Как се съчетават аденомиозата и бременността: какви са шансовете за зачеване и обратна връзка от жените

Селекция

Овариалната аденомиоза е гинекологично заболяване, което е по-често при жени над 35 години, но по-скоро при млади жени.

Всъщност това е патология на организма, в която се образуват кухини в маточния мускул, които кървят по време на менструацията.

Аденомиозата е патология на женското тяло, която също има друго име - ендометриоза и се състои в пролиферацията на клетките на маточния лигавичен слой отвъд него.

Ако при нормална менструация и здрава матка клетките се екскретират с кръв от тялото, то за аденомиоза този процес причинява появата на сраствания, възпаления и кисти.

Същност на патологията

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, генетична предразположеност или наранявания на матката, причинени от операции или аборти.

В повечето случаи аденомиозата не се проявява и се открива само при преглед от гинеколог или след ултразвук.

Понякога патологията се проявява с болки в долната част на корема преди менструация и по време на полов акт, както и прекомерно изобилни секрети по време на менструация.

Прочетете за други симптоми на аденомиоза тук.

Това заболяване може да засегне не само гениталната област, но и да се разпространи в други органи наблизо.

За съжаление, аденомиозата е най-честата причина за женското безплодие.

Възможно ли е да забременеете?

Поликистозната болест на яйчниците е заболяване, при което не се появява овулация поради наличието на многобройни фоликуларни кисти във всеки яйчник, които не узряват до нивото на доминанта.

Една от предполагаемите причини за това заболяване се счита за хормонално нарушение в организма, а именно повишено ниво на мъжкия хормон в женското тяло.

В допълнение, наследственото предразположение може да повлияе и на развитието на поликистоза. Това заболяване е едно от първите места сред причините за безплодие при жени в детеродна възраст.

Поликистозните яйчници се лекуват по различни начини.

Ако пациентът не планира следващата бременност, лечението трябва да започне с орални контрацептиви, чието действие ще бъде насочено към намаляване на съдържанието на мъжки хормони (андрогени, прогестерон) в тялото на жената.

Резултатът от ефективното лечение може да бъде нормализирането на менструалния цикъл, началото на овулацията и впоследствие - дългоочакваната бременност.

Ако този метод на лечение е неуспешен, тогава ще се наложи операция. Необходимо е да се ресектират яйчниците, което може да се извърши по открит или лапароскопски начин.

След такава операция вероятността за бременност нараства до 65%.

Въпреки това, ако се появят отрицателни резултати в рамките на 6 месеца след операцията, трябва да се направи преглед, за да се идентифицират други причини за безплодие.

Концепцията е опасна?

Повече от 70% от жените с диагноза аденомиоза не могат да забременеят.

Това е затруднено от много причини, например една от тях - наличието на чужди клетки в матката го кара да се свива по-често, като по този начин отхвърля ембриона.

В допълнение, проходимостта на маточните тръби е намалена, което предотвратява оплождането на яйцето.

Дори ако това се случи, бременността не може да продължи нормално и без усложнения. Такава диагноза по време на бременност включва редовни посещения в антенаталната клиника и постоянен мониторинг от страна на лекуващия лекар.

Необходимо е да се следи състоянието на матката, плацентата и плода в различно време.

В ранните етапи на бременността е необходимо да се следи развитието на плацентата, която е отговорна за метаболизма и контролира много процеси.

В същото време, хормоналната подкрепа и внимателното наблюдение на плацентата са важни за жените. През второто тримесечие може да изпитате болка, която също трябва да бъде наблюдавана и наблюдавана.

В допълнение, те често диагностицират неправилно представяне на плода, затова в повечето случаи се предписва цезарово сечение за раждане.

Как влияе на хода на бременността?

При първични и прости форми на аденомиоза бременността настъпва без проблеми, а понякога жената може дори да не е наясно с наличието на болестта.

Но при по-тежките форми на патология има редица фактори, които пречат на бременността.

