Различия в аденомиозата и ендометриозата

Хигиена

Аденомиозата е заболяване, при което настъпва прекомерна пролиферация на маточната тъкан и се наблюдават менструални нередности. Точно такива промени в организма се наблюдават в случай на ендометриоза. И двете патологии са свързани с предракови състояния, които могат да доведат до безплодие. В ранните стадии на развитие тези заболявания са асимптоматични, което ги прави трудни за идентифициране. Разликите между тях са незначителни. Каква е разликата между аденомиозата и ендометриозата може да се каже само от лекар, който познава морфологията и патогенезата на тези заболявания.

Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата между понятията

Разликата между аденомиозата и ендометриозата е незначителна. Много хора дори вярват, че това е същото заболяване. Въпреки това, всяка от патологиите има свои характеристики.

Ендометриозата се счита за патологично състояние, характеризиращо се с повишено разделение на ендометриалните клетки и тяхното разпределение в организма. Различни органи могат да бъдат засегнати, но растежът най-често се наблюдава в тазовата област.

За аденомиоза са характерни и пролиферацията и пролиферацията на репродуктивния орган. Само в този случай, кълняемостта на тъканите се извършва в дебелината на матката, в резултат на това се увеличава в размер.

Причини за възникване на ендометриоза и аденомиоза

Ендометриозата и аденомиозата са резултат от нарушена хормонална регулация. Въпреки факта, че патологичният фокус при тези заболявания е локализиран на различни места, те имат подобни симптоми и патогенеза. Жената изпитва дискомфорт по време на полов акт, има нарушение на цикъла и промяна в характера на менструалния поток. В допълнение, същите фактори могат да предизвикат развитието на заболявания.

Причините за тези заболявания са в нарушение на хипофизата, хипоталамуса или яйчниците. Най-често ендометриалната хиперплазия се проявява при повишени концентрации на естроген.

Различия в механизма на развитие на патологични процеси

В основата на тези патологии е пролиферацията на тъканите. Обикновено стените на ендометриума се сгъстяват поради интензивното клетъчно деление всеки месец при всички жени в детеродна възраст. В случая на аденомиоза този процес е по-изразен. В периода на интензивно производство на прогестерон областите на хиперплазия не изчезват. В резултат на това стените на матката са постоянно удебелени и придобиват мека текстура. В периода на сближаване регулирането на развитието на женските полови хормони се засилва, гениталният орган достига своя максимален размер.

Ендометриозата се развива по същия принцип. Процесите се различават само в това, че с развитието на тази патология, огнищата се намират извън матката. Те се локализират в яйчниците, перитонеума, тазовата кухина и понякога дори се разпространяват до ставите, белите дробове и червата. Такива промени водят до появата на характерни клинични прояви.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че е по-лошо, коя болест може да причини повече вреда на тялото. И двете заболявания са провокирани от хормонални нарушения и се проявяват като патологична пролиферация на ендометриални клетки.

Какви са приликите при болестите?

Патологиите имат следните сходни характеристики:

  • причината за развитието е интензивното производство на естроген;
  • възниква ендометриален растеж;
  • хормонални препарати се използват в началния етап на лечението;
  • има неуспех на менструалния цикъл;
  • при липса на подходящо лечение патологиите стават хронични и често се повтарят.

В същото време, аденомиозата се диагностицира чрез хистологично изследване. В случай на ендометриоза този метод е неефективен.

Диагностика на аденомиоза и ендометриоза

В повечето случаи ендометриозата в началния стадий на развитие е асимптоматична, поради което е трудно да се разпознае болестта. В допълнение, клиничните прояви на тези патологии са много сходни. Подобни симптоми се наблюдават и при други заболявания на матката. Поради тази причина се извършва диференциална диагноза.

Диагностика на аденомиоза

Заподозрян развитието на патология е възможно, когато появата на характерни симптоми. Основните признаци на аденомиоза включват:

  • болезнени усещания по време на интимност;
  • обилен менструален поток;
  • изразена болка по време на менструация.

В допълнение, увеличаване на размера на репродуктивния орган може да се определи чрез палпиране. За да се идентифицират лезии, се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи или магнитно-резонансно изобразяване.

Форми на аденомиоза

Според вида на ендометриалните образувания в засегнатия орган се различават фокални, нодуларни и дифузни форми на аденомиоза.

Фокалните неоплазми имат относително малък размер и често не причиняват дискомфорт. В случай на развитие на дифузна форма, засегнати са значителни области на маточния слой. Когато нодуларна образование визуално подобно на миоми.

Патологията протича в няколко етапа, различаващи се по тежест:

  • единични образувания на повърхността на ендометриума;
  • лезии, които се простират до миометрия, но не повече от половината от дълбочината му;
  • многобройно поникване на ендометриалните клетки в миометрия;
  • поражение на цялата дебелина на миометриума и съседните органи.

Диагностика на ендометриоза

Да се ​​диагностицира ендометриозата е доста трудно. Това се дължи на факта, че мястото на локализация на ендометриозата първоначално е неизвестно. В ранен стадий на развитие на заболяването клиничната картина се изтрива. Често се среща при преглед на жени, които търсят медицинска помощ поради проблеми със зачеването. Основните диагностични методи за ендометриоза са ултразвук, хистероскопия и лапаротомия.

Каква е прогнозата за аденомиоза?

Като правило, след изрязване на засегнатата област на ендометриума, репродуктивната функция е напълно възстановена. Прогнозата е благоприятна. Необратимите ефекти са възможни само при ненавременно започната терапия, когато са засегнати големи части от репродуктивния орган. В този случай, прибягва до отстраняване на матката.

Каква е прогнозата за ендометриоза?

Шансовете за благоприятен изход са пряко зависими от етапа на развитие на заболяването, при което е започнало лечението. С навременна диагноза и правилно подбран терапевтичен курс, репродуктивната система е напълно възстановена.

Ако фокусите на ендометриозата се разпространят далеч отвъд матката, прогнозата може да е разочароваща. В допълнение, тази патология е предразположена към чести пристъпи. Поради тази причина в процеса на борба с болестта е важен интегрираният подход.

Аденомиоза и ендометриоза: разликата в лечението на заболявания

Етиологията на тези патологии е идентична, поради което терапиите са сходни. Прибягва до консервативно, хирургично или комбинирано лечение. Лекарят избира тактиката на индивидуална основа, като отчита степента на увреждане на матката и тазовата кухина, местоположението на патологичния фокус и възрастта на жената.

Медикаментозната терапия е насочена предимно към нормализиране на хормоналните нива. За тази цел предписаните фондове група КОК. Като помощни лекарства се използват имуномодулаторни, упойващи и противовъзпалителни средства. Хирургичните интервенции се извършват чрез лапароскопия.

Ако има определени рискови фактори, лекарят може да вземе радикално решение - отстраняване на гениталния орган. Най-често такива мерки са оправдани в процеса на лечение на напредналите стадии на патологията.

Мога ли да забременеем с ендометриоза и аденомиоза

Ендометриозата и аденомиозата често причиняват безплодие. В случай на аденомиоза, зачеването е възможно, но поради честа контракция на матката има висок риск от спонтанен аборт или раждане преди време.

Бременност с развитието на аденомиоза и ендометриоза става невъзможно поради увреждане на вътрешните органи на урогениталната система. Често това е изразена обструкция на фалопиевите тръби и началото на срастванията. Такива промени водят до факта, че яйцеклетката не е в състояние да проникне в кухината на репродуктивния орган.

