай е необходимо не само да се определи наличието на патология, но и да се установи неговата точна причина. Как изглежда този процес и какви са стъпките в него?

На първо място, лекарят вероятно ще се опита да разбере дали пациентът е бременна. Ако има липса на менструация, тестът е отрицателен, то това е сериозна причина за провеждане на пълен преглед за наличие на вторична аменорея.

Като начало се провежда общ преглед, както и събиране на информация за наличието на рискови фактори, например ентусиазма на пациента към диетите, възможността за психическо или физическо натоварване, хронични заболявания, предишни възпалителни процеси и др.

В бъдеще е необходимо да се определи нивото на хормоните - за тази цел пациентите даряват кръв за анализ. В лабораторията първо се определя количеството пролактин, естроген, кариотин, секс хроматия и гестаген. Освен това са необходими тестове за хормони на щитовидната жлеза, както и биохимични кръвни тестове и определяне на нивата на глюкоза (за затлъстяване също са необходими тестове за глюкозен толеранс).

След това се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи - по време на процедурата лекарят може да провери пациента за наличие на поликистозен яйчник и също така да оцени състоянието на ендометриума. Препоръчва се също така да се планира промяна в ректалната температура. Извършва се и цитологичен анализ на вагинална намазка за наличие на определени инфекции.

При наличие на сраствания в матката, по-задълбочено изследване с хистероскоп. В случай на поликистозни яйчници е необходима диагностична лапароскопия. Ако има съмнение за тумор или увреждане на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен за преглед от невролог, последван от рентгенова снимка на черепа, ЯМР и КТ на мозъка.

Аменорея: лечение

Веднага трябва да се каже, че лечението директно зависи от това какво точно е причинило изчезването на менструацията, защото аменореята не е болест, а по-скоро симптом.

Например, ако причината е нарушение на нормалния хормонален фон, тогава на пациента се избира подходящата хормонална терапия, която може да включва:

  • Естрогени, по-специално "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - тези лекарства са подходящи както при наличие на ендокринни заболявания при жените, така и за нормализиране на процеса на пубертета при юноши;
  • прогестин, който също се използва за лечение на двете форми на заболяването (например, Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
  • аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон;
  • комбинирани орални контрацептиви за ектоген-прогестин.

Продължителността на хормоналната терапия може да бъде различна. Някои лекарства се използват в курсове за стимулиране на овулацията (например, при лечение на безплодие), докато други трябва да се приемат непрекъснато, за да се поддържа менструалния цикъл до менопаузата.

Освен това лекарите понякога предписват някои хомеопатични лекарства, по-специално Mastodinon, Remens или Klimadinon. Тези лекарства леко засягат хипоталамо-хипофизната система, постепенно нормализират менструалния цикъл, се понасят добре от пациентите и също имат седативно действие.

В някои случаи са необходими и други лечения. Например, при наличие на мозъчни тумори се изисква хирургично отстраняване, лъчетерапия или химиотерапия - само след това се извършва хормонално лечение за възстановяване на менструалния цикъл. При наличие на сраствания, анатомични дефекти, хирургическа намеса е необходима и за отстраняване на механичните препятствия и менструалната течност. Наличието на поликистоза е показание за лапароскопия - това е микрохирургична операция, по време на която лекарят премахва кистозни тумори. При завършване на пациента се предписват хормонални лекарства. Според статистиката, с навременно лечение, жените успяват да забременеят и успешно да извършват детето в бъдеще.

В случай, че аменорея е причинена от някакви промени в режима или начина на живот, е необходимо да се елиминират всички рискови фактори. Например, на пациентите се препоръчва да избягват стреса, ако е необходимо - да приемат леки успокоителни.

Ако нарушението на цикъла е причинено от строга диета, интензивно физическо натоварване, тогава на пациента се предписва специална балансирана диета и почивка, за да се възстанови. Ако, напротив, една жена е набрала тегло твърде бързо и съществува риск от метаболитни нарушения или диабет, тогава се определят и диета и набор от физически упражнения, които са насочени към нормализиране на процесите на храносмилане, усвояване на хранителни вещества и контрол на наднорменото тегло. Ако след няколко месеца поддържане менструалният цикъл не може да се възстанови естествено, пациентът се подбира за подходящи хормонални препарати. Само по този начин може да се елиминира аменореята. Лечението във всеки случай ще отнеме малко време.

Какви усложнения са възможни?

Самата аменорея не е заплаха за човешкия живот. Но ако говорим за вторична форма на патология, тогава първичните заболявания, които водят до разрушаване на менструалния цикъл, могат да бъдат опасни. В допълнение, нарушенията на хормоналния фон и работата на самата репродуктивна система могат да доведат до неприятни последствия:

  • менструални нарушения и липса на овулация води до безплодие, което понякога не може да бъде лекувано;
  • повишен риск от ранно развитие на така наречените екстрагенитални възрастови заболявания, които възникват на фона на ниски нива на естроген, например, диабет, остеопороза, заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • повишен риск от развитие на хиперпластични процеси в матката, както и рак на ендометриума;
  • при бременни жени с аменорея (ако е възникнала на фона на хормонални нарушения), висок процент на ранен аборт, прееклампсия, диабет при бременни жени и преждевременно раждане.