Един от основните проблеми при зачеването може да бъде нарушение на цикъла при една жена.

Нередовната менструация затруднява определянето на датата на овулацията. Ето защо в тези случаи жените са принудени да прибягват до използването на специални тестове или температурни показатели.

Съществува също така пречка, като сраствания, които предотвратяват проникването на сперматозоидите през тръбите.

За да елиминирате този проблем, можете да извършите специална операция за отстраняване на сраствания в матката.

Въпреки това, тази операция не дава дългосрочен резултат, следователно е необходимо да се действа незабавно - болестта може да се възобнови по всяко време.

Както бе споменато по-горе, хормоналната терапия е много ефективна при поддържане на бременността. Въпреки това, в по-тежките случаи е възможно да се повиши тонуса на матката, което може да доведе до спонтанен аборт.

За да предотвратите такива усложнения, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар и да планирате бременност.

Лекарят ще ви помогне предварително да предпише подходящо лечение, което ще бъде подготовката на матката за бременност и гладкото протичане на бременността.

Трябва да се помни, че при по-леки форми на патология аденомиозата не е противопоказание или пречка за бременността.

С успешното зачеване, бременността и раждането, аденомиозата може дори да отстъпи. Основното нещо - време за диагностициране на заболяването и започване на лечението.

Понякога след раждането аденомиозата може напълно да изчезне.

Това се обяснява с факта, че бременността е вид менопауза, по време на която ендометриалните клетки престават да растат, което означава, че жената може да се отърве от патологията.

IVF с болестта

В повечето случаи при изследване на жени, страдащи от безплодие, се диагностицира аденомиозна болест.

Най-често болестта не е единствената причина за безплодие, но вероятността за успешна бременност е намалена.

Лекарите могат да препоръчат IVF процедура - ин витро оплождане. Но за успеха на тази процедура е необходимо да се проведе правилно лечение и да се приведе в ред тялото.

Обикновено ин витро се препоръчва в случаи, когато други лечения и оплождане са направени безполезни.

Положителният резултат от IVF за тази патология е 40-60%. Този показател е много висок, така че не се отчайвайте, а продължете да се опитвате да заченете дете и лечение.

Показанията за ин витро ин витро за аденомиоза включват следното:

  • липса на резултати от всички предишни лечения;
  • сраствания в тазовата област, които могат да бъдат много опасни за други органи;
  • липса на овулация, която е свързана с хормонални нарушения и повишено съдържание на пролактин;
  • нарушения на имунитета, които могат да доведат до смъртта на сперматозоидите и невъзможността за прикрепване на ембриона към стената на матката.

За успешна процедура на IVF жената трябва да подготви тялото си и да премине подходящ курс на лечение.

С помощта на лечение, трябва да възстановите хормоните и да увеличите проходимостта на фалопиевите тръби.

IVF може да се предписва само след преминаване на хормонална терапия.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвук.

За по-точна диагноза трябва да бъдете прегледани от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталните органи с помощта на огледала, вземане на намазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличителни устройства.

В допълнение, трябва да преминете през серия от тестове, които може да са необходими за възможна хирургична интервенция.

Методи за лечение

Ако искате да забременеете, то за тази цел е по-добре да имате преглед при специалист.

Ако откриете патология с зачеването на детето трябва да се забави.

Ходът на заболяването е непредсказуем, а възможната бременност може да доведе до различни неприятни последствия.

След завършване на курса на лечение, си струва да чакате няколко месеца и едва след това да продължите да зачевате. Болестта може да се оттегли и може да се прояви с нова сила.

В същото време е възможно да се предпише хормонална терапия или лекарствено лечение срещу възпаление.

Най-голямата заплаха от прекратяване на бременността може да се появи през първия триместър, а останалата част от бременността зависи от успеха на периода.

Може ли да има безплодие?

Обикновено причината за безплодието може да не е самото заболяване, но патологиите, които се развиват на почвата и заедно, могат да доведат до бездетичност.