Един от основните симптоми на ендометриоза се счита за нарушение на менструалния цикъл, причинено от промени в хормоналните нива. В резултат на това може да липсва овулация и оплождането става невъзможно.

Причината за развитието на ендометриоза и аденомиоза е в хормоналния дисбаланс и прекомерния растеж на ендометриума. Разликата на тези патологии е в мястото на локализиране на лезията. И двете заболявания могат да доведат до безплодие и се нуждаят от своевременно лечение.

Разлики на аденоматоза и аденомиоза

Различия в аденомиозата и ендометриозата

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ

Ендометриозата е патологично състояние, при което функциониращите ендометриални клетки (ендометриални хетеротопи) по различни причини се разпространяват извън маточната кухина - в структурите на гениталния тракт или екстрагениално (перитонеум, кожа, вътрешни органи и др.).

Според съществуващата статистика почти половината от цялото женско население на света има ендометриоидни хетеротопи с различна локализация. В същото време всяка пета от тези жени е абсолютно безсимптомна.

Развитието на патологичния процес при ендометриоза в женските полови органи (външни и вътрешни) се среща най-често. В съответствие с това гениталната (сексуална) ендометриоза също се разделя на външна и вътрешна.

Увреждането на матката, интерстициалната част на маточните тръби и / или цервикалния канал се нарича вътрешен генитален ендометриоза или аденомиоза. Това означава, че разликата между аденомиозата и ендометриозата е само в локализацията на ендометриозни огнища. И всъщност аденомиозата е особен случай на ендометриоза.

Някои учени смятат аденомиозата за независима нозологична единица, но тази теория все още е в процес на научни изследвания.

ПРИЧИНИ

Аденомиозата и ендометриозата имат сходни причини и механизми за развитие на патологичния процес.

В момента съществуват няколко теории за формирането и развитието на болестта. Основните причини за ендометриоза и по-специално аденомиозата са различни нарушения в хипоталамо-хипофизарната хормонална регулация. Значителна роля играят наследствеността и нарушенията на имунния статус.

Съществуват много рискови фактори, които в комбинация с горните заболявания могат да предизвикат развитието на патологични реакции при ендометриоза.

Например, различни вътрематочни манипулации (диагностичен кюретаж, аборти, продължително носене на ВМС), ранна или късна менархе и менопауза, възпалителни заболявания могат да послужат като "тласък" за развитието на аденомиоза.

ОСОБЕНОСТИ НА ЕНДОМЕТРИОЗА

В структурата на всички локализации на ендометриоза лезията на матката се развива в повече от 80% от случаите. Това заболяване засяга жени в детеродна възраст.

Най-често срещаното усложнение е появата на първично или вторично безплодие, което се диагностицира при повече от половината от тези пациенти. А менструалните дисфункции, съпътстващи хода на аденомиозата и доста силно изразена болка, силно нарушават качеството на живот и увреждането.

Поради естеството на промените в матката по време на развитието на аденомиоза се различават няколко форми на тази патология.

Форми на аденомиоза:

Тежестта на клиничните прояви, както и изборът на методи за лечение, пряко корелират със стадия на заболяването, което се дължи на степента на проникване на ендометриоидните хетеротопи в дебелината на матката. В аденомиозата има четири етапа на курса. В същото време преобладаването на патологичния процес може да бъде ограничено до малка част от миометрия на първия етап и улавяне на почти цялата дебелина на матката със серозно покритие на четвъртата.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Аденомиозата от ендометриоза също е различна клинична проява. Така, с аденомиоза, на преден план излизат симптоми, които характеризират наличието на патологичен процес в матката.

Основните признаци на аденомиоза са:

  • Често има дискомфорт по време на полов акт.
  • Повечето жени развиват безплодие или спонтанен аборт.

    При всички форми на ендометриоза и аденомиоза, включително невропсихиатрични и вегетативни нарушения, често се развиват главоболие, емоционална лабилност, изпотяване, сърцебиене и др.

    ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ

    Има две основни области на лечение на ендометриоза, независимо от местоположението им: консервативни и хирургични.

    Водещият принцип на успешното лечение на заболяването е интегриран подход, при който има въздействие върху всички части на патогенезата на патологичния процес.

    Изборът на конкретна техника за лечение на аденомиоза и ендометриоза зависи от няколко критерия, най-важната от които е локализацията и степента на ендометриозни огнища. Важно е също да се вземе под внимание наличието на усложнения, съпътстваща болест, възраст и възможността за запазване на функцията на фертилност на жена с нейния интерес към нея.

    Консервативна терапия:

    Хирургичното лечение в повечето случаи придружава консервативно. Тя може да бъде запазване на органите или радикална. Въпреки това, в случай на аденомиоза, възможностите за органо-запазващо хирургично лечение са ограничени от особеностите на локализацията на патологичния процес.

    Радикалните операции трябва да се извършват според строгите показания, тъй като повечето от тях водят до невъзможност на жена да изпълнява репродуктивната си функция. Такива индикации включват, например, комбинация от аденомиоза и атипични ендометриални хиперпластични процеси (аденоматоза).

    ADENOMATOSIS and ADENOMYOSIS

    Ендометриалните хиперпластични процеси (HPS) са патологична пролиферация (растеж) на ендометриална тъкан и жлези в базалната мембрана. Ендометриалната хиперплазия може да бъде проста, сложна и атипична (аденоматозата се отнася до предракови състояния на матката).

    HPE често се придружава от ендометриоза на матката. Това се дължи на някои общи етиопатогенетични процеси и рискови фактори, засягащи появата на двете заболявания: различни хормонални нарушения, вътрематочни манипулации в анамнезата и др. синдром на болка.

    Основната разлика между ендометриозата на матката и аденоматозата е, че в последния случай патологичният процес на ендометриума е ограничен до маточната кухина. В същото време няма ендометриални клетки отвъд ендометриума, както при ендометриоза. А при аденомиоза не се случва атипична трансформация на клетъчната структура, т.е. процесът е изключително благоприятен.

    При диагностицирането на аденоматоза хистологичното изследване на остъргването от матката е от първостепенно значение. При ендометриоза на матката този метод на изследване не е информативен.

    Хормонотерапията е водеща в лечението на двете патологии, но показанията за радикална операция за аденоматоза са много по-широки, като се има предвид честата прогресия на заболяването и високия риск от развитие на злокачествена трансформация.

    ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ПРОГНОЗА

    Важно е да се знае, че по-ранните ендометриоидни хетеротопи на всяка локализация са идентифицирани, колкото по-големи са шансовете за успешно лечение и толкова по-благоприятна е прогнозата. При напреднали форми на ендометриоза пълното възстановяване на функциите на засегнатите органи понякога е невъзможно.

    За съжаление ендометриозата често се повтаря. Ето защо решаващият фактор при неговото третиране е задължителен интегриран подход.

    Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

    Маточната аденомиоза е доброкачествено хормон-зависимо заболяване, характеризиращо се с проникване на ендометриална тъкан в други маточни слоеве (мускули, серозни). Това е вид ендометриоза.

