Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Селекция

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключови процеси, които гарантират, че женската репродуктивна система е готова за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват стъпката на стимулиране на растежа на фоликулите, за да се предизвика хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Малко теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незряло яйце) и няколко слоя специални клетки около него. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на оогония, първичните зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, първичните фоликули се трансформират последователно в преантрална, антрална и преовулаторна. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването тя се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи, жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон и провокира началото на менструация с отхвърляне на увеличения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време, тя може да продължи да расте по размер, превръщайки се в фоликуларна киста с намалена яйцеклетка. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформира повърхността на тялото. В този случай говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена с персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Не всички първоначално сгънати вътрематочни фоликули в яйчниците са запазени по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периодът на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и способността за повторно зачеване зависи от това.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работещи в опасни производства, облъчване на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапия допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване при диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на първичния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер и епителните клетки, разположени около ооцита, се размножават активно и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурна промяна - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодни бременности.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност се увеличава прогресивно, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцето в него се намира на периферията на т. Нар. Яйценосен хълм. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка инициира освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на мехура Graaff се появява местна издатина (стигма). Именно в това място фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с настъпването на пубертета. На определен етап, фоликулогенезата се контролира допълнително от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап от изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер на фоликула расте и дали достига етапа на мехура Грааф. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятният ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговорът на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликула в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се подлага на лечение с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликули, които зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е сравнително еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Това той започва да се развива активно. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). В една крайност се забелязва стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на една жена. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията се предизвиква от лекарството и се планира предварително.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Всеки месец яйцеклетката узрява в женския яйчник. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е “лидер”, който изпревари своите “колеги” в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се срещат в момичето преди нейното раждане. Те са положени в първия триместър на бременността и „дозата“, докато любовницата им навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Общо момичето има около един милион такива „мехурчета“. Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават преантални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива „мехурчета“ (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителен корпус. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва на ултразвук. Този етап завършва с овулацията, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или вдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 ден - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия лигамент.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билкови лекарства, физиотерапия.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около 14-ия ден (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15-ия ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 мм.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозните яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на около 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и приличат един на друг като обикновени братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Размер на фоликулите по време на овулация по дни от цикъла на зачеване

Цикличните процеси в тялото на една жена водят до съзряване на яйцето и освобождаването му от яйчника за по-нататъшно оплождане в маточните тръби и имплантиране в маточната кухина. Овулацията нормално се случва на 14-ия ден от цикъла или в средата с 28-дневен, но има опции рано и късно. Обикновено един фоликул, който е достигнал желания размер, овулира. По-рядко се случва овулация на две, три или повече яйца, което може да доведе до многоплодни бременности.

Цикличните промени при жените в репродуктивна възраст се дължат на регулирането на мозъчната кора, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл трае 28 дни, но обикновено е от 24 до 36. Овулацията настъпва в средата. Има три фази:

Цикълът започва с първия ден от менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага да узрее яйцеклетката. В яйчниците на жените се съдържат 250-300 хиляди яйца. Той е в състояние да узрее за целия живот на 400-500 фоликула. Процесът на образуване на яйцеклетката се нарича оогенеза, а зреещата яйцеклетка се нарича ооцит.

Това е процесът на освобождаване на яйцеклетка в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за допълнително оплождане в маточните тръби. В фоликуларната фаза съзряването на яйцата в яйчниците се осъществява под действието на FSH, хормона на хипофизата. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи от другите. Повишаване на нивата на естроген, засягащи качеството на ендометриума. Необходимо е да се осигури оплодена яйцеклетка, а в случай на бременност да не се отхвърли по време на менструалното кървене.

Самото освобождаване на яйцеклетката се дължи на нарастване на LH. Това е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл има пред-овулаторен пик на естрадиол, 12 часа по-късно, има увеличение на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12–20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетката преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, поради което началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след отмяна на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцеклетката след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото рано.

След това прогестеронът се произвежда от полученото жълто тяло на яйчника. Необходимо е да се поддържа бременност. Ако не се появи, жълтото тяло избледнява след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

Предписва се, ако има директни индикации, а именно за безплодие, дължащо се на ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато лечението не е възможно по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жена. В някои от тях, доминиращият фоликул узрява до желания размер, но липсват хормони за своевременно разкъсване, в който случай само освобождаването на яйцето помага.