Особено често е при жени с напреднали патологии, които трябва да се лекуват незабавно.

Един от начините за решаване на този проблем е операцията, чрез която много жени могат да забременеят.

Аденомиоза: Възможно ли е бременност с тази патология?

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре познати, но и до днес не напълно проучени и все повече и повече разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременее с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален или базален, който е прилепнал към мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки преминавания през основния слой, мускулния слой и извън неговите граници. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това тялото се увеличава, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнено по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. За много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се провеждат нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпределение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукозата, т.е. до основния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV Чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън него с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или цистични 5-8%), при които отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или шоколадообразна течност, образувана в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмно синьо "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в лигавицата се виждат “ходове” на ендометриума, релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни издатини под формата на “хребети” или влакнеста миометриална тъкан. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда подуване на тъканите с различни размери и без ясен контур. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравни повърхности на стените и характерно скърцане.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването на органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че между тях не винаги има пълно съответствие. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна на посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • претърпяха отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургическа интервенция на тазовите органи, допринасяща за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяване на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класическо гинекологично изследване, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на лечебната тактика с използването на противовъзпалителна терапия, монофазните орални контрацептиви, създаването на вътрематочна хормонална спирала на Мирена, използването на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното оплождане и нормалното протичане на бременността.

Как да забременеете с аденомиоза

Аденомиозата е една от най-честите патологии на женските полови органи. Диагнозата аденомиоза се прави много по-често от другите диагнози. Въпреки това не всички случаи трябва да направят нещо.

Повечето жени, които живеят с такава диагноза, дори не са наясно с тях, и аденомиозата не засягат нито качеството на живот, нито функцията им на раждане. Нека първо разберем какво е аденомиоза и какъв е нейният механизъм.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е форма на ендометриоза. За да разберем механизма на тази патология, нека разгледаме структурата и функцията на матката. Матката се състои от гладки мускули. Това обаче не е достатъчно, за да се роди и роди дете. За да се получи оплодена яйцеклетка, матката всеки цикъл произвежда специална “постеля” за приемане на плода. Тя се нарича ендометриум, който от своя страна се състои от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой е слоят, който е предназначен за пренасяне на плода, на основния слой, на слоя, от който расте функционалният слой. Всеки цикъл, ако оплождането не е настъпило, функционалният слой се отхвърля и върви заедно с менструацията. За следващия цикъл матката отново започва да расте функционалния слой. Въпреки това, поради различни причини, се появява неизправност и ендометриумът “прекъсва” основния слой и мембраната и на някои места започва да расте в тялото на матката, в мускулната му част. Матката реагира на инвазията, като образува около "нашественика" удебеляване на мускулите, опитвайки се да ограничи по-нататъшното му разпространение. Поради това матката се увеличава. Важно е да се разбере, че нарастването не се среща в целия обект, а на места.

Тъй като аденомиозата е станала много по-млада през последните десетилетия, много млади жени се интересуват от въпроса - може ли да забременеете с аденомиоза на матката? По-долу ще разгледаме по-подробно причините за аденомиозата, методите на нейното лечение и нейното въздействие върху възможността за зачеване.

Какво развива аденомиоза

Днес има много теории, които се опитват да обяснят появата на аденомиоза, особено при млади жени. Все още няма съгласувана теория, която да дава ясна картина на нарушенията, водещи до тази патология, но могат да бъдат идентифицирани няколко основни фактора, които могат да предизвикат развитието на аденомиоза:

  • Хормонални нарушения - аденомиоза, хормонално-зависима патология. Това се доказва от неговата регресия по време на менопаузата и отчасти по време на бременността.
  • Наранявания на тялото на матката - може да бъде изстъргване, аборт, цезарово сечение и др.
  • Генетично предразположение.

Нито един от тези фактори не може да обясни все по-честото диагностициране на аденомиозата при много млади момичета на възраст 14-15 години.