    аденомиоза

    Промени в организма по време на заболяване (патогенеза)

    Помислете за патогенезата на болестта. Женската репродуктивна система е представена от яйчниците, където съзряването на яйцето, образуването на жълто тяло по време на овулацията и секрецията на хормони, които "са отговорни" за либидото, промените в тялото по време на бременност, вторичните сексуални характеристики и др. Яйцето, готово за оплождане, се спуска в матката през маточните тръби. Ако зачеването настъпи, то се фиксира там, ако не, то излиза заедно с остатъците от лигавицата по време на менструация през цервикалния канал и вагината. В структурата на маточната стена се различават:

    1. Функционален ендометриум. Неговата структура зависи от хормоналните промени. Във втората фаза тя се разхлабва, за да се улесни имплантирането на оплодена яйцеклетка. Когато настъпи менструация, тя се отхвърля и целият процес започва отново.
    2. Миометрий - преплитане на гладката мускулатура. Неговото функциониране осигурява контракция на матката по време на менструация и раждане.
    3. Повърхностна хлабава съединителна тъкан, която изпълнява защитна функция.

    Какво е маточна аденомиоза? Така нареченият процес на патологична ендометриална хиперплазия и неговото проникване в миометрия. По този начин тя се различава от ендометриозата, която често обхваща всички структури на малкия таз. Въпреки това, в по-късните етапи на аденомиозата, засегната е и съединителната тъкан, покриваща матката. След това патологичният процес се разпространява към други органи.

    Аденомиозата е хронично заболяване, нейните симптоми могат да нарушат една жена през целия й живот. С адекватна терапия, възможно е в ранните етапи да се постигне ремисия на лекарството. Въпреки това, според статистиката, възобновяването на патологията настъпва при повече от 70% от случаите, което е индикация за отстраняване на матката. В зависимост от физиологичните промени се разграничават такива стадии на аденомиоза:

  • Пролиферация на лигавицата към мускулния слой.
  • Разпространението на ендометриума до половината от дебелината на миометрия.
  • Патологията достига съединителната тъкан.

  • Участие в заболяването на други структури на тазовата кухина и перитонеума.
  • Поради хиперплазия на лигавицата при ендометриоза и аденомиоза и патологични промени в миометриума, репродуктивната система престава да функционира правилно. Менструалният цикъл е счупен, матката се увеличава. С течение на времето започва постепенното му деградация. Това състояние служи като индикация за операция за отстраняване на орган.

    Видове аденомиоза

    Класификацията на заболяването се основава на промените, които настъпват във вътрешната структура на матката. За всички типове патологични характеристики, описани по-горе. Няма особена разлика между тях в клиничната картина. Така, в гинекологичната практика, тези форми на ендометриална хиперплазия се различават:

    //.7

  • Дифузна аденомиоза, когато големите джобове се появяват в органната кухина, пълна с лигавична тъкан.
  • Нодуларен тип вътрешна аденомиоза. В същото време в миометрия се образуват множество възли с различни размери, пълни с кръв. Това ще бъде особено изразено преди началото на менструацията.
  • Смесена аденомиоза, включително появата на признаци на двете форми.

    Не е възможно да се определят такива промени по време на рутинна проверка. За да направите това, се нуждаете от ендоскопски или радиологични изследвания. На всеки етап от патологията описаните симптоми стават все по-изразени. Понякога ендометриалната хиперплазия се развива в аденомиома (или аденоматоза) - полип от гладка мускулна тъкан и строма в маточната кухина.

    етиология

    Към днешна дата причините за аденомиоза не са напълно определени. Болестта на практика не се среща при жените, които още не са родили. Ето защо, лекарите асоциират патология с промени в стената на матката по време на бременност. Процесите, протичащи в аденомиозата, са обяснени както следва:

      увреждане, свързано с инструментален аборт, почистване на матката след усложнен труд, поставяне на спирала, провеждане на диагностични процедури;

  • хормонални нарушения, особено повишаване на концентрацията на естроген (често се проявява твърде рано или, напротив, късно начало на менструацията);
  • обременена фамилна анамнеза, тъй като е доказано, че податливостта към рак, ендометриоза и миома на матката е наследствена;
  • чести възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
  • появата на придобити хормонални нарушения поради неконтролиран прием на КОК (комбинирани орални контрацептиви), заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

    Също така при аденомиоза симптомите възникват след интензивно физическо натоварване, постоянна депресия и стрес. Често задействащият фактор на заболяването е отслабването на защитните сили на организма поради хронични инфекции, липса на храна при витамини и минерали. Не последната роля в появата на аденомиоза се играе от наднорменото тегло, неблагоприятните фактори на околната среда. Често причините за развитието на патологичния процес се определят от симптомите и лечението на ендометриалната хиперплазия.

    Клинична картина

    При аденомиозата симптомите са различни. Те са индивидуални за всяка жена и зависят от стадия на заболяването, структурните особености на репродуктивната система и съпътстващите патологии. Например, при 60% от пациентите, успоредно с разширен ендометриум, се забелязват и миомите на матката. Нашата аденомиоза обикновено се проявява с такива симптоми:

    Болка в долната част на корема. В началния етап те не са силни, докато напредват, стават по-интензивни. Местоположението им зависи от местоположението на поражението на матката. Когато хиперплазията покрива шийката на матката, болката придава на външните полови органи. Процесът на задната стена се характеризира с облъчване на червата. Ако аденомиозата боли в лумбалната област, това може да означава разпространение на процеса извън репродуктивната система (в бъбреците или уретерите). В допълнение, този симптом зависи от менструалния цикъл. Пациентите отбелязват повишен дискомфорт няколко дни преди менструацията.

    Аденомиоза на матката: какво е това и как да се справим с тази патология?

    Аденомиоза на матката: какво е това? Много жени са се сблъскали с диагнозата в живота си и много от тях все още не са се сблъскали с нея. Затова няма да е на мястото да се въоръжите с определена информация относно това заболяване и да анализирате този вид женски генитални патологии.

    Аденомиозата на матката е форма на ендометриоза, при която разширяващите се тъкани на вътрешния мукозен слой на матката (ендометриум) започват да проникват в структурата на други тъкани на този орган. Какво е аденомиозата като цяло? Това е доброкачествено системно заболяване, което се характеризира с интензивно размножаване на клетъчен ендометриален материал извън лигавицата на маточната мембрана.

    Естеството и динамиката на развитие

    При аденомиозата ендометриумът се разширява както в външните, така и във вътрешно половите органи (матката, яйчниците, фалопиевите тръби). Освен това заболяването може да засегне други тъкани и органи (стомашно-чревния тракт, урогениталната система, областта на пъпа). Прониквайки в слоевете на миометрия, патологията причинява сложни възпалителни процеси и образува огнища, които могат да бъдат отстранени само хирургически.

    Болестта в морфологична форма се проявява като вътрешен маточен ендометриоза.

    Ендометриозата и аденомиозата не са едно и също нещо, но често са паралелни патологии. Аденомиозата и ендометриозата се проявяват като жлезиста дегенерация на мускулни маточни тъкани, но могат да се различават в някои специфични признаци и локализация.

    Основната разлика в патологията е, че клетъчният материал на ендометриума, попадащ в тъканта извън лигавичния слой, продължава да функционира, спазвайки менструалния цикъл, който провокира появата на локални възпалителни процеси. Развитието на ендометриоза и аденомиоза се характеризира с подобни патологични прояви в тъканите на засегнатите органи.