Като цяло, не повече от 6 стимулации се препоръчват за цял живот, тъй като това може да доведе до ранно изчерпване на яйчниците. Ако неефективността си струва да се прибягва до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

  • Гонадотропини - веществата от човешкия менопаузален гонадотропин (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с HCG (хореоничен гонадотропин) - Профаза, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Средства, които се основават на потискане на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимия процент - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Размерът на фоликулите по време на овулацията може да бъде наблюдаван с ултразвук. Първият се произвежда на 5-7 ден от цикъла и след това динамиката на растеж се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базалната температура и естеството на секретите от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размерите на фоликулите могат да бъдат както следва:

  • На 5-7 ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в участъка трябва да бъдат до 10-12 парчета, минималният размер на които е 8–12 mm.
  • На 8-10 ден ендометриумът ще се сгъсти до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
  • На 11-14 ден ендометриумът ще достигне 9–13 mm. Фоликули - 8–12 mm. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18–25 mm с двоен контур.
  • На 15-18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10-15 мм. Фоликулите ще останат на 8–12 mm. Жълто тяло започва да се оформя.
  • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на ниво 10-15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълтото тяло е 15–25 mm.
  • На 24–27 ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликулите са също до 8 мм, както и тялото на жълтото тяло (15-20 мм).
  • При ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул едновременно не надвишава 17 mm.

Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на начало на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за предстоящото освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминанта. За нормално укрепване и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде поне 10 mm.

В същото време те могат да узреят до размера на доминиращ фоликул и няколко яйца, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Увеличава присъствието на няколко овулации в един цикъл, анулирането на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошното раждане. При такава двойна, тройна овулация се получават братни близнаци и тризнаци (ди / трихорални и ди / триамнитни). Монохориалните близнаци / тризнаци се образуват от една яйцеклетка.

При липса на самоовулация се използват лекарства за стимулиране и 2-3 доминантни фоликули често узряват. Когато IVF (ин витро оплождане) постигне hyperovulation, в която до 20-40 яйца зрели. Не повече от 3 ембриони се прехвърлят в маточната кухина.

Този процес обикновено протича без осезаеми промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. Когато се наблюдава теглене или зашиване болки в областта на яйчника, в които е налице освобождаване на яйцето. Такива усещания възникват, защото капсулата на яйчника е прекалено стеснена и с микро фрактури, спират се в рамките на 1-2 дни след началото. За да се елиминира този симптом предписана терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, след това добавете орални контрацептиви.

Може да се отбележи промененото естество на освобождаването преди и по време на овулацията. Те стават по-течни и изобилни. Предназначен е за най-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в матката и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можете да приемете скок в хормоните и да определите деня, в който е настъпила овулацията.

Тя трябва да води постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-подвижни форми на сперматозоидите и изхода по време на еякулацията на желания брой. Средната им продължителност на живота е 3-5 дни, така че не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

Плодовито се разглежда 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след него. Яйцеклетката може да премине една клетка от сперматозоида в себе си до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията настъпва след 7-10 дни. Той тече без очевидни признаци, но в някои случаи е възможно имплантирано кървене и леко теглене на болка в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след закъснение с помощта на кръвни изследвания за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

При какъв размер на овулацията на фоликула се случва

Менструален цикъл

Ранна фаза

В началото на менструалния цикъл има 5-8 фоликула с размер по-малък от 10 mm в яйчника. В процеса на съзряване една от тях (в редки случаи две) става доминираща, достигайки размер от 14 mm. На 10-ия ден от цикъла той започва да се дистанцира и ежедневно се увеличава с около 2 mm до момента на разкъсване. Останалите фоликули започват да претърпяват бавен процес на инволюция (атрезия), техните малки фрагменти могат да се видят на ултразвук по време на целия менструален цикъл.

Време за зреене на фоликули

Кръвоснабдяването на яйчниците е значително засилено в процеса на овулацията от хипофизните хормони - гонадотропини FSH и LH. Образуването на нови кръвоносни съдове води до появата на мембрана на фоликула, наречена theca, която постепенно започва да го обгражда отвън и отвътре.

Период на овулация

Два критерия, които ви позволяват да определите зрелостта на фоликула и предстоящата овулация с ултразвук:

  • размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 mm;
  • кортикалната плоча на фоликула под влиянието на увеличаване на вътрешната течност леко деформира една от стените на черупката.

С настъпването на овулацията, фоликулът се разширява в размер, изпъкнало малко над повърхността на яйчника и се разрушава - настъпва овулация.