Симптоми на аденомиоза

В повечето случаи аденомиозата е асимптоматична и се диагностицира "случайно" по време на преглед от гинеколог или чрез ултразвуково изследване. В по-сложни и пренебрегвани случаи обаче аденомиозата може да се прояви с редица изразени симптоми.

Основните оплаквания по време на аденомиоза са болки с различна интензивност в долната част на корема, в перинеума, понякога в долната част на гърба. Има и неприятни или болезнени усещания по време на полов акт. Болките преди менструацията могат да станат по-интензивни, тъй като ендометриумът съдържа и хормонални рецептори, които реагират на промените в хормоналния фон на жената.

На фона на болката преди и след менструацията се забелязва и появата на кърваво или кафеникаво натоварване. Самите менструации могат да протичат не само болезнено, но и да се отличават с обилно кървене и продължителност. Понякога има нарушение на цикъла - прекъсванията между периодите стават по-къси, а менструацията по-продължителна.

Маточна аденомиоза и бременност

Какви трудности може да очаква една жена по време на аденомиоза, ако планира бременност? В повечето случаи аденомиозата, както предполагат учените, не е пречка за зачеването и носенето на дете. Така че жените, които дори не подозират наличието на такава болест, без проблеми, носят и раждат деца. Това твърдение обаче се отнася само за първоначалните и най-прости форми на тази патология. Ще разгледаме какви пречки могат да възникнат при по-тежките форми на патология.

Оплождане за аденомиоза

Основният проблем при опит за зачеване на дете може да бъде нарушение на цикъла. Жените с аденомиоза може да имат определени проблеми на този етап.

Менструалният цикъл с болестта, като правило, е неравномерен, може да бъде съкратен и удължен. Това от своя страна затруднява определянето на деня на зачеването - т.е. времето на настъпване на овулацията. Жените трябва да прибягват или до специални тестове, или до измерване на базалната температура. Това обаче не е най-големият проблем. В по-сложни случаи, когато процесът обхваща по-голямата част от матката, могат да се образуват сраствания. Процесът на сраствания, от своя страна, може да се превърне в непреодолимо препятствие за сперматозоида, когато се премести в яйцеклетката.

Въпреки това, тази патология не е толкова често срещана и е напълно решена с модерни хирургични методи. Например, добър резултат дава хистероскопия - отстраняване на сраствания в матката. Това не е сложна операция, която се извършва в амбулаторна клиника. По правило това дава добър резултат, но за жените, които искат да заченат дете, е необходимо да се разбере, че те нямат много време - патологичният процес може да започне да напредва с течение на времето.

Имплантация на ембриона в аденомиоза

Друга пречка по пътя към желаната бременност може да бъде неспособността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Когато ембрионът се образува в устата на маточната тръба, той започва движението си към самата матка. Там той е прикрепен към стената за по-нататъшен растеж и развитие. При сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от матката, оплодената яйцеклетка не може да намери място, където да се имплантира. Трябва да се отбележи, че този сценарий засяга само тежката форма на аденомиоза, когато по-голямата част от матката участва в патологичния процес.

Жените, които искат да забременеят и се страхуват от диагнозата аденомиоза, трябва да помните, че не трябва да спрете да се опитвате. В някои случаи желаната бременност настъпва от петия или десетия път. Човешкото тяло е изключително деликатен и умен инструмент и в крайна сметка зародишът ще намери място за себе си, за да бъде въведен. Много жени са успели да забременеят с маточна аденомиоза и често пишат за това на форума или в социалните мрежи. Отново с леки форми аденомиозата не е пречка за бременността.

Проблеми на бременността при аденомиоза

Както при оплождането и имплантацията на ембриона, бременността с първоначалните и не тежки форми на аденомиоза не е проблем. В редки случаи, по-скоро като предпазна мрежа, такива жени могат да получат хормонална терапия през първите месеци от бременността. В тежки случаи, ситуацията е малко по-различна - поради патологични промени, матката може да е в добра форма, което от своя страна може да застраши спонтанен аборт или спонтанен аборт. Тези жени ще трябва да прекарат много време в болницата, тъй като се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Затова при по-сложни форми на аденомиоза е по-добре да планирате бременността предварително, така че лекарят да предпише лечение, което да предотврати възможността за спонтанен аборт и да подготви матката за нормална бременност.

