Размер на фоликулите по време на овулация по дни от цикъла на зачеване

Хигиена

Цикличните процеси в тялото на една жена водят до съзряване на яйцето и освобождаването му от яйчника за по-нататъшно оплождане в маточните тръби и имплантиране в маточната кухина. Овулацията нормално се случва на 14-ия ден от цикъла или в средата с 28-дневен, но има опции рано и късно. Обикновено един фоликул, който е достигнал желания размер, овулира. По-рядко се случва овулация на две, три или повече яйца, което може да доведе до многоплодни бременности.

Цикличните промени при жените в репродуктивна възраст се дължат на регулирането на мозъчната кора, хипоталамо-хипофизната система, ендокринните органи и нивото на секретираните от тях хормони. Средният цикъл трае 28 дни, но обикновено е от 24 до 36. Овулацията настъпва в средата. Има три фази:

Цикълът започва с първия ден от менструацията. Продължава от 3 до 7 дни. От този момент тялото помага да узрее яйцеклетката. В яйчниците на жените се съдържат 250-300 хиляди яйца. Той е в състояние да узрее за целия живот на 400-500 фоликула. Процесът на образуване на яйцеклетката се нарича оогенеза, а зреещата яйцеклетка се нарича ооцит.

Това е процесът на освобождаване на яйцеклетка в резултат на разкъсване на зрял фоликул от яйчника в коремната кухина за допълнително оплождане в маточните тръби. В фоликуларната фаза съзряването на яйцата в яйчниците се осъществява под действието на FSH, хормона на хипофизата. Някои фоликули стават доминиращи, по-големи от другите. Повишаване на нивата на естроген, засягащи качеството на ендометриума. Необходимо е да се осигури оплодена яйцеклетка, а в случай на бременност да не се отхвърли по време на менструалното кървене.

Самото освобождаване на яйцеклетката се дължи на нарастване на LH. Това е хормон, произвеждан от предната хипофизна жлеза. В средата на менструалния цикъл има пред-овулаторен пик на естрадиол, 12 часа по-късно, има увеличение на нивото на LH, което достига своя максимум. Овулацията настъпва 12–20 часа след това. Оплождането е възможно само през първите 12-24 часа.

Ранната овулация се счита за освобождаване на яйцеклетката преди 12-ия ден от цикъла. В същото време ендометриумът все още не е готов да го приеме, поради което началото на бременността е по-малко вероятно. Такива явления са възможни при жени с кратък менструален цикъл, след отмяна на оралните контрацептиви, с малка фоликуларна фаза. Късна овулация ще бъде освобождаването на яйцеклетката след 18-ия ден от цикъла. Това се случва при жени с дълги периоди (повече от 30 дни), с хормонални нарушения. Тази овулация е по-благоприятна за бременност, отколкото рано.

След това прогестеронът се произвежда от полученото жълто тяло на яйчника. Необходимо е да се поддържа бременност. Ако не се появи, жълтото тяло избледнява след 12-14 дни и настъпва следващата менструация.

Предписва се, ако има директни индикации, а именно за безплодие, дължащо се на ановулаторни цикли. Стимулирането се извършва с хормонална дисфункция, когато лечението не е възможно по друг начин, поликистозен яйчник, висок или нисък индекс на телесна маса при жена. В някои от тях, доминиращият фоликул узрява до желания размер, но липсват хормони за своевременно разкъсване, в който случай само освобождаването на яйцето помага.