Лутеална фаза

След овулацията стените на празния фоликул се уплътняват, а кухината й се пълни с кръвни съсиреци - червени форми на тялото. В случай на неуспешно торене, тя бързо се обвързва с съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло, което изчезва след известно време. В случай на успешно оплождане, червеното тяло под въздействието на хорионния хормон леко се увеличава и се превръща в жълто тяло, което започва да произвежда хормон, наречен прогестерон. Той увеличава растежа на ендометриума и предотвратява отделянето на нови яйца и началото на менструацията. Тялото изчезва в 16-та седмица от бременността.

Синдром на празен фоликул

В малък брой случаи в процеса на стимулиране на яйчниците при лечение на безплодие, пациентите могат да получат така наречения синдром на празен фоликул. Той се проявява с адекватни нива на естрадиол (хормон, произвеждан от клетките на фоликула) и нормално нарастващи фоликули, докато „манекени” може да се определи само чрез изследване под микроскоп.

Точната причина за симптомите не е известна. Експертите обаче успяха да установят, че честотата на празните фоликули нараства с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: зреенето на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ) е набор от симптоми, причинени от нарушена функция на яйчниците, повишени нива на инсулин в кръвта, естрогени и андрогени (мъжки хормони) при жените. PCOS причинява менструални нарушения, наднормено тегло, акне и пигментни петна, болка в таза, депресия и прекомерна телесна коса.

Понастоящем най-честото определение на синдрома на поликистозните яйчници се счита за формулиране на консенсус на европейски експерти, приет през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се прави, ако изследването се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от трите симптома едновременно:

  1. увеличен размер на яйчниците: повърхността е по-голяма от 5,5 кв. см, обемът е по-голям от 8,5 kb.sm;
  2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликули с размери по-малки от 10 mm, най-често разположени в периферията на яйчника;
  3. наличието на стромална хипертрофия.

Изследването се извършва с помощта на ултразвукова машина и 3D ултразвук. Последният с по-голяма точност ще помогне да се определи обема на яйчниците и да се изчисли броят на незрелите фоликули.

Основните методи за лечение на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и хирургия. Целите на лечението са разделени в четири категории:

  • намалена инсулинова резистентност;
  • възстановяване на репродуктивната функция;
  • премахване на прекомерния растеж на косата и появата на акне;
  • възстановяване на редовния менструален цикъл.

За всяка от тези цели има значителни противоречия по отношение на оптималното лечение. Една от основните причини за това е липсата на широкомащабни клинични проучвания, сравняващи различни видове лечение. Въпреки това, много експерти признават, че намаляването на нивото на инсулинова резистентност и телесното тегло може да засегне всички цели на лечението, тъй като те са основната причина за синдрома.

Малък фоликул на 15-ия ден от цикъла

Списъкът на съобщенията на темата "Малък фоликул на 15-ия ден от цикъла" форум Искам дете> Искам дете

Имам цикъл, когато забравям. син, О беше на 26DC. Uzi на 14 DC изобщо не показва DF.

Ха, аз ще прочета, някакъв вид криптиране се получава: DF, ZH, O. :)

За проекта

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторското право и поставянето на активна връзка към началната страница на портала Eva.Ru (www.eva.ru) до с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.168

Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас

Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.

Възможна е овулация с доминиращ фоликул от 15 mm?

Коментари

15 mm все още не може. Овулация с размер 21-22 mm

О, това може да се случи, но сте го направили, но 15 mm не е зрял UC, не може да бъде оплодено. нормалният му размер е от 20-28 mm, след което UC е напълно развит и добре развит. но всичко се случва в живота, може би ще се случи чудо

Благодаря ви много за отговора! Така че чаках нов цикъл.. (((

Направете фоликулометрия на 5-7, 9-11, 12-15 dz, за да търсите растеж. Имате ли VT?

Ами.. в следващия цикъл ще, благодаря ви! Нямаше VT.

Възможно е и О, и тогава е имало, опитай все пак))

Вижте също

Момичета, здравей всички! Един въпрос измъчва, кажете ми. Отидох на този цикъл по фоликулометрия. При 13 DC ултразвукът показва размера на доминантния фоликул 11 mm, ендометриум-0.65. Е, със сигурност не очаквам овулация в следващите дни, в брезата.