Аменорея: народно лечение

Този проблем може да бъде доста сериозен. Например, понякога, назначавайки среща с гинеколог, жените се оплакват, че няма месечен период. Какво да направите в такива случаи, за да помогне на какви лекарства и процедури да прибегне, не забравяйте да кажете на лекуващия лекар. Но много пациенти също се интересуват от въпроса дали домашното лечение е възможно.

Веднага трябва да се каже, че всички народни рецепти могат да се използват само с разрешение на специалист, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Доста ефективно средство за защита се счита инфузия на магданоз, която е лесна за приготвяне у дома. За да направите това, вземете три супени лъжици натрошени пресни зеленчуци на растението и пригответе две чаши вода. Най-добре е лекарството да се остави в термос за 10-12 часа, след което да се прецеди. Трябва да вземате половин чаша три пъти дневно, за предпочитане преди хранене.

Друг наличен инструмент е отвара от люспите на обикновения лук. Тя трябва да се вари в малко вода, докато стане тъмен цвят. След пълно охлаждане на бульон, трябва да се прецежда и да се пие три пъти на ден, 100-150 мл.

Както показват някои проучвания, такива домашни средства са особено ефективни, ако прекъсването на менструалния цикъл се дължи на умствени фактори. Но ако причините му са по-сериозни (хормонални смущения, заболявания на мозъка, нарушения на репродуктивната система), то тогава е невъзможно без лечение. В такива случаи домашните инфузии също могат да се използват, но само като помощ.

Има ли методи за превенция?

Аменорея е често срещан проблем, не я пренебрегвайте. За съжаление, няма специални средства за предотвратяване на подобна патология. Въпреки това, като следвате някои правила, можете да намалите риска от менструални нарушения.

Необходимо е редовно да се извършват профилактични прегледи в гинеколога, тъй като, след като е идентифицирал заболяването на ранен етап, е много по-лесно да се лекува. Ако има нарушение в ендокринната или нервната система, препоръчва се периодично да се правят невролог и ендокринолог.

Здравословният начин на живот ще повлияе положително на работата на целия организъм, като по този начин намалява вероятността от неправилно функциониране на репродуктивната система. Правилното балансирано хранене, поддържането на теглото в нормалните граници, премахването на стресови ситуации, редовната физическа активност могат да се отдадат на превантивни мерки. Редовният, но не безразборният сексуален живот също има положителен ефект върху работата на сексуалната и ендокринната система. Във всеки случай, не забравяйте, че ако няма бременност и няма и месечен период, това е добра причина да се консултирате с лекар.

Забавяне и отсъствие на менструация (аменорея)

Обща информация за забавянето (отсъствието) на менструацията

Причини за възникване на аменорея (забавена менструация)

Диагностика на аменорея

Лечение на аменорея

Обща информация за забавянето (отсъствието) на менструацията

Забавянето на менструацията в продължение на 6 месеца или повече, както и пълната липса на менструация, се нарича аменорея.

Ако едно момиче на възраст 14-16 години не е започнало своя период, те говорят за първична аменорея. Ако преди имаше менструация, а след това имаше забавяне от повече от шест месеца - това е вторична аменорея.

В много случаи аменореята не е причина за безпокойство. Поради индивидуалните характеристики при някои здрави момичета менструацията започва по-късно от нормалното.

Вторичната аменорея може да бъде свързана с естествени причини за забавени менструации. Например, периодите спират по време на бременност или кърмене, както и след менопауза. Някои видове контрацептиви също могат да причинят временно прекратяване на менструацията.

Въпреки това, по-често отсъствието или забавянето на менструацията са свързани с различни заболявания:

  • Поликистозни яйчници - заболяване, при което не се наблюдава овулация;
  • хипоталамусна аменорея - когато хипоталамусът е част от мозъка, която регулира менструалния цикъл - престава да работи нормално (смята се, че това може да бъде причинено от прекомерна физическа активност, тежка загуба на тегло и стрес);
  • хиперпролактинемия - високи нива на хормона пролактин в кръвта;
  • синдром на изтощение на яйчниците - когато яйчниците не работят нормално при жени, които все още не са достигнали възрастта на естествената менопауза - до 50 години.

Менструален цикъл

Месечна (менструация) - е част от менструалния цикъл. Те обикновено започват при момичета на възраст 10-13 години.

Приблизително на всеки 28 дни, яйчниците освобождават зряло яйце. Това се нарича овулация.

Лигавицата на матката се сгъстява, като се подготвя за получаване на оплодена яйцеклетка. Ако оплождането не е настъпило, тази обрасла мембрана се отхвърля и освобождава заедно с кървавото отделяне на вагината, което се нарича менструално кървене - месечно.