    В органите, в които се появява аденомиоза, започва развитието на сериозни деструктивни патологии. По-специално, възможно клинично последствие е аденоматоза - това са патологични промени в структурата на маточните тъкани, които се срещат на клетъчно ниво и са предраково състояние. При аденомиозата, заболяванията на женската пикочно-полова система са склонни да ескалират.

    Има три основни форми на унищожаване:

    В дифузната форма ендометриумът образува слепи джобове, проникващи до различни нива на дълбочина на маточните слоеве. Често се наблюдават появяващи се фистули в тазовата област.

    В случай на нодуларен тип заболяване, мускулната тъкан на матката се характеризира с въвеждането на жлезист епител, което води до образуване на възли с различни размери. Видът на образуването на възлите е многократен, кухините са пълни с кърваво вещество. Въпросната течност може да се появи в резултат на протичането на менструалния цикъл.

    Каква е разликата между двете маркирани форми? В първия случай болестта на аденомиозата няма ясна локализация, може да се случи ситуативно и да мигрира от тъкан към тъкан, втората форма е по-остра, но и по-болезнена и трудна за лечение. За да се елиминира, най-често се използва хирургичният метод. След като разберете разликата между конкретна лезия, можете да потърсите начин да я лекувате.

    За да се разбере естеството на аденомиозата на матката - какво е то и какви медицински мерки изисква заболяването, първо трябва да се определят причините за заболяването.

    Причините за аденомиозата не са напълно разбрани от съвременната гинекология. Заболяването обхваща доста широка възрастова група, въпреки че най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. Един от основните фактори, при които лезията може да изглежда като нарушение на хормоналните нива, както и проблеми с имунната система.

    В допълнение, при развитието на аденомиоза причините могат да бъдат сложни. Повишен риск от заболяване се наблюдава при наличието на следните фактори:

  • наследствена чувствителност към образуването на различни патологии на пикочно-половата система;
  • различни менструални нарушения, включително твърде рано или късно;
  • наличие на проблеми с наднормено тегло, затлъстяване;
  • усложнения при раждане;
  • опитни хирургични интервенции на матката и органите на репродуктивната система;
  • усложнения, свързани с орални контрацептиви или маточни спирали;
  • появата на дисфункционално вагинално кървене;
  • наличието на екстрагенитални патологии;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония, проблеми с кръвоносната система;
  • възпаление на матката и придатъците;
  • инфекциозни заболявания и алергични реакции, показващи отслабена имунна система;
  • начин на живот, утежнен от бездействие, или обратното, тежък физически труд;
  • наличието на лоши навици, стрес.

    Посоченият диапазон от възможни причини за заболяването е ограничен до горепосочения списък. Въпреки това, определянето на възможната причина за заболяването е необходимо да се проучи неговата природа, да се направи прогноза и да се разбере как да се лекува аденомиозата на матката, въз основа на индивидуалната картина на развитието на патологията.

    Симптоми на заболяването

    Необходимо е да се подчертаят симптомите на аденомиоза на матката.

    Първият и основен симптом на патологията е увеличаване на интензивността на менструалното кървене и неговата продължителност.

    Резултатът често е вторична желязодефицитна анемия. При това състояние симптомите на аденомиоза на матката се характеризират с чувство за сънливост, слабост, бланширане на кожата и лигавиците, наличие на задух и замаяност, както и обща загуба на сила и способност за работа.

    Други признаци на аденомиоза на матката включват:

  • ановултативно освобождаване от видима консистенция, което може да настъпи няколко дни преди началото на менструацията или след неговото завършване;
  • метрорагия (маточно кървене, което се проявява в средата на менструалния цикъл);
  • болка, утежнена преди началото на менструацията и избледняване в рамките на няколко дни след завършването му;
  • болезнени чувства по време на сексуален контакт, най-често показателно за поражение на маточния провлак.

    Важно е да се отбележи, че аденомиозата често се развива асимптоматично, особено в ранните стадии на болестта на дифузната форма. При нодуларна аденомиоза присъстват характерни прояви, но те рядко ви позволяват да определите степента и естеството на хода на заболяването. Единственият надежден начин за откриване на заболяване е провеждането на навременна професионална диагностика.

    При аденомиозата характерната проява е широката локализация на патологията. В зависимост от това, интензивността на болката варира. Например, чрез засягане на маточната шийка, заболяването причинява достатъчно остра спазматична болка. Когато в областта на таза се образуват сраствания в резултат на опитна хирургична намеса, съпътстващото развитие на аденомиоза на маточното тяло с тежки болезнени прояви също е възможно.

    Медицината отбелязва възможността за аденомиоза при жените като страничен ефект при патология, известна като аксесоарния рог на матката. Менструалната кръв в развитието на тази лезия навлиза в тазовата кухина и причинява симптоми, подобни на признаците, които съпътстват перитонита.

    Характеристики на диагностиката и лечението

    Борба с аденомиозата на матката: какво е тя и как трябва да се лекува, за да се избегнат последващи усложнения и пристъпи?

    Тъй като заболяването често се случва без характерни прояви, а симптомите му са сходни с признаци на редица други гинекологични заболявания, е възможно единствено да се определи наличието на лезия по време на специален медицински преглед.

    При аденомиоза диагнозата не е толкова проста. Ултразвукова диагностика, както и други съвременни методи за откриване на гинекологични патологии, често се използват за определяне на заболяването.

    Съвременната гинекология е неясна при решаването дали аденомиозата може да бъде излекувана - но тя предлага превантивни методи за избягване и премахване на нейните опустошителни ефекти. В случай на аденомиоза, симптомите и лечението на заболяването са доста индивидуални, затова ефективната диагноза е от особено значение. В допълнение, при недостатъчно ефективно или навременно лечение на аденомиоза, хроничната фаза се проявява сравнително бързо.

    Лечението на аденомиозата на матката се извършва както по медицински, така и по хирургически начини. Хирургията се счита за по-агресивен метод, труден за толериране на тялото, но в същото време неговата ефективност е по-висока. При аденомиозата на матката лечението включва не само борба с фактора на начална лезия, но и симптоматична и възстановителна терапия.

    Препаратите за лечение на аденомиоза се предписват, като се има предвид специфичната форма и стадия на заболяването, но спектърът от терапевтични мерки се основава на необходимостта от стабилизиране на хормоналните нива в организма и укрепване на имунната система. Като цяло лезията се коригира добре чрез хормонална и симптоматична терапия.

    С диагноза маточна аденомиоза лекарите често използват сложна терапия, насочена към възстановяване на тялото. Може да се наложи хормонално лечение на различни фази на заболяването.

    Сред лекарствата, използвани за хормонална корекция при аденомиоза, най-често се използват следните групи медицински изделия:

  • спектър на екстраген-гестагенни орални контрацептиви;
  • 19-нортестостерон и група от неговите производни;
  • антипрогестинови лекарства;
  • антиестрогенни агенти;
  • лекарства, които са гонадотропинови инхибитори;
  • спектър на агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон.

    Посочените средства могат да се използват както в комбинация, така и поотделно, на базата на терапевтичната нужда в конкретен клиничен случай. В този случай, хормонална терапия се използва като самостоятелно лечение, както и като допълнителна мярка след хирургическа интервенция. За съжаление, най-добрите продукти на хормоналния спектър не дават абсолютна гаранция за издръжливост.

    Курсът на приемане на лекарствата се предписва индивидуално, поради високата интензивност на действието им, те трябва да бъдат строго регламентирани.