Кажи ми кой знае какво. 19 ноември беше на ултразвук за забавяне от 5 дни. лекарят каза, че овулацията е в PC, ендометриумът е 7 mm, в задната маточна част има умерено количество свободна течност, доминиращият фоликул (в това.

На 14 дни тя е била на Узи и е показала доминиращ фоликул от 22 mm.След 3 дни отидох отново при Узи и лекарят ми каза, че е настъпил фоликулен взрив и овулация и се чудя защо се случва овулация, фоликула избухва и бременността у.

Здравейте всички, скъпи ББечки. Въпросът е този. Планираме втория цикъл. Не проследявам овулацията. Според моите показания отидох на ултразвук ден преди вчера, доминиращият фоликул в този цикъл е подходящ за мен, размерът е 19 мм. Въпросът е в заглавието)) дали е фолиен ден преди вчера.

Здравейте всички! Помогнете ми да разбера! Снощи бях на ултразвук, имах 13 DC, 9 mm ендометриум, 23 mm доминиращ фоликул! Узист каза, че овулацията ще бъде за 2-3 дни! Въпросът е как би могла.

Добър ден момичета! Вчера се върна от гинеколог в безпорядък. Отговор, който е изправен пред такъв проблем. През май един непрекъснат фоликул се превърна в фоликуларна киста, след като цикълът се загуби, нямаше овулация за третия месец подред, доминиращият фоликул.

Момичета, объркан съм, помогнете. Всеки месец аз улавям овулационни тестове, като лента на 12-14 d.ts. мисля, че всичко е нормално с О. Б.Т. Не измервам много внимателно, но не и едновременно, но възходът.

Здравейте всички! Пишете кой е изправен пред тази ситуация! Аз съм на 30 години, 2 години се опитва да забременее. Отидох на ултразвук за 12 ds - няма доминиращ фоликул. След това, някъде след 20-ия ден, имаше разряд като.

Момичета, добър ден на всички и бързо! Вашата помощ е необходима в какъв въпрос. Днес 13 д.т. (средно цикли 27 - 30 дни) е на ултразвук. В левия яйчник има доминиращ фоликул с дебелина 19,5 мм.

направи днес фоликулометрията. Обикновено имам цикъл от 32-34 дни, О в последния цикъл е 20 DC. Днес отидох за ултразвук на 18 DC - няма доминиращ фоликул, след 4 дни ще отида на овулация.

Какво се случва с фоликула след и преди менструацията? Таблица с размери по дневен цикъл и описание на процеса

По време на менструалния цикъл, размерът на фоликула се променя от ден на ден, тъй като той узрява, той се увеличава, и точно преди началото на менструацията, той се разрушава и зародишната клетка се освобождава. Много е важно да имате познания за промяна на размера на фоликула, тъй като той ви позволява да изчислите периода на овулация. В допълнение, това е чудесен начин за наблюдение на състоянието на женската репродуктивна система.

Какво е фоликул?

Фоликулът е специална формация в яйчниците на жена, която се състои от незряло яйце, заобиколено от няколко слоя специални клетки.

Той е основната структурна формация на женските полови жлези, изпълняваща репродуктивни и ендокринни функции. Bookmark се появява преди раждането на момичето.

Основата за тези образувания е оогония, първичната зародишна клетъчна клетка мигрира към яйчниците някъде около шестата седмица от бременността.

След формирането му, първичните фоликули, покрити с кубичен епител, преминават в така нареченото състояние на спящото състояние в тялото на момичето до самата му пубертета.

Цикъл размер по ден

В зависимост от деня на цикъла, размерът на фоликула постепенно се променя нагоре. В края на менструацията, под влиянието на хипофизната жлеза, както и на яйчниковите активни вещества, се активира развитието на епителни кокони (общо 6 или 7 от тях се образуват през този период).

Въпреки това, вече с началото на осмия ден от началото на развитието, се определя доминантният фоликул, чиято генна активност е най-висока, което му позволява бързо да достигне размер от 8-10 милиметра. Останалите епителни пашкули спират развитието си или се подлагат на планирана клетъчна смърт (апоптоза).

доминиращ

След планираната клетъчна смърт (апоптоза) на останалите фоликули тялото на жената фокусира вниманието си върху доминиращия фоликул. Растежът на всички останали спира, което спестява хранителни вещества, както и енергия.

Ден след ден, преди началото на овулацията, доминиращият епителен кокон добавя в размер от половин до два милиметра.