Кой е засегнат?

Вторичната аменорея е доста често срещана. Според някои оценки, 1 от 25 жени ще се сблъскат с това през живота си. Менструацията може да изчезне поради професионални дейности, например при спортисти или танцьори по време на тежки тренировки.

Първичната аменорея е по-рядко срещана, около 1 на 300 момичета и жени.

Лечение на аменорея

Лечението на аменорея ще зависи от неговите причини.

В някои случаи лекарят може да препоръча тактика за изчакване: да отложи лечението и да види дали цикълът няма да се възстанови.

Например, при хипоталамична аменорея, редовната менструация често се възстановява по естествен начин, веднага щом жената намали физическата активност и възстанови нормалното телесно тегло.

Редица нарушения изискват хормонална терапия, например поликистозен яйчник.

Понякога лечението на аменорея не е ефективно, например, ако месечното изчезва поради преждевременно изчерпване на яйчниците.

Кога да отидеш на лекар

Ако се притеснявате за забавяне или отсъствие на менструация, посетете гинеколог, за да откриете причината за цикъла на нарушението. Можете да се свържете с антенаталната клиника, териториалната клиника, частния медицински център или да използвате нашата услуга, за да намерите добър гинеколог, без да напускате дома си.

Ако е необходимо, гинекологът ще се обърне към Вас за консултация с ендокринолог или гинеколог-ендокринолог за по-подробно изследване и лечение. Следвайте връзките, за да намерите лекари от тези специалитети във вашия град.

Причини за възникване на аменорея (забавена менструация)

Забавянето или липсата на менструация има естествени причини, които не изискват лечение. В някои случаи обаче аменорея се причинява от заболяване.

Ето защо е много важно да се открият причините за нарушаването на цикъла и да се разбере техният произход.

Липсата на менструация по естествени причини

Има три основни естествени причини за липса на менструация. Това са бременност, кърмене и менопауза.

Най-често забавянето на менструацията е резултат от неочаквана бременност, която жената може да не предполага. Това често се случва, когато конвенционалният метод на контрацепция се провали. След бременност, раждане и прекратяване на кърменето, периодите обикновено се възстановяват сами.

Менопаузата е естественото изчезване на функцията на яйчниците при жени над 50-годишна възраст. По време на менопаузата менструацията става по-рядка и накрая изчезва.

Забавено сексуално развитие

Забавянето на сексуалното развитие се счита за отсъствие на вторични сексуални характеристики при момичета на възраст 13-14 години или тяхното късно развитие (2,5 години или повече в сравнение с нормата). Такова разстройство се казва, ако едно момиче на 13 години няма увеличение на млечните жлези и до 14-16 години няма менструация.

Забавеното сексуално развитие може да бъде индивидуална характеристика на здраво момиче. Особено, ако майка й и по-възрастните сестри. В този случай лечението не се изисква и месечно идва самостоятелно, но по-късно.

Има по-сериозни причини за забавено сексуално развитие. Например, хипоплазия на яйчниците, мозъчни заболявания, вродени генетични аномалии.

контрацепция

Липсата на менструация може да бъде свързана с употребата на хормонални контрацептиви: вътрематочно устройство на Мирена, инжекции или по-рядко орални контрацептиви.

След премахването на контрацептивите, менструацията трябва да се възобнови, въпреки че понякога това не се случва. Ако в рамките на шест месеца след преустановяване на употребата на контрацептиви не се възобновява ежемесечно, консултирайте се с гинеколог.

болест

Причината за аменорея могат да бъдат различни заболявания, някои от които са описани по-долу.

Поликистозен яйчник

Поликистозният яйчник е често срещано заболяване, което причинява аменорея в 1 от 3 случая.

  • няколко недоразвити фоликули (торбички, в които има яйца) в яйчниците;
  • неправилна овулация;
  • високи нива на мъжки хормони - андрогени в организма.

В допълнение към отсъствието на менструация, симптомите на поликистозните яйчници включват повишена телесна коса, безплодие и наднормено тегло. Прочетете повече за поликистозните яйчници.

Хипоталамична аменорея

Менструалният цикъл се регулира от част от мозъка, наречена хипоталамус. Те произвеждат хормони, необходими за узряването на яйцето и освобождаването му от яйчниците - овулация. При хипоталамусната аменорея хипоталамусът спира да произвежда тези хормони и менструалният цикъл спира.

Предполага се, че такова състояние се развива с:

  • прекомерна загуба на тегло (например, поради нарушения в храненето като анорексия нервоза);
  • тежко физическо натоварване (например при спортисти по време на напрегнати тренировки);
  • стрес;
  • тежки хронични заболявания (например сърдечно заболяване или декомпенсиран диабет).

Хипоталамовата аменорея е по-често срещана при жените, които поради своята професия трябва да правят много спорт и да поддържат ниско телесно тегло, например танцьори.