Раждане при аденомиоза

Нека сега разгледаме въпроса дали има някакви особености в процеса на раждане на дете с аденомиоза.

Както при оплождането и бременността, изборът на метод за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиозата. Например, при нодуларната форма на патология с лека и умерена тежест естественият труд ще бъде оптимален. Но с дифузна форма на аденомиоза, когато тялото на матката е значително изтънено, най-вероятно ще ви трябва цезарово сечение. Но дори и в този случай всичко е индивидуално, само лекарят може да определи степента на участие на матката в патологичния процес и, според диагнозата, да предложи най-добрия вариант.

Как бременността и раждането засягат хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи може да повлияе неблагоприятно на процеса на зачеване и носенето на плода, бременността сама по себе си е най-доброто "излекуване" на тази патология. Тъй като хормоналния фон на една жена се променя по време на бременността и ендометриумът не циклично ексфолира, аденомиозата започва да се регресира по време на бременността. Именно това свойство на бременността може да се обясни, че преди 100 години, когато жените често раждат, аденомиозата не е обща патология, но най-вероятно е изключение.

Лечение на аденомиоза

Тъй като аденомиозата е хормонално зависим тумор, който започва да регресира по време на менопаузата и раждането, за лечение на него се използва широко хормонална терапия. Ако тя не е в състояние напълно да избави жената от това заболяване, но ще й помогне да я държи под контрол и да не й позволява да се развива в по-тежки форми. Както бе споменато по-горе, аденомиозата в началните етапи не засяга нито качеството на живот на жената, нито нейната репродуктивна функция. Проблемът носи само тежката форма на това заболяване. Ето защо, хормонална терапия и превенция на развитието на аденомиоза орални контрацептиви са приоритет в лечението на аденомиоза.

Що се отнася до по-тежките форми на това заболяване, когато в процеса на патологията са засегнати дълбоките мускулни слоеве на матката и когато патологията протича на фона на други заболявания (миома, ендометриоза), се налага хирургична интервенция, включително отстраняване на матката. В някои случаи, както показва практиката, аденомиозата може да се лекува добре с ЕМА. Но това е само в тези случаи, когато тя е присъща на нодуларната форма и когато възлите имат съдове, които ги захранват.

Как да забременеете и да поддържате бременност с аденомиоза?

Как да забременеете с аденомиоза и какво се случва, ако настъпи оплождане? Дали усложненията заплашват бъдещата майка и плод? И ако това се случи след четиридесет години? Такива въпроси притесняват много жени, които са чули подобна диагноза.

Аденомиоза: Образователни механизми

Маточната лигавица може да се разширява неограничен брой пъти под влиянието на хормоналната система. Този механизъм е важен, когато настъпи бременност. Така че тя се готви да приеме яйце, оплодено от клетката на спермата, за да й позволи да проникне в стената на матката. Ако бременността не настъпи в определен цикъл, то тогава ендометриумът, който облицова вътрешните стени на женския орган, се отхвърля, през вагината излиза под формата на менструален поток.

За да разберете дали можете да забременеете с аденомиоза на матката, трябва да разберете характеристиките на патологията. Накратко, аденомиозата е диагноза, която означава, че ендометриалните тъкани на матката вече растат извън границите на нейната кухина и проникват дълбоко в стените на органа.

Понякога се случва, че ендометриалните клетки проникват в перитонеума. Причините за това са различни:

  • операции
  • вътрешни наранявания
  • хвърляне на менструална кръв и др.

В този случай клетките вече не се коренят на повърхността на матката, а върху мембраните на други органи, което провокира развитието на възпалителни огнища. Ендометриумът обаче расте в стените на матката, в стените на други вътрешни органи, като значително нарушава тяхното функциониране.