    Що се отнася до хирургичната интервенция, тя е насочена към премахване на огнищата на аденомиотичните патологии и възстановяване на нормалното функциониране на женската репродуктивна система. Операцията се извършва под обща анестезия, трае дълго време (понякога - около 2 часа) и изисква дълго и последователно възстановяване.

    По време на рехабилитацията пациентът е противопоказан за прекомерна физическа активност, пол, препоръчва здравословна диета, богата на витамини и микроелементи, както и редовни прегледи от лекуващия лекар.

    Трябва ли да лекувам аденомиоза? Определено да. Разглежданата лезия не само е опасна сама по себе си, но и причинява широк спектър от усложнения, включително възникването на възпалителни огнища в засегнатата тъкан.

    Маточната аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

    Какво е аденомиоза?

    Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката. при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, нараства в други слоеве на органа.

    Аденомиозата е специфичен случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което клетките на ендометриума започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

    Ново място за ендометриалните клетки може да бъде като вътрешни или външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците. вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревния тракт, пикочната система, белите дробове. пъп, следоперативни рани и др. (екстрагенитална ендометриоза).

    Гениталната ендометриоза, от своя страна, се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

    Веднъж извън маточната лигавица, клетките на ендометриума продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това предизвиква локално възпаление и след това дегенеративни промени, които сериозно нарушават дейността на органа, който колонизират.

    Така терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулна тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, суфикс "oz" - дегенеративни промени). Под въздействието на активността на ендометриалните жлези, които нахлуват в миометриума на клетките, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до органна дегенерация.

    Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, по справедливост трябва да се отбележи, че според буквален превод, аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой настъпят сериозни патологични промени (нодуларна форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

    Какво е дифузна, нодуларна и дифузна нодуларна аденомиоза на матката?

    Дифузна, нодуларна и дифузно-нодуларна (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

    Дифузната форма на аденомиозата морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от матката до различни дълбочини на слоевете (до образуването на фистули в тазовата кухина).

    Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различна големина. Възли, като правило, са множествени, пълни с кръв или шоколадова течност, която се образува в резултат на функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

    Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях нараства съединителната тъкан. Такива възли приличат на доброкачествени капсулирани образувания, но ендометриалните клетки могат също да бъдат разположени извън капсулоподобните израстъци на съединителната тъкан.

    Смесената възел-дифузна форма е морфологично представена от двата вида елементи.

    На какво основание се определя от степента на аденомиоза на матката?

    Какво е аденомиоза на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

    Класификацията на аденомиозата по степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в местната литература и се провежда на практика.

    Тежестта на тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на маточното тяло).

    I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.

    II. Патологичният процес прониква в мускулния слой на матката, но улавя не повече от половината от този слой.

    III. Мускулният слой участва в патологичния процес повече от половината.

    IV. Растеж на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и включване на тазовите органи в процеса.

    Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

    Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъканите), тъй като ендометриалните клетки, прехвърлени в други органи и тъкани, запазват своята генетична структура. Въпреки това, признаци като способността да покълнат в други органи, склонността към преселване в целия организъм и устойчивост на външни влияния - това е свързано с злокачествени тумори.

    Думата "доброкачествена" също се отнася до прогнозата на болестта - тя продължава с години и десетилетия, като правило, без да води до тежко изчерпване на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак. Саркома и др.), Аденомиозата (ендометриоза) е трудна за лечение консервативно, а операцията за тази патология е много по-обемна, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи граница между заболелите и здрави тъкани.

    Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че функционирането на ендометриалните клетки в съответствие с месечния цикъл води до тежко кървене, което е изпълнено с остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори да бъдат оперирани спешно за животозастрашаващо кървене.

    Аденомиозата е предразположена към разпространение на процеса към други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагениталното подреждане на клетките на ендометриума са възможни редица усложнения, изискващи спешна медицинска намеса (чревна обструкция в ендометриозата на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на кръвната плеврална кухина) в ендометриоза на белия дроб и др.).

    И накрая, друга опасност от ендометриоза като цяло, и по-специално аденомиоза, е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрираните клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване, а при новото място клетките на ендометриума са принудени да съществуват в изключително неблагоприятни условия.

    Колко жени страдат от аденомиоза?

    Преобладаването на ендометриоза е третото сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъците и маточните фиброми).

    Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Подобно разпространение на цифрови данни не трябва да предизвиква подозрение. Факт е, че много изследователи допринасят за тези числа и субклиничните (асимптоматични) форми на заболяването. Според клинични данни, асимптоматичната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива в проучване на жени, търсещи помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, броят на жените с ендометриоза може само да се отгатне. Оттук и неточността на данните за разпространението на патологията.

    Ендометриозата е най-често срещана при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза. приемане на хормонална заместителна терапия. По-рано се смяташе, че пикът на заболеваемостта е в късна репродуктивна възраст и в пременопауза, но има работи, които опровергават това твърдение.

    През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриоза. Това се обяснява, от една страна, с нарушаването на имунологичния статус на населението под влияние на много фактори (проблеми на околната среда, стрес и др.), А от друга - чрез въвеждане на най-новите диагностични методи. рязко повишено откриване на нискокачествени и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансагинално ултразвуково сканиране).

    Какво причинява развитието на аденомиоза?

    За съжаление причините и основните механизми на развитие на ендометриоза (аденомиоза) в момента не са напълно разбрани.

    С увереност можем само да кажем, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се подпомага от нарушена активност на имунната система.

    Рисковите фактори за аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост при ендометриоза, както и при доброкачествени и злокачествени тумори на женските гениталии;
  • твърде рано или късно поява на менструация;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложно раждане;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации на матката (аборт; диагностичен кюретаж);
  • използване на вътрематочно устройство;
  • използване на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъците, дисфункционално кървене, особено ако има хирургични интервенции и / или дългосрочна хормонална терапия;
  • наличие на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, показващи нарушение на функциите на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

    Симптоми на аденомиоза на матката

    Основният и патогеномен (характерен само за това заболяване) симптом на аденомиоза са обилно и / или продължително менструално кървене, водещо до вторична желязодефицитна анемия.

    Анемията, от своя страна, се проявява със следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • чувствителност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видими лигавици;
  • при тежки случаи, задух с малко усилие;
  • виене на свят;
  • рязък спад в производителността и способност за адекватна оценка на собственото им състояние.

    Патогномична за аденомиоза включва и появата на кафяво зацапване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след него.

    При обичайни форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене. настъпва в средата на менструалния цикъл.

    Друг характерен признак на аденомиоза е болковият синдром, който се появява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след появата му (дисменорея или алгоменорея).

    Естеството и тежестта на болката зависи от процеса на локализация. Особено силна болка синдром се наблюдава с поражението на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

    Аденомиозата често се среща при наличието на такава патология като допълнителния рог на матката, с който клиниката може да прилича на остър корем с ендометриоза (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

    Чрез облъчване на болка често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, с поражението на матката, болката дава на съответния слабините и с поражението на провлака - във вагината или ректума.

    Друг характерен симптом на аденомиоза е болезненост по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често с лезии на провлака на матката).

    При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструация и в първите дни на менструалния цикъл. За дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. Когато нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възли.

    Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиозата до известна степен зависи от степента на процеса. Така дифузната аденомиоза на 1 степен е случайна констатация при провеждане на различни изследвания и е асимптоматична. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и при нодуларната форма на аденомиоза, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и големината на възлите.