В допълнение към аменореята, дисфункцията на хипоталамуса е придружена от други симптоми, като повишена чупливост на костите, която може да причини фрактура дори при лек удар или падане.

Затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, дори ако смятате, че временното отсъствие на менструация не ви безпокои.

хиперпролактинемия

Хиперпролактинемията е повишаване на кръвното ниво на хормон, наречен пролактин. Обикновено концентрацията на този хормон се увеличава едва след раждането на детето, тъй като пролактинът стимулира кърменето - производството на кърмата.

Производството на големи количества пролактин нарушава менструалния цикъл и води до аменорея. Хиперпролактинемия се среща при около 1 на 200 жени и може да бъде причинена от няколко причини:

Понякога хиперпролактинемията се превръща в страничен ефект:

  • лъчева терапия (например за тумори);
  • антидепресанти (използвани за лечение на депресия);
  • блокери на калциеви канали (предписани за лечение на хипертония);
  • омепразол (лекарство за лечение на стомашни язви).

Хиперпролактинемия може да се появи и при жени, които редовно използват хероин.

Синдром на изтощение на яйчниците

Синдромът на изтощение на яйчниците е преждевременното изчезване на функцията на женските генитални жлези. При това заболяване при жени на възраст под 45-50 години, овулацията спира (съзряване и освобождаване на яйца от яйчниците) и настъпва аменорея.

Според някои оценки, изчерпването на яйчниците се наблюдава при 1 жена от 100 на възраст от 40 години и 1 жена от 20 на възраст от 45 години.

Смята се, че причината за изчерпване на яйчниците може да бъде провал в имунната система, при която тялото започва да унищожава собствените си яйчници. Друга възможна причина е страничен ефект от радиация и химиотерапия.

Изтощението на яйчниците увеличава риска от остеопороза, сърдечни заболявания и други проблеми и следователно изисква лечение от лекар.

Заболяване на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се намира в шията. Той произвежда хормони, които контролират растежа и метаболизма в организма. Под действието на хормоните на щитовидната жлеза се съхранява и консумира честотата на сърдечния ритъм, телесната температура, енергията.

В допълнение, активността на щитовидната жлеза засяга менструалния цикъл. Така че причината за аменореята може да бъде:

  • хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на тироидни хормони;
  • хипертиреоидизъм - прекомерно производство на тироидни хормони.

Генетични заболявания

В редки случаи причината за отсъствието на менструация са генетични заболявания:

  • Синдром на Търнър е хромозомно заболяване, което се среща при около 1 на 2000 момичета. Яйчниците от раждането не са в състояние да произвеждат хормони, необходими за нормален менструален цикъл.
  • Синдромът на Калман е рядко заболяване, което се среща в около 1 на 10 000 новородени. Няма хормони, необходими за сексуалното развитие.
  • Синдром на феминизация на тестисите е рядко заболяване, което се среща при около 1 на 20 000 новородени. Дете, което е генетично момче, може да бъде родено с женски първични полови характеристики.

Анатомични дефекти

Друга причина за липсата на менструация може да бъде вродена аномалия на репродуктивната система на момичето. Например, липсата на матка или вагина.

Диагностика на аменорея

Диагноза на аменорея и други нарушения на цикъла включва гинеколог. За този специалист трябва да се свържете, ако има проблеми с месечното кървене.

На рецепцията при гинеколог

На първо място, лекарят ще препоръча да се направи тест за бременност, тъй като това е най-честата причина за отсъствието на менструация. Неочаквана бременност често се среща в случаите, когато носи обичайния метод на контрацепция.

В допълнение, за диагнозата лекарят ще се нуждае от информация за здравето на близките си роднини, характеристиките на вашия сексуален живот, вероятната емоционална нестабилност в последно време, промяната в телесното тегло и др.

Също така при първото посещение гинекологът ще извърши външен преглед на тялото, за да оцени степента на развитие на второстепенните сексуални характеристики, което е особено важно за първичната аменорея при юноши. След това лекарят извършва гинекологичен преглед.

Допълнителен преглед

За диагностициране на аменорея се определят различни тестове и изследвания:

  • кръвни тестове за хормони, например, пролактин, тироид-стимулиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон;
  • Ултразвук, компютърна томография или ЯМР - тези методи ви позволяват да изследвате структурните особености на вътрешните генитални органи и хипофизната жлеза (мозъка);

Къде да намерим лекар?

Можете да използвате нашата услуга, за да намерите добър гинеколог във вашия град. В допълнение, оплаквания за отсъствие или забавяне на менструацията могат да бъдат адресирани до гинеколог-ендокринолог. Прочетете повече за това как тези лекари се различават.

Ако не можете да получите среща с гинеколог-ендокринолог, не се обезкуражавайте. Обикновен гинеколог ще може да ви предостави компетентна помощ и ако е необходимо, той ще ви насочи към ендокринолог за консултация и ще бъде извършено допълнително лечение с участието на двамата лекари.