Диагнозата означава безплодие.

Статистическите данни са разочароващи. В 40-80% от случаите аденомиозата причинява безплодие при жените. Но е важно да запомните нещо друго: компетентното лечение ще ви помогне да забременеете в резултат дори в тежки случаи. И понякога бременността се случва без помощта на гинеколог. Но не си струва да се надяваме, особено след 35-годишна възраст, която не е родила.

За благоприятна бременност и раждане лекарите препоръчват първо лечение на аденомиоза, а след това планиране на бременност. С нежелан резултат, маточното заболяване само напредва и бързо, и дава усложнения.

Така че, въпросът дали може да забременеете с аденомиоза, няма категоричен отговор. Едно е ясно: възможностите за зачеване са много по-малко, отколкото абсолютно здрава жена, но има шансове. Ако забременеете, но се оказа, че процесът на носене е постоянно под заплаха от прекъсване.

Възможно ли е да забременеете и да издържите с аденомиоза? Проблемът изисква подробно обяснение. Какви са причините, поради които оплождането не е възможно?

  1. Аденомиозата е заболяване, при което стените на матката са засегнати от анормални израстъци, които често се разпространяват в близките органи. Ако фалопиевите тръби са пострадали, зачеването е невъзможно. Поради възпалителния процес в тръбите вътре в срастванията, които пречат на проходимостта.
  2. Хормоналният баланс е нарушен. Поради това, репродуктивната система не работи "като часовник". Има неуспехи, особено в процесите на съзряване на яйцето. Това се изразява във факта, че жената забелязва нарушения на менструалния цикъл: нередовност, продължителни и обилни периоди, придружени от болезнени усещания, мехлеми в началото и края на менструалното кървене и др.
  3. На фона на аденомиозата имунната система е депресирана. Женското тяло възприема сперматозоидите, които са достигнали матката, като заплашителни агенти, които се стремят да ги неутрализират. Същата „съдба” може да разбере формирания ембрион. Има увреждане и отхвърляне на ранен етап, когато имплантацията дори не е настъпила. Бременността с аденомиоза може да спре на много ранен етап.
  4. Матката се характеризира с повишени контрактилни способности, надвишаващи нормата. Поради това, дори и при поява на зачеване, оплодената яйцеклетка се имплантира в стената на матката, съществува риск от отхвърляне на яйцеклетката.
  5. Аденомиозата и шансовете за бременност след 40 години може да се каже, че са несъвместими. Вероятността е 50 до 50. Не само, че на тази възраст, функционирането на женските органи постепенно се забавя, така че може да има и други гинекологични заболявания. Това са кисти на яйчниците, миома на матката, хронично възпаление в половите жлези и др.

Струва си да се направи оценка не само на физиологичния, но и на психологическия аспект. При аденомиозата сексуалният живот може да бъде много сложен. В допълнение към болката по време на полов акт, много жени са депресирани, те нямат положително общо отношение, или липсва или има много намалено либидо. Колкото по-рядко е срещата, толкова по-малко шансове за зачеване.

Колкото и да е странно, но аденомиозата с нарушен хормонален баланс, повишената контрактилна активност на маточната мускулна тъкан не винаги е 100% гаранция, че няма бременност. Но ако това се случи, тогава всички тези прояви на патологичния процес са един от основните рискови фактори, които могат да доведат до спонтанен аборт.

Нежелани последствия от спонтанен аборт

Бременността с аденомиоза на матката е изключително важна за поддържане. В противен случай, ако прекъснете високия шанс за най-силен рецидив на заболяването, той често се развива в тежка форма.

Спецификата на следродовия период

Периодът след раждането при жена с диагноза аденомиоза се счита за доста опасен. По това време съществува риск от рецидив и ускорено развитие на заболяването и ще има кървене. След раждането женското тяло се възстановява, менструалният цикъл се възобновява, което провокира пролиферацията на ендометриума на матката. Но това не означава, че ако успеете да забременеете с такава диагноза, трябва да я прекъснете. Абортът, спонтанен или изкуствен, само влошава състоянието на матката.