    Как се появява аденомиоза в съчетание с маточната миома?

    Вероятността за съчетаване на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

    Увеличаването на матката в такива случаи обикновено съответства на размера на фибромите. Размерът на органа не се връща към нормалното след менструацията, какъвто е случаят с изолирана дифузна аденомиоза.

    Останалите симптоми на аденомиоза обаче, когато се комбинират с миома, не претърпяват изразени промени. Изключение правят маточните фиброиди със субмукозно подреждане на възлите, в такива случаи се наблюдава обилно ациклично маточно кървене.

    Комбинацията от аденомиоза с миома на матката е слабо податлива на консервативно лечение, затова при тази комбинация от патологии най-често се препоръчва пациентите да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

    Признаци на комбинация от аденомиоза с овариален ендометриоза

    Аденомиозата често се комбинира с овариален ендометриоза, което се обяснява с пролиферацията на процеса от матката. Много изследователи предполагат, че образуването на ендометриални израстъци на яйчниците е свързано с хвърлянето на менструалната кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролиферативни живи ендометриални клетки.

    Преобладаването на процеса има четири степени на овариален ендометриоза:

    I. Точкови огнища на ендометриоза на повърхността на яйчника и на перитонеума, в ниша между матката и ректума.

    II. Едностранна ендометриална киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревно засягане.

    III. Двустранни ендометриални кисти с размер до 6 см, изразени сраствания с чревно засягане.

    IV. Големи двустранни кисти, преходен процес на пикочния мехур и дебелото черво, общ процес на залепване.

    С разпространението на ендометриозата от матката към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

    На първо място, болният синдром се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката има постоянен, периодично нарастващ характер. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болките в ендометриозата на яйчника са локализирани в долната част на корема, в проекцията на матката, имат болен или издърпващ характер, дават на лумбалната област, на сакрума, в ректума.

    За аденомиоза, съчетана с ендометриоза на яйчниците, по-характерен е предменструалният синдром. често придружен от гадене. повръщане. охлаждане на крайниците, рязък спад в работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на пълната кръвна картина (увеличаване на броя на левкоцитите и ESR).

    С развитието на сраствания може да предизвика нарушаване на червата и пикочния мехур (запек. Често и болезнено уриниране).

    По време на клиничното изследване, палпацията на придатъците показва тяхното повишаване и чувствителност, понякога е възможно да се изследва кистата на ендометриоза на яйчниците. Кистите се палпират, като правило, когато размерът е повече от 6 см от страничната и / или задната част на матката, като тумор-подобни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на сраствания, остро болезнени, особено в навечерието и по време на менструацията.

    За точна диагноза са необходими същите видове изследвания, както при изолирана аденомиоза.

    Въз основа на това кои проучвания са диагностицирани с аденомиоза?

    От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определяне на наличието на рискови фактори при този пациент (неблагоприятна наследственост, оперативни манипулации на матката, някои физически заболявания и др.) И анализ на оплаквания (обилна и / или продължителна менструация, съпроводена с изразени болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).

    След това лекарят извършва физиологичен преглед (преглед на гинекологичния стол), по време на който в случай на аденомиоза обикновено се открива сферично уголемяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията най-добре се провежда в навечерието на менструацията, тъй като по това време се наблюдава увеличаване на матката. Когато нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или туберозата на матката.

    Като правило, внимателното събиране на анамнеза с анализ на получените данни, допълнени с физически преглед, прави възможно правилното поставяне на предварителна диагноза на вътрешната ендометриоза на матката (аденомиоза).

    За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални проучвания за решаване на въпроса за по-нататъшната тактика на лечение на пациента.

    Златният стандарт на изследването за предполагаема аденомиоза е ултразвуково сканиране. Освен това често се използват такива методи за изследване като ядрен магнитен резонанс. хистеросалпингография и хистероскопия.

    Какви са признаците на аденомиоза?

    Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиоза. Точността на диагнозата при този метод на изследване надвишава 90%.

    Ако се подозира аденомиоза, най-добре е да се извърши ехография в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

    През дългите години на развитие на ултразвуковата диагностика са установени следните патогномични ехо-признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:

    1. Увеличаване на предно-горните размери на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.

    2. Увеличаването на матката до 6 седмици от бременността и повече.

    3. Асиметрия на дебелината на стената.

    4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозната кухина с размери 3-5 мм и повече.

    Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

    Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на тялото. Следователно, лечението на патологията изисква чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми за началото и развитието на болестта при конкретен пациент.

    По този начин, при избора на метод на лечение, се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възраст на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличие на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителност на аденомиозата.

    Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:

    I. Хирургично лечение:

  • радикал (отстраняване на матката и яйчниците);
  • запазване на органи (лапароскопия и изрязване на ендометрични огнища).

    II. Консервативно лечение:

  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • седативи (седативни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • абсорбируема терапия;
  • физиотерапия.

    III. Комбинирано лечение.

    Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: преди всичко се предписва консервативно лечение, а ако е неефективно или има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се обръщат към хирургични методи на лечение.

    През последните години за лечение на пациенти в репродуктивна възраст успешно се използват органо-запазващи ендоскопски операции. Основните индикации за тяхното поведение са:

  • аденомиоза в комбинация с ендометриална хиперплазия;
  • функциониращи овариални ендометрични кисти (повече от 5 cm в диаметър);
  • нагъване на матката, засегната от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективността на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства за повече от 3 месеца);
  • наличие на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, нарушения на мозъчната циркулация, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

    Операциите за запазване на органите не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриозата, но те са метод за избор при жените, които искат да възстановят и / или поддържат плодовитостта.

    Радикална хирургия с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налице следните индикации:

  • прогресивно протичане на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинираното лечение с провеждане на органо-запазващи операции;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплахата от злокачествена трансформация.

    Възможно ли е да се излекува аденомиозата?

    Аденомиоза - заболяване с хроничен рецидивиращ курс. Статистиката на рецидив след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, органо-запазващи операции) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

    Най-дългият ефект се наблюдава при комбинираното използване на хирургични (органо-щадящи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите са неизбежни.

    Прогнозата на пременопаузалните жени е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на яйчниковата функция активността на процеса спада.

    При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

    Мога ли да забременее с аденомиоза на матката?

    Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако освен това се смята, че част от хронично влошаващия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешен ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

    Според статистическите изследвания на различни автори, безплодието при аденомиоза се диагностицира при всеки трети или втори случай, или дори по-често (според някои данни нивото на безплодие при пациенти с аденомиоза достига 60-80%).

    Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти, и следователно, прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.

    Изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна ендометриоза на матката (в низходящ ред на честотата на наблюдение):

    1. Нарушаване на транспортната функция на фалопиевите тръби поради сраствания или намаляване на тяхната двигателна активност, така че яйцето не може да премине от яйчника в матката.

    2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула). Някои автори смятат, че тази причина е основната причина за безплодието при аденомиоза.

    3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в матката, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.

    4. Ранно прекратяване на бременността поради повишена контрактилност на миометрия, причинена от възпалителни събития в маточния мускулен слой.

    5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовния сексуален живот.

    Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини едновременно, затова е необходимо дългосрочно комплексно лечение, за да се възстанови репродуктивната функция. Успехът на терапията силно зависи от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добрите резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

    Така аденомиозата често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шанс за възстановяване на способността за зачеване.