Лечение на аменорея

Обикновено лечението на аменорея е насочено към премахване на причините за забавена менструация, което води до възстановяване на нормалния цикъл.

В някои случаи лекарят може да препоръча тактика „изчакайте и вижте“: забавете лечението с наркотици и проверете дали цикълът няма да се възстанови сам. Най-често на момичетата се препоръчва да правят това с първична аменорея (никога не са имали менструални периоди). Най-често месечните им месеци започват на 18-годишна възраст

Ако тестовете показват, че заболяването е причинено от аменорея, лечението ще зависи от това какъв вид заболяване е то. Понякога можете да получите лечение от Вашия лекар, но някои видове лечение могат да бъдат осигурени само от специалисти.

Не във всички случаи може да се излекува аменорея. Например при синдрома на тестикуларна феминизация не е възможно да се предизвика появата на менструация.

По-долу са описани лечения за някои от най-честите причини за аменорея.

Поликистозен яйчник

Синдромът на поликистозните яйчници може да се лекува по различни начини, но често се препоръчва хормонална терапия за възстановяване на нормалния менструален цикъл.

Обикновено това са хапчета за перорални контрацептиви или прогестеронови хапчета. Прочетете повече за поликистозното лечение на яйчниците.

Хипоталамична аменорея

Липсата на менструация с хипоталамична аменорея най-често се свързва със сериозна загуба на тегло, прекомерна физическа активност, стрес или хронично заболяване. Това разстройство може да бъде излекувано чрез отстраняване на причината.

Ако предполагаемата причина за аменорея е ниско телесно тегло (индекс на телесна маса под 18,5) или затлъстяване (индекс на телесна маса 30 или по-висока), се препоръчва да се свържете с диетолог за коригиране на храненето.

Ако лекарят подозира, че хранителното разстройство или менструацията са загубени поради стрес, психотерапевт или психиатър може да се нуждаят от помощ. Следвайки връзките, можете да изберете лекарите от тези специалности във вашия град.

За професионалните спортисти може да се препоръча лек режим на обучение под ръководството на спортен лекар. След намаляване на физическото натоварване, менструацията обикновено се възстановява сама.

Ако симптомите са причинени от хронично заболяване, лечението на състоянието може да ви помогне да възобновите периода. Например, ако имате диабет тип 1, може да имате нужда от редовни инсулинови снимки.

хиперпролактинемия

Лечението на хиперпролактинемия (изключително високо ниво на хормона пролактин) ще зависи от неговата причина.

Например, ако хиперпролактинемията е причинена от мозъчен тумор, хирургията е необходима за отстраняване или намаляване на тумора, понякога радиация или химиотерапия. Ако хиперпролактинемията възникне като реакция на лекарство, може да се наложи да го замените.

Синдром на изтощение на яйчниците

Ако яйчниците са изчерпани (когато яйчниците престават да произвеждат яйца при жени на възраст под 45-50 години), се препоръчва хормонална терапия.

Това може да е приемането на перорални контрацептиви или хормонална заместителна терапия.

Тези лечения не винаги помагат за възстановяването на цикъла, но намаляват риска от усложнения от изчерпване на яйчниците, като остеопороза (повишена чупливост на костите).

Заболяване на щитовидната жлеза

Ако аменорея е свързана с хипертиреоидизъм, те препоръчват комплекс от терапевтични мерки, насочени към намаляване на функцията на щитовидната жлеза и активността на нейните хормони.

При недостатъчна функция на щитовидната жлеза се предписва хормонална заместителна терапия с левотироксин, който при непрекъснато приемане компенсира дефицита на естествени тироидни хормони и периодите се възстановяват.

Прочетете повече за лечението на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Аменорея - липсата на менструация по време на?

Липсата на менструация за определен период (от 6 месеца) при жени в репродуктивна възраст се нарича аменорея. Последното не е заболяване, то е само следствие от нарушения и промени в женското тяло.

Аменорея (не физиологична) е опасен патологичен симптом, който изисква незабавна диагностика и лечение. Менструалното кървене може да предизвика гинекологични, хормонални и дори неврологични нарушения, поради което:

  • няма циклични промени в маточните придатъци;
  • нормална ендометриална функция е нарушена;
  • липсва достатъчен синтез на женските полови хормони;

Видове аменорея

Аменореята е разделена на 2 основни типа:

  1. Вярно, което от своя страна е:
  • физиологичната е причинена от естествените процеси в тялото на пациента (детска възраст, раждане и кърмене, менопауза). Такава аменорея се характеризира с липсата на циклични промени в яйчниците и хипофизата;
  • патологично - показва наличието на определени заболявания (дисфункция на яйчниците, възпалителни процеси на гениталните органи, хормонален дисбаланс, гинекологични манипулации и др.).
  1. Фалшивата форма е свързана с анатомични патологии, когато има цикъл, а менструацията не може да излезе навън. В този случай пациентът е диагностициран със симптоми на остър корем. Причините за това явление могат да бъдат: свръхрастеж на гърлото на матката, вагинална атрезия, твърд химен и др. Този тип аменорея се лекува изключително чрез хирургична намеса.