Помощ от лекар

За тези, които решат да забременеят с аденомиоза, ако това не се случи без помощта на лекар, все още има начини. Така че, лекарят може да предпише използването на подходящи контрацептиви. След спиране на пероралните контрацептиви могат да забременеят.

Понякога се предписват и други хормонални лекарства като Утрожестан, Дюфастон, Визанна и др. (Строго в консултация с лекаря!). При обструкция на фалопиевите тръби може да се препоръча лапароскопия, хистероскопия.

Аденомиоза и началото на бременността

Аденомиозата може да бъде излекувана след бременност. Ако аденомиозата е на ранен етап, жената е на по-малко от 35 години, тогава бременността наистина може да се превърне в лек. Всъщност през този период няма менструално кървене. Налице е така наречената физиологична менопауза, по време на която забавя растежа на ендометриума и неговия патологичен растеж.

Специфичността на хода на бременността при аденомиоза

  1. Вероятно жена с такава диагноза - прогестеронов дефицит. Това означава, че контрактилитетът на матката е висок, съществува риск от спонтанен аборт, риск от увреждане в по-късния период. Вероятно ще бъде необходимо цезарово сечение.
  2. Понякога в матката по време на аденомиоза има сраствания. Тъй като за тях растежът на плода е труден, той е принуден да заеме грешна позиция, което също прави невъзможно раждането по естествен начин.
  3. Ако в близост до мястото на прикрепване има фокус на аденомиоза, съществува риск от преждевременно отделяне на плацентата.
  4. Поради патологичния процес в съдовете, които доставят хранителни вещества към феталните мембрани, рискът от увреждане е висок. Това причинява плацентарна недостатъчност, която може да възпрепятства развитието на детето.

Контрол на всички етапи: от подготовка за зачеване до бременност и раждане - гаранция, че все още е възможна щастлива бременност с такава диагноза.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометрий). Етапът на заболяването зависи от дълбочината на поникване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът със зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените в риск включват жени, които раждат, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят, а в повечето случаи е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието се проявява под влиянието на много фактори, които трудно могат да се открият.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални изменения, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се дава и на момичета, които не са родили, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестове и съответната диагноза показва само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи възможността за външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дълго неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От горното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава, и второ, рискът от преждевременно раждане.

Предполага се, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват и случайно свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да се имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и органо-запазващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори във всеки един момент, 100% гаранция се дава само чрез отстраняване на матката, но може ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременността, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодието

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици може да се появи бременност, но според резултатите от изследването, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднорменото тегло, грубината гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след прекратяване на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и може да настъпи бременност в този момент, но след оттегляне, процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се контролира и ако се налага овулация да се стимулират лекарства (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозните възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства за шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, aGnRH заедно с курс на радонови вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо изследвана. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура е по-ниска в този случай, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена успее да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Аденомиоза и бременност: могат ли да продължат заедно?

Патологичната пролиферация на тъканите в репродуктивните органи е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти. В същото време, почти всички такива процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за поява и успешна бременност. Как са аденомиозата и бременността, дали могат да се появят заедно и т.н., описани в тази статия.

Бременност с диагноза

Аденомиозата е процес на патологична пролиферация на ендометриални тъкани, когато неговите клетки се разделят изключително активно. И именно в ендометриума ембрионът се прикрепя в началото на зачеването. Ето защо е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане.

Възможно ли е?

Възможна е бременност с аденомиоза на матката, но вероятността от появата му е доста ниска. Тя намалява в зависимост от степента на развитие на болестта, а когато остане почти непроменена в първия и втория етап, дори и безплодието може да се диагностицира в третата и четвъртата поради големите области на лезиите. Въпреки това, диагнозата безплодие се прави рядко - само 30-40% от случаите.