    Аденомиоза и бременност. Има ли възможност да се направи и да се роди здраво

    Към днешна дата, събрани много материали за хода на бременността. раждане и следродилен период при жени, страдащи от вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза). Общите заключения от множество изследвания могат да бъдат обобщени в следните позиции:

    1. При жени с аденомиоза честотата на безплодието се увеличава (от 40 до 80% според различни източници), но навременното цялостно лечение на ендометриозата в повечето случаи води до възстановяване на плодовитостта.

    2. Често усложнение при жени с аденомиоза е заплахата от преждевременно прекратяване на бременността. Въпреки това, адекватната терапия в повечето случаи може да стабилизира състоянието. Лечението се извършва според общата стандартна схема, както и при жени, които не страдат от аденомиоза.

    3. Изкуствено или спонтанно прекратяване на бременността води до рецидив или обостряне на аденомиозата с последващо ускорено развитие на патологичния процес, така че трябва, ако е възможно, да се стремите да запазите бременността.

    4. Повечето жени с аденомиоза преминават безопасно, но има повишена склонност към кървене на матката в следродилния и ранен следродилен период, така че трябва да се обмисли възможността за развитие на тези усложнения.

    5. След раждането с възстановяване на менструалната функция процесът може да се активира, но винаги е по-нисък, отколкото при изкуствен или спонтанен аборт.

    6. След изкуствени и спонтанни аборти, както и след раждане с възстановяване на менструалната функция, пациентите с анамнеза за аденомиоза трябва да получат антирецидивно лечение (хормонална терапия, имуномодулатори, антиоксиданти и др.).

    Какви са популярните методи за лечение на вътрешен ендометриоза

    (аденомиоза) матката? Възможно ли е да се лекува народната аденомиоза

    Има много различни начини за народно лечение на аденомиозата, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

    Въпреки това, мрежата и в реалната квазимедицинска литература съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да подменяте лечението, предписано от лекар с традиционни методи.

    Аденомиозата е заболяване, склонно към рецидив, така че е много трудно да се излекува напълно, както с помощта на официални, така и с помощта на традиционната медицина.

    Въпреки това, официалната медицина гарантира, че цялостното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да сведе до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия, шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи.

    Следователно, в случай на аденомиоза, първо трябва да се потърси помощ от официалната медицина. Можете да използвате традиционната медицина, одобрена традиционните методи за лечение на аденомиоза след консултация с Вашия лекар.

    Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

    Женски оргазъм

    „Имате аденомиоза в матката“ - това заключение често се чува от жени (особено след 27-30 години) по време на ултразвуково сканиране или след преглед на стол. Много рядко пациентите се обясняват подробно какво е това заболяване.

    Аденомиозата понякога се нарича "вътрешна ендометриоза", приравнявайки това заболяване с вид ендометриоза. Повечето изследователи смятат, че въпреки че тези заболявания са подобни, те все още са две различни патологични състояния.

    Какво е аденомиоза?

    Позволете ми да ви напомня, че матката е облицована с лигавица, която се нарича ендометриум. Ендометриумът расте по време на менструалния цикъл, подготвя се да получи оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи - повърхностният слой (наричан още „функционален”) се отхвърля, което е съпроводено с кървене (този процес се нарича менструация). В матката остава ендометриален зародишен слой, от който в следващия менструален цикъл ендометриумът започва да нараства отново.

    Ендометриумът се отделя от мускулния слой на матката със специален тънък слой тъкан, който разделя тези слоеве. Обикновено ендометриумът може да расте само в посока на маточната кухина, просто да се сгъсти по време на менструалния цикъл. При аденомиоза се случва следното: на различни места ендометриумът се разделя на тъкан (между ендометриума и мускула) и започва да нахлува в мускулната стена на матката.

    Важно е! Ендометриумът расте в стената на матката, не навсякъде, но само на някои места. За яснота ще дам пример. Вие сте засадени разсад в картонена кутия, и ако не сте го присадили на земята за дълго време, тогава отделните корени ще поникнат през кутията. Ето как ендометриумът расте под формата на отделни “корени”, които проникват в мускулната стена на матката.

    В отговор на появата на ендометриалната тъкан в маточния мускул, тя започва да реагира на инвазията. Това се проявява чрез реактивно удебеляване на отделни снопове мускулна тъкан около нахлуващия ендометриум. Мускулна, докато се опитва да ограничи по-нататъшното разпространение на този процес на вливане.

    Тъй като мускулите се увеличават, матката съответно с аденомиоза започва да се увеличава, придобива сферична форма.

    Какви форми на аденомиоза има?

    В някои случаи имплантираната ендометриална тъкан образува огнищата на натрупването му в дебелината на мускула, след което се казва, че тя е "аденомиоза - фокална форма". Ако има просто въвеждане на ендометриума в маточната стена без образуването на огнища, те говорят за „дифузната форма“ на аденомиозата. Понякога има комбинация от дифузни и нодуларни форми на аденомиоза.

    Случва се, че ендометриумът, вграден в стената на матката, образува възли, много сходни с миомите на матката. Ако фибромите на матката, като правило, са представени от мускулни и съединително тъканни компоненти, то в жлезите на аденомиозата преобладават жлезистият компонент и съединителната тъкан. Тази форма на аденомиоза се нарича "нодуларна".

    Аденомиоза и миома на матката

    С ултразвук може да бъде много трудно да се разграничи маточният фиброзен възел от нодуларната форма на аденомиозата. Освен това се смята, че ендометриалната тъкан може да бъде вградена в предварително съществуващи миоматозни възли. Много често може да се види комбинация от аденомиоза и маточни фиброми, например на фона на дифузна аденомиоза има миоми на матката.

    В резултат на диагностицирането е много важно да се направи правилна диагноза и ясно да се определи какво присъства в матката - миома на матката или аденомиоза - нодуларната форма. Лечението на маточните фиброиди и аденомиозата всъщност е същото, но ефективността е различна и това ще повлияе на прогнозата на лечението.

    Какво причинява аденомиоза?

    Точната причина за образуването на аденомиоза все още не е известна. Предполага се, че всички фактори, които нарушават бариерата между ендометриума и мускулния слой на матката, могат да доведат до развитие на аденомиоза.

  • Изстъргване и аборт
  • Цезарово сечение
  • Отстраняване на маточните фиброиди (особено при отваряне на матката)
  • раждане
  • Възпаление на матката (ендометрит)
  • Други операции на матката

    В същото време, но много рядко, аденомиозата се открива при жени, които никога не са толерирали описаните по-горе интервенции и заболявания, както и при млади момичета, които наскоро са започнали менструални периоди.

    В тези редки случаи има две причини.

    Първата причина е свързана с появата на аномалии по време на вътрематочното развитие на момичето, а ендометриумът без външни фактори се въвежда в маточната стена.

    Втората причина е свързана с факта, че младите момичета трудно могат да отворят цервикалния канал по време на менструация. Мускулните контракции на матката по време на менструация при наличие на цервикален спазъм създават много високо налягане вътре в матката, което може да има травматичен ефект върху ендометриума, а именно бариерата, разделяща ендометриума и мускулния слой на матката. В резултат на това може да настъпи ендометриално вмъкване в маточната стена.