Липсата на менструация може да носи 2 форми:

  • първично - без месечно по време на пубертета. Такова явление може да се счита за норма, защото всеки организъм има индивидуално време за развитие;
  • вторично - се развива при жени с предварително установен цикъл. Този вид заболяване показва всякакви патологични промени в тялото на пациента.

Степени на аменорея

Аменорея има 3 степени на прогресия (в зависимост от периода на отсъствие на менструация):

  1. За 6-12 месеца - лека форма. Навременното диагностициране и лечение ви позволява бързо да се справите с болестта;
  2. В продължение на 3 години - средна степен, в резултат на това се появяват вегето-съдови усложнения (според статистиката, всяка втора жена);
  3. Повече от 3 години е тежка форма. Последното се характеризира с увеличаване на размера на матката и сериозни съдови усложнения. В този случай лечението рядко е успешно.

Какви други видове аменорея?

Сред патологичните форми на аменорея са следните видове:

  1. Психогенен тип - възниква по време на т.нар. Фалшива бременност. Когато жена силно иска да забременее или, напротив, се страхува от бременност. Психо-емоционалното пренапрежение в този случай се отразява неблагоприятно на хормоналните промени в тялото на жената.
  2. Аменорея на фона на поражението на хипоталамуса настъпва както преди пубертета, така и в репродуктивна възраст. Той включва синдром на Babinsky-Frohlich или синдром на Chiari-Frommel.
  3. Маточната форма се развива на фона на наскоро проведено кюретаж на ендометриума, следродови усложнения или деструктивни методи на въздействие. В резултат на тези манипулации, маточната мукоза е силно увредена и се диагностицира ендометрит с различна етиология.

Отсъствието на менструация за дълго време може да бъде причинено от тежък стрес, хормонални лекарства, драстична загуба на тегло на фона на изтощителни диети, както и прекомерни упражнения.

Аменорея - липсата на менструация

Менструалният цикъл на жената е сложен биологичен процес, насочен към реализиране на репродуктивната функция. Външно, нормална менструация, проявяваща се с вагинално кървене. Нарушаването на нормалната менструация се нарича дисменорея. Аменорея - състояние, което се характеризира с липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече. Това не е независима диагноза, а клиничен симптом на системни и локални заболявания.

Заболявания и състояния, които се характеризират с този симптом:

  • влиянието на невро-психогенните фактори (страх, страх, психотравма);
  • недохранване;
  • психическо и физическо изтощение;
  • дефицит или излишък на хормони;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • възпалителни и туморни заболявания на гениталните органи.

Нормалната продължителност на менструалния цикъл е от 20 до 35, в повечето случаи - 28 дни. Продължителността на кървенето от 2 до 8 дни. По време на менструацията се отделя вътрешният функционален слой на матката (ендометриум). Обемът на кървенето - от 50 до 100 мл. Първите менструални периоди (менархе) започват при момичета на възраст от 12 до 14 години. Нормалният менструален цикъл се регулира от тялото на пет нива:

  • първата е мозъчната кора (централни структури);
  • вторият е хипоталамусът (субкортикални центрове);
  • третата - хипофизната жлеза (отделя хормони, които регулират менструалната функция);
  • четвърто - яйчниците (половите жлези);
  • петата е матката (целеви орган).

Аменорея - нарушение на менструалната функция, което е придружено от липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече. Това е тревожен сигнал на организма да се провали в работата си.

В допълнение към липсата на кървене с аменорея, в зависимост от заболяването, което го причинява, могат да се появят следните симптоми:

  • загуба на плодовитост;
  • вегетативни нарушения;
  • затлъстяване (40% от пациентите);
  • повишена мазна кожа, акне;
  • хирзутизъм (увеличен растеж на косата на тялото).

Също така свързани с горните симптоми са нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Не всички жени развиват липса на менструация. По-предразположени към неговото възникване са лицата, които:

  • имат генетична предразположеност и хромозомна патология;
  • работи физически;
  • имат хроничен стрес;
  • ядат лошо Страда от анорексия, булимия;
  • често страдат от инфекциозни заболявания на гениталните органи.

Наличието на рискови фактори не означава, че жената ще страда от аменорея. Такива хора трябва да бъдат по-внимателни към здравето си. При нарушения на първия цикъл трябва да посетите гинеколог.

Липсата на месечни се класифицира, както следва:

  • истинска аменорея - няма циклични промени в женското тяло. Състоянието е по-често свързано с тежък дефицит на половите хормони;
  • false (криптоменорея, късна менструация) - липсата на менструална кръв в присъствието на циклични хормонални промени в организма. Това е клинична проява на аномалия на развитието на женските полови органи - атрезия (зараста) на девствената мембрана или вагината. В такива случаи кръвта, която няма достъп до външната среда, се натрупва във влагалището, матката, фалопиевите тръби;
  • първична - липсата на менструация от пуберталната (възрастна) възраст;
  • вторично - прекратяване на менструацията при жена, която преди това е била менструална;
  • физиологични - липсата на менструация до пубертета, по време на бременност и по време на менопаузата.