Въпреки това, много зависи от това колко години е пациентът. Лекарите идентифицираха следния модел:

  • Аденомиозата и бременността след 40 години почти никога не се срещат заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. Тя е по-малка от 50%;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
  • След 35 години бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
  • При подрастващите с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? В повечето случаи е повече или по-малко вероятно да успеят. Въпреки това, защо не си струва това, ще бъде обсъдено по-долу.

Последиците от спонтанен аборт и аборт

Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за тялото, а прекъсването му, независимо от причините, които го причиняват, е още по-голямо. Ето защо, ако концепцията се случи с тази диагноза, детето трябва да бъде спасено. Абортът или абортът в този случай ще доведат до най-силен рецидив на заболяването или ускоряване на развитието му в резултат на хормонален скок.

В същото време е важно да се помни, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване.

Последици от заболяването за бременност

Аденомиозата на матката и бременността не съвпадат добре, тъй като вероятността от зачеване е намалена. Дори и да е дошъл, рискът от спонтанен аборт и развитието на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка, са много високи по време на бременността. Още по-сложно от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се носи детето, тъй като и абортът, и абортът само значително ще влошат състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

Защо не трябва да забременеете с тази диагноза?

  1. Високата вероятност за пропуснат аборт присъства при всички срокове на бременността;
  2. В първия и втория триместър има голяма вероятност за спонтанен аборт;
  3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
  4. Най-често се наблюдава анормално предлежание на плацентата;
  5. Понякога детето се диагностицира с липса на кислород;
  6. Такава диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като вагиналното доставяне може да причини увреждане на шийката на матката;
  7. Може да има значително и трудно да се спре кървенето след раждането;
  8. Постоянна силна хипертоничност на матката.

Поради всички тези причини бременността в този период е изключително нежелана. В допълнение, с тази диагноза, тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането се случи, лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не оказва неблагоприятно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението се проведе правилно, инфекцията не се е присъединила, а лепилния процес не се е развил, то последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако болестта не е била в историята.

  • Жени от по-млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жени над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, за да гарантират безопасно зачеване и бременност.

Във всеки случай, когато планирате дете след такава болест, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.

лечение

Как да забременеете с аденомиоза? Не е необходимо да се прави това, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко свършва безопасно. Какви опасности могат да съществуват в този случай са описани по-долу. Затова първо трябва да излекувате самото заболяване. Как да го направя?

Терапията се провежда чрез медицински или хирургични методи. По време на хирургическа интервенция се извършва каутеризация на тъканни центрове, като се използва ток, азот или лазер с лапароскоп. Друг вид хирургия се използва само при силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които са родили преди това. Това е кюретаж на ендометриума.

Медикаментозната терапия на това заболяване се извършва от хормонални лекарства, тъй като е зависима от хормоните. Предписани, предимно, прогестеронови лекарства, като Vizanna, Duphaston, използвани по индивидуална схема. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

Друга възможност е терапия с агонист на гонадотропин освобождаващ хормон. Това означава Zoladex, Buserelin. Те се предписват в хапчета дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

Терапия за запазване на бременността

Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който, наред с други неща, влияе на контрактилитета на матката, увеличавайки го. Високата контрактилна способност на матката води до образуването на хипертонус, което води до висока вероятност за спонтанен аборт.

Основната цел при такава поддържаща терапия е да се запази бременността и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертонуса на матката. Това се постига чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

  • Урозестан се приема 200-100 мг на ден, докато дневната доза се препоръчва да се раздели на две дози и да се пие лекарството сутрин и вечер;
  • Duphaston се приема 2-3 пъти дневно, с еднократна доза от 5-10 mg и 20-30 mg дневно. Необходимо е да се приеме по индивидуална схема;
  • Vizanna - лекарство прогестоген, пиян по една таблетка на ден.

В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да бъде коригирана от лекаря, поради което лекарят трябва стриктно да предписва такова лекарство. Да се ​​самолечение в този случай е неприемливо, тъй като може да застраши както майката, така и детето.