В този момент започва съзряването на яйцеклетката, преминаването на няколко последователни деления, по време на които се концентрира повишено количество хранителни вещества в фоликула и се образуват необходимите мембрани (има 3 от тях в нормално развиващо се яйце).

В рамките на 5-7 дни от цикъла всички фоликули в яйчниците имат точно еднакъв размер, не по-голям от 2-6 мм в диаметър.

С настъпването на 11-ия ден от цикъла, фоликулът се развива до стойност от 15-16 милиметра, след което се наблюдава частично забавяне на растежа му. Това е самият период, когато яйцеклетката влезе в последния етап на своето развитие и започва да се подготвя за овулация.

Срокът на последното зависи от това колко е активна ендокринната система на жената, както и от здравословното състояние на женското тяло. Ако няма нарушения или патологии, овулацията на яйцеклетката се появява не по-късно от 15-18 дни.

В началото на 15 дни (възможни са смени на два, три дни) фоликулът нараства до максимален размер от 22-24 милиметра, което е критична точка на неговия растеж, т.е. не може да расте по-нататък. При достигане на такива размери епителният пашкул се счупва и зародишната клетка излиза навън - директно в коремната кухина, последвана от прехвърляне в маточната тръба.

Непосредствено през този период, който продължава само от 36 до 50 часа, вероятността за оплождане е най-вероятна.

Ако по време на овулаторната фаза наблюдавате развитието на фоликуларната тъкан, е възможно да се наблюдава рязко увеличаване на епителния пашкул, освобождаване на яйцеклетка и след това намаляване. В резултат на това на негово място остава само жълтото тяло, което е остатък от самия пашкул.

Таблица на растежа

За най-ясната визуализация на процеса на разработване ние предлагаме таблица на нейния растеж. Данните в нея са изчислени за жени на възраст 29-32 години, които не използват контрацептивни средства за перорално приложение, при които менструалният цикъл е строго редовен и продължава 28 дни.

Защо развитието не се случва?

Причините за необичайно развитие или дори прекратяване на растежа могат да бъдат много фактори. Помислете за най-важните от тях:

  1. Хипоталамусът или хипофизната жлеза не работи правилно.
  2. Инфекция или възпаление на женските полови органи.
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 17,5.
  4. Наличието на кисти в яйчниците.
  5. Недостатъчно развитие или патология на яйчниците.
  6. Онкология.
  7. Ранно начало на менопаузата.
  8. Стрес.

Търсенето на причините трябва да започне с хормонални нарушения в женското тяло. Най-често тази патология е основният фактор, който спира растежа на фоликула в яйчника.

Когато дисфункция на хипофизната жлеза, или тумори, в женското тяло започва да изпитва недостиг на хормона FSH, disregulation на освобождаването на щитовидната жлеза и яйчниците на активни вещества.

Също така, може да се наблюдава инхибиране на развитието на фоликула при слабо представяне или недостатъчно развитие на яйчниците.

Какво се случва преди месечното?

Преди началото на месечния период фоликулите на първичния ред постепенно се трансформират в тези на преантралния, антралния и преовулаторния ред. Този процес се нарича фоликулогенеза.

Обикновено, фоликулогенезата завършва овулацията - освобождаването на зряла и напълно подготвена за оплождане яйцеклетка. Там, където се намира фоликула, се образува ендокринно активно тяло.

Непосредствено преди началото на менструацията, доминантният фоликул се разкъсва с освобождаването на зрелите яйцеклетки, готови за овулация. Здравата жена може дори да не почувства симптомите на разкъсване на фоликула.

Началото на фоликулогенезата се дава от FSH, все още в късния стадий на лутеалната фаза. Този процес завършва с пика на освобождаване на гонадотропин.

Един ден преди началото на менструацията, отново се наблюдава повишаване на нивото на FSH в организма, което предизвиква нов процес. Фоликуларната фаза при липса на аномалии или патологии продължава 14 дни.

След менструация

Най-често менструацията настъпва на 15-17 дни след началото на фоликулогенезата. След като доминиращият фоликул е завършил своето развитие, той, както вече беше описано по-горе, избухва, освобождавайки яйцеклетка, готова за оплождане.

Той преминава в матката и фалопиевите тръби, за да се срещне със сперматозоидите, а корпусът на лютната се образува на мястото на разкъсания доминиращ фоликул.

Що се отнася до последното, това неоплазма е много важно преходно хормонално активно тяло, което функционира 14 дни след появата му.