Патологичната аменорея е причинена от много причини. Най-често това са ендокринни заболявания.

Нивото на поява на нарушения на регулацията на менструалната функция разпределя различни форми на патологично отсъствие на менструация:

  • на хипоталамуса;
  • хипофизната;
  • на яйчниците;
  • майка;
  • причинени от дисфункция на щитовидната жлеза;
  • свързани с патологията на надбъбречната кора.

Първичната аменорея е много по-рядко срещана от средната. Това е около 8-10% от случаите в структурата на аменорея. Състоянието често е придружено от признаци на забавено сексуално развитие - отсъствие или недоразвитие на вторични сексуални характеристики. По-рядко, първична аменорея се среща при момичета с нормално развитие на млечните жлези и растежа на ингвиналната коса. Във връзка с тези признаци съществуват две форми: със забавено сексуално развитие (нарушаване на вторични сексуални характеристики) и без.

Най-честата причина при липса на вторични сексуални характеристики е хипергонадотропният хипогадизъм. Това е вродена патология, при която на тялото на момичето липсва яйчникова тъкан, която произвежда хормони. Основната причина е хромозомните аномалии:

  • Типична форма е синдромът на Шерешевски-Търнър (45X кариотип). Заболяването се характеризира със симптоми като нисък ръст, непропорционална физика и недоразвитие на половите органи;
  • чистата форма е кариотът 46XX (синдром на Свайер). При това състояние, хората с нормален растеж, повишена телесна коса, вторични сексуални характеристики не са изразени;
  • смесена форма - комбинира клиничната картина на предишните две. Характеризира се с кариотип 45XX / 46XX.

При тези условия, яйчниците не се развиват нормално. На тяхно място се формира съединителна тъкан, която не замества изгубената функция.

Важно е! Аменорея - сигнал към организма за провала в работата му. Той се среща при вродени заболявания, ендокринна патология, стрес, гладуване. Характеризира се с липсата на менструация в продължение на шест месеца или повече.

Причината за първичната аменорея е също аплазия на матката. Това е мутация, която се появява, когато генотипът 46XX. Аплазия на матката често съпътства аплазия на вагината. При това състояние в яйчниците настъпват нормално фоликуларно образуване и овулация. Една жена е притеснена от липсата на менструация, 40% има нарушение на уринирането. При аплазия на матката възстановяването на менструалната функция е невъзможно.

Диагностика на първичната аменорея, дължаща се на данните от клиничната картина. Ултразвукова диагностика се използва като допълнителни изследователски методи. Също така определя нивото на половите хормони и кариотипа (хромозомен набор), наличието на секс хроматин.

Тактиката на лечение зависи от наличието в кариотипа на Y хромозомата на жената. Ако е налице, е необходимо незабавно отстраняване на половите жлези. Това се дължи на факта, че съществува висок риск от тяхната злокачествена дегенерация. След операцията пациентите получават доживотна хормонална заместителна терапия. Тя се фокусира върху цикличните промени в ендометриума, предотвратяването на естрогенния дефицит и социалната адаптация.

Вторичната аменорея не е самостоятелно заболяване. Появява се по-късно лезии на различни нива на репродуктивната система. Вторичната липса на менструация настъпва след период на нормален или абнормен цикъл. Тази форма на симптом не се съпровожда от нарушаване на вторични сексуални характеристики. Това е чест признак на хормонална дисфункция на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

Причините за вторичната аменорея се считат за такива състояния:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • ендокринни заболявания;
  • емоционални смущения;
  • хронично възпаление на яйчниците;
  • анорексия и булимия;
  • злокачествени тумори на яйчниците и фалопиевите тръби;
  • алкохолизъм;
  • заболявания, свързани с нарушени метаболитни процеси (затлъстяване).

Диагнозата е насочена към намиране на причината, която е довела до това състояние. Пациентът е попитан за нейния начин на живот, диета, физическа активност. Важно е да разберете дали тя е имала някакви генетични заболявания в семейството си. Проведени лабораторни изследвания, насочени към определяне на нивото на хормоните в женското тяло. Освен това, ако се подозира наличието на злокачествени неоплазми, се извършва или изчислително, или магнитно-резонансно визуализиране.

Лечението е насочено към лечение на състоянието, което е довело до отсъствие на менструация. Например, ако аменорея е психогенна, тогава психотерапевтът се занимава с лечението. Ако причината се крие в мозъчен тумор, тогава трябва да се свържете с неврохирург. В случай на метаболитни нарушения, ендокринологът лекува аменорея. Във всички случаи терапията се провежда съвместно с гинеколог.