    В допълнение, именно този механизъм може да играе роля в развитието на ендометриоза, тъй като, когато менструалното отделяне от матката е трудно под високо налягане, тези секрети навлизат в коремната кухина през големи тръби в коремната кухина, където се осъществява имплантация на ендометриални фрагменти.

    Как се проявява аденомиозата?

    При повече от половината жени аденомиозата е асимптоматична. Най-характерните симптоми на аденомиоза са болезнени и тежки менструации, често с тромби, с дълъг период на кафяво зацапване, болка по време на сексуален живот, а понякога и междуменструално кървене. Болка при аденомиоза често е доста силна, спастична, рязане, понякога може да бъде "кинжал". Такива болки са силно отстранени чрез приемането на конвенционални болкоуспокояващи. Интензивността на болката по време на менструация може да се увеличи с възрастта.

    Диагностика на аденомиоза

    Най-често диагнозата "аденомиоза" се прави при консултация с гинеколог по време на ултразвуково изследване. Лекарят вижда “увеличена матка, нехомогенна структура на миометриума (те също пишат“ нехомогенна ехогенност ”) липсата на ясна граница между ендометриума и миометрия,“ назъбване ”в областта на тази граница, наличие на лезии в миометриума.

    Лекарят може да опише рязко удебеляване на една от стените на матката в сравнение с другата. Това са най-честите ултразвукови описания на аденомиозата, които можете да прочетете в доклада си. По време на прегледа на стола лекарят може да каже, че матката е увеличена по размер, много важна дума "матката е кръгла".

    Диагнозата "аденомиоза" често се прави по време на хистероскопия. По време на тази процедура се наблюдават така наречените „ходове“ - това са червени точки в ендометриума, които съответстват точно на местата, където ендометриумът е въведен в маточната стена.

    По-рядко МРТ се използва за потвърждаване на диагнозата. Този метод е най-показателен в случаите, когато използването на ултразвук не може надеждно да разграничи нодулната форма на аденомиоза и маточния миома. Това е важно при планирането на тактиката за лечение.

    Важно е! Тъй като повече от половината от аденомиозата е асимптоматична и повечето жени живеят живота си, без да знаят, че са имали аденомиоза (аденомиоза, подобна на маточни фиброиди и регрес на ендометриозата след менопауза) - не трябва незабавно да се притеснявате дали изследване поставяте тази диагноза.

    Това е доста често срещана ситуация - идвате за рутинен преглед или с оплаквания от вагинално течение - също сте подложени на ултразвуково изследване и сте диагностицирани с аденомиоза, въпреки факта, че нямате симптоми, характерни за това заболяване. Лекарят е длъжен да опише промените, които е видял, но това не означава, че трябва спешно да започне лечението.

    Аденомиозата е много често срещано състояние на матката, което може да не се прояви в живота и независимо от регресията след менопаузата. Никога не можете да срещнете симптомите на това заболяване.

    Аденомиозата в повечето случаи се характеризира със стабилен асимптоматичен курс, без прогресия на заболяването, освен ако не са създадени допълнителни фактори за това под формата на аборти и изстъргване.

    При повечето жени аденомиозата съществува като "фон" и не изисква сериозно лечение, само превантивни мерки, които ще опиша по-долу.

    Аденомиозата като сериозен проблем е по-рядко срещана, като правило, в тази ситуация, тя веднага се проявява като симптоми и има прогресивно течение. Такава аденомиоза изисква лечение.

    Лечение на аденомиоза

    Аденомиозата е невъзможно да се лекува напълно, освен ако не вземете предвид отстраняването на матката. Това заболяване се регресира след менопаузата. До този момент можем да постигнем малка регресия на аденомиозата и да предотвратим по-нататъшното развитие на болестта.

    За лечение на аденомиоза се използват почти същите подходи като за лечение на фиброми на матката.

    Тъй като аденомиозата регресира след менопаузата, се използват препарати на агонисти на GnRH (бусерелин депо, золадекс, лукрин и др.). Тези лекарства създават обратимо състояние на менопаузата, което води до регресия на аденомиозата и елиминиране на симптомите на заболяването. Важно е да се помни, че след края на лечението и възстановяването на менструалната функция, аденомиозата бързо се възстановява в преобладаващата част от случаите, следователно, след основния курс на лечение, е необходимо да се премине към хормонални контрацептиви или да се инсталира спиралата на Мирена.

    Това ще стабилизира резултатите, постигнати от основния курс на лечение.

    Емболизацията на маточните артерии има двусмислен ефект върху аденомиозата. Има публикации, в които присъствието на аденомиоза дори се нарича причина за неефективността на ЕМА, проведено за лечение на маточни фиброиди. Но има публикации, описващи високата ефективност на EMA срещу аденомиозата. Направихме EMA в присъствието на аденомиоза и имахме добри резултати. Забелязах, че ако тъканта на аденомиозата е добре снабдена с кръв, тогава ЕМА е била ефективна и ако притока на кръв в зоната на аденомиозата е лоша, няма ефект.

    Хирургичните методи включват отстраняване на аденомиозната тъкан със запазване на матката и радикално решение на проблема - маточна ампутация. Струва си да се прибягваме до хирургични методи на лечение само в крайни случаи, когато нищо повече не помага.

    Елиминира симптомите на аденомиоза вътрематочна спирала "Мирена". Той е настроен за 5 години. Срещу тази спирала менструацията става оскъдна или изчезва напълно и болката може да изчезне.

    Хормоналните контрацептиви могат да осигурят превенция на аденомиозата, както и да спрат развитието му в ранните стадии на заболяването. За да се постигне най-голям ефект на контрацептиви, най-добре е да се вземе продължителна схема - 63 + 7 - т.е. три опаковки подред без почивка, и едва след тази 7-дневна пауза, след това отново 63 дни от приема на лекарството.

    Аденомиоза и безплодие

    Според западните автори няма доказана връзка между аденомиозата и безплодието, т.е. предполага се, че само аденомиозата не засяга способността да забременее. Въпреки това, аденомиозата често се комбинира с други патологични състояния, като ендометриоза или миома на матката, които могат да повлияят на фертилитета на жената.

  • Аденомиозата е доста често срещано заболяване, честотата на която достига 60-70%
  • При аденомиозата ендометриумът е вграден в мускулната стена на матката, което води до реактивно уплътняване на мускулните влакна около инвазивната тъкан. В същото време има увеличение на размера на матката.
  • Най-често аденомиозата се диагностицира при жени след 30 години
  • Предполага се, че различни медицински манипулации с матката - кюретаж, аборт, цезарово сечение, раждане, маточна хирургия, възпалителен процес водят до развитие на аденомиоза.
  • Повече от половината жени имат асимптоматична аденомиоза.
  • Най-честите симптоми на аденомиоза са изобилни, болезнени и продължителни менструации със съсиреци и болки по време на сексуална активност.
  • Аденомиозата най-често се диагностицира чрез ултразвук и хистероскопия.
  • Аденомиозата често се комбинира с миома на матката, с нодуларната форма на аденомиоза е трудно да се разграничи от миоменния възел
  • Лечението на аденомиозата се намалява до създаването на обратима менопауза, последвана от стъпка на стабилизация под формата на хормонални контрацептивни хапчета или поставяне на вътрематочна хормонална система Mirena.
  • Емболизация на маточните артерии в някои случаи е ефективен метод за лечение на аденомиоза
  • Аденомиозата най-вероятно сама по себе си не причинява безплодие.