Това е основният източник на андрогени, прогестерон и естрадиол. Освен това, всичко зависи от това дали настъпва оплождането на яйцето или не. Ако оплождането не настъпи, тогава тялото постепенно се разгражда и се извежда заедно с останалите секрети и ненаторената клетка.

В случай на оплождане, жълтото тяло временно осигурява достатъчно ниво на необходимите хормони за безопасното развитие на бременността.

Характеристики на фоликуларната фаза

Фоликуларната фаза започва всеки път в началото на месечния цикъл. Основният хормон за този период е FSH, който е отговорен за стимулиране на фоликулите, както и осигуряване на началото и поддържането на процеса на образуване на яйчникови елементи.

Продължителността на фоликуларната фаза може да варира между 7 и 22 дни. В допълнение към активното развитие на фоликулите, тази фаза се характеризира и с отделяне и отнемане на мъртъв ендометриум на матката.

Накратко се характеризира фоликуларната фаза може да бъде три процеса:

  • почистване на стените на матката;
  • развитие и растеж на фоликули;
  • консолидиране на подновения ендометриален слой в матката.

Какво е менструалния цикъл

Менструалният цикъл е периодът между редовните процеси на отделяне и отстраняване на ендометричния слой на матката от тялото.

Изчисляване на менструалния цикъл е необходимо с включването на първия ден от менструацията и завършване с първия следващ ден.

Декодиране на ултразвук, ден 13 на менструалния цикъл

Свързани и препоръчани въпроси

125 отговора

По време на овулацията от доминиращия фоликул се освобождава зряла яйцеклетка. Останалите фоликули се подлагат на атрезия (обратното развитие). Има случаи, когато доминиращият фоликул не е счупен, овулацията не се появява. Тогава се появява или атрезията на фоликула (намаляване и изчезване), или продължаването на съществуването и развитието на неовулаторния фоликул (персистиране). В последния случай може да се образува фоликуларна киста.

Не е задължително. Можете да предадете частта в тази и частта в следното

Добре дошли! Днес е 25-ия ден от цикъла. На 14-ия ден беше на ултразвук, определи жълтото тяло и течността. Цикълът е редовен 28-29 дни. Незащитеният полов акт е на 10-ия и 13-ия ден от цикъла. Днес дарих кръв за hCG. Все още няма забавяне, М трябва да започне след 2-4 дни. Резултатът е 25,6 Ме / л. Заключението не е бременна, въпреки че лабораторните стандарти: не е бременна - 15.0; 0-1 седмица от бременността, 0-100 Ме / л. Може ли все още да има бременност?

Добре дошли! Аз бързам, съжалявам! И това, което не е ясно, защото тя ясно каза, че пие годината е плюс, през януари 2015 г. тя хвърли на 13 таблетки, след 4 дни започва период, т.е. на 5 февруари 2015 г., на 20-ия ден от цикъла имаше жълто тяло 18 mm и ендометриум 8 mm.

Бременност не е дошла, дошла месечно шесто от март 2015 г., на 13-ия ден от цикъла на яйчниците, като надута, как да спрем да пием хормони - цикълът от първия месец беше 29 дни. Кога ще стане възможно овулацията този месец?

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.

Калкулатор „Размери на фоликулите по циклични дни“

В ранната фоликуларна фаза няколко фоликула обикновено започват да се развиват едновременно. Скоро само една от тях (много рядко, две или повече) пред другите в развитието - това е "доминиращият" фоликул. В този момент нейните размери надвишават 15 mm, а всички останали се подлагат на обратното развитие (атрезия, регресия). Доминантният фоликул продължава да расте средно с 2-3 мм на ден и по време на овулацията диаметърът му достига 18-24 мм.

Времето на фоликулометрията зависи от продължителността на менструалния цикъл. С "перфектен" 28-дневен цикъл, първият ултразвуково сканиране може да се извърши на 8-10 ден от цикъла или веднага след края на менструацията (съответно с по-дълъг цикъл). След това се извършват ултразвук на всеки 1-2 дни. В зависимост от резултатите от следващото изследване, специалистът по ултразвук може рано или късно да насрочи следващата инспекция. До този ден, докато настъпи фактът на овулация, или - до началото на менструацията, ако овулация по някаква причина не се е случило.

DF - доминиращ фоликул

DF - доминиращ фоликул

Специален калкулатор ще ви помогне да изчислите деня, от който трябва да се направи фоликулометрия, като се вземе предвид продължителността на цикъла.