Лактационната аменорея е характеристика на женското тяло, която потиска овулацията по време на кърмене. Физиологичният механизъм на отсъствие на менструация по време на кърмене е много прост. По време на хранене в женското тяло в големи количества започва да произвежда хормон пролактин. Ако има много, образуването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони се инхибира в хипофизната жлеза. В резултат на тези процеси фоликулите не узряват в яйчниците, което води до отсъствие на менструация. Някои жени използват това състояние като метод за естествена контрацепция.

Медицински съвет! Трябва да се помни, че методът на лактационна аменорея е ефективен само през първите 6 месеца след раждането. Не предпазва от инфекции, предавани по полов път.

Eugonadotropic (normogonadotropic) се нарича аменорея, при която нивото на половите хормони е нормално.

Нормогонадотропна аменорея се появява, когато:

  • вродени и придобити аномалии;
  • синдром на поликистозните яйчници.

В първия случай, като правило, се дисекция на химен или напречна преграда на вагината. Също така, хирургично създаване на изкуствен вагинален отвор в негово отсъствие.

При придобитите аномалии основният метод на лечение е кюретаж на матката и цервикалния канал с помощта на кюрета. Антибиотичната терапия се използва и за предотвратяване на вторична инфекция с бактериална флора.

При синдрома на поликистозните яйчници има две основни цели: намаляване на тежестта на андрогенните симптоми и възстановяване на овулацията и плодовитостта. Използват се орални контрацептиви, глюкокортикоиди, спиронолактон.

Ефективността на лечението зависи от откриването на етиологични фактори. Хормонозаместителната терапия започва след 6 месеца аменорея. Това се прави, за да се предотврати развитието на остеопороза и високите нива на холестерол.

Хипогонадотропната аменорея принадлежи към най-тежките форми. Характеризира се с липсата на самостоятелна менструация и безплодие. Той се среща с честота 15-20% от цялата аменорея.

Произходът и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Много пациенти имат патологична наследственост, усложнена бременност, чести стрес и тежки инфекциозни заболявания.

Смята се, че в допълнение към аменорея, основните клинични признаци са висок растеж, дисплазия (недоразвитие) на млечните жлези, външни и вътрешни полови органи.

Някои хора съветват лечението на аменорея с помощта на народни средства. За тази цел се използват:

  • отвара от калина и зехтин. Три супени лъжици от калина влейте 200 мл водка. Оставете да престои 1 седмица. След това вземете 1 супена лъжица, разтворена в 50 ml вода. Честота - 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
  • тинктура от канела, шафран и карамфил. Необходимо е да се вземат по 10 g от всяка съставка, да се излее 40% алкохол, да се покрие с капак и да се изчака 15 дни. След това можете да вземете тинктурата от 10 капки на 1 чаша мляко 3 пъти на ден. Продължителността на употреба е 3 седмици.

Ако говорим за сериозни хормонални нарушения в женското тяло, традиционната медицина е малко вероятно да доведе до желания ефект. В случай, че няма менструация поради стрес, такова лечение може да помогне.

Ефектите на аменореята зависят от вида и причината за него. Малките нарушения в хипоталамуса, които са били открити и излекувани навреме, нямат последствия. Ако аменорея е причинена от генетично, наследствено или органично заболяване, последствията могат да бъдат сериозни. Те включват:

  • остеопороза е нарушение на калциевия метаболизъм, след което костите стават крехки;
  • хиперхолестеролемия, която води до атеросклероза, коронарна болест на сърцето;
  • Иценко - болест на Кушинг;
  • безплодие;
  • преждевременно развитие на менопаузата;
  • присъединяването на вторична инфекция.

Ако жената има менструална дисфункция под формата на отсъствие, бременността трябва да бъде изключена. В никакъв случай не може да се самолекарства, защото в повечето случаи може само да навреди.

Терминът "фалшива аменорея" означава състояние, при което цикличните процеси в ендокринната система протичат без патология. В този случай външното разпределение на менструалната кръв не настъпва. Най-често причината за фалшивата аменорея е атрезия (свръхрастеж) на влагалището, цервикалния канал или химена. Менструалната кръв се натрупва във влагалището (хематоколоп), матката (хематометър). Понякога кръвта може да бъде хвърлена в маточните тръби и в коремната кухина.

Въпреки че аменореята може да бъде излекувана, е много по-лесно и по-лесно да се предотврати:

  • добро хранене, което съдържа необходимия брой калории;
  • контрол на теглото. Важно е да изчислите оптималното тегло за вашата височина и да се придържате към препоръчаните номера;
  • трябва да защитават тяхното психично здраве. Избягвайте стреса и претоварването;
  • посещение на гинеколог два пъти годишно;
  • навременно лечение на инфекции, предавани по полов път.

Жените, планиращи бременност, трябва да се грижат за тяхното здраве. Много е важно да посетите гинеколога навреме, защото това ще помогне за откриване на повреди в организма в началните етапи. По-ранното лечение е започнало, толкова по-лесно е да се победи болестта.