Като цяло, не повече от 6 стимулации се препоръчват за цял живот, тъй като това може да доведе до ранно изчерпване на яйчниците. Ако неефективността си струва да се прибягва до други методи на лечение. Лекарствата, използвани за предизвикване на овулация, включват:

  • Гонадотропини - веществата от човешкия менопаузален гонадотропин (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Лекарства на базата на FSH - Gonal, Puregon; лекарства с HCG (хореоничен гонадотропин) - Профаза, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Средства, които се основават на потискане на естрогена и повишават нивото на FSH до необходимия процент - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Размерът на фоликулите по време на овулацията може да бъде наблюдаван с ултразвук. Първият се произвежда на 5-7 ден от цикъла и след това динамиката на растеж се записва на всеки 2-3 дни. Има специални тест ленти за проследяване на овулацията и методи за измерване на базалната температура и естеството на секретите от гениталния тракт. Но такива методи са по-малко надеждни от ултразвука, те трябва да се използват само като допълнителни. Дебелината на ендометриума и размерите на фоликулите могат да бъдат както следва:

  • На 5-7 ден ендометриумът ще бъде с дебелина 4–8 mm. Фоликулите в участъка трябва да бъдат до 10-12 парчета, минималният размер на които е 8–12 mm.
  • На 8-10 ден ендометриумът ще се сгъсти до 8–10 mm. Фоликулите ще бъдат 8–2 mm. Доминиращ - до 15 мм.
  • На 11-14 ден ендометриумът ще достигне 9–13 mm. Фоликули - 8–12 mm. Размерът на доминиращия фоликул ще бъде 18–25 mm с двоен контур.
  • На 15-18-ия ден ендометриумът ще нарасне до 10-15 мм. Фоликулите ще останат на 8–12 mm. Жълто тяло започва да се оформя.
  • На 19–23-ия ден ендометриумът ще остане на ниво 10-15 mm. Фоликули - до 8 мм. Жълтото тяло е 15–25 mm.
  • На 24–27 ден ендометриумът ще остане същият - 10–15 mm. Фоликулите са също до 8 мм, както и тялото на жълтото тяло (15-20 мм).
  • При ановулаторния цикъл ендометриумът ще бъде 4–11 mm. Фоликули - до 8 мм. Максималният размер на доминиращия фоликул едновременно не надвишава 17 mm.

Тези стандарти са подходящи за средния цикъл, за всяка жена времето на начало на овулацията е различно. Размерът на фоликула е най-малко 18-20 mm. Знак за предстоящото освобождаване на яйцето ще бъде двоен контур на доминанта. За нормално укрепване и развитие на плода ендометриумът трябва да бъде поне 10 mm.

В същото време те могат да узреят до размера на доминиращ фоликул и няколко яйца, докато вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Увеличава присъствието на няколко овулации в един цикъл, анулирането на оралните контрацептиви, наследствеността, скорошното раждане. При такава двойна, тройна овулация се получават братни близнаци и тризнаци (ди / трихорални и ди / триамнитни). Монохориалните близнаци / тризнаци се образуват от една яйцеклетка.

При липса на самоовулация се използват лекарства за стимулиране и 2-3 доминантни фоликули често узряват. Когато IVF (ин витро оплождане) постигне hyperovulation, в която до 20-40 яйца зрели. Не повече от 3 ембриони се прехвърлят в маточната кухина.

Този процес обикновено протича без осезаеми промени. Някои жени изпитват овулаторен синдром. Когато се наблюдава теглене или зашиване болки в областта на яйчника, в които е налице освобождаване на яйцето. Такива усещания възникват, защото капсулата на яйчника е прекалено стеснена и с микро фрактури, спират се в рамките на 1-2 дни след началото. За да се елиминира този симптом предписана терапия с болкоуспокояващи, ако бременността не е планирана, след това добавете орални контрацептиви.

Може да се отбележи промененото естество на освобождаването преди и по време на овулацията. Те стават по-течни и изобилни. Предназначен е за най-добро преминаване и оцеляване на сперматозоидите в матката и тръбата. Техният жизнен цикъл е 3-5 дни (в редки случаи 7). Ако наблюдавате базалната температура през целия менструален цикъл, можете да приемете скок в хормоните и да определите деня, в който е настъпила овулацията.

Тя трябва да води постоянен сексуален живот. Сексуалният контакт се препоръчва на всеки 3-5 дни. Това е необходимо за натрупването на по-подвижни форми на сперматозоидите и изхода по време на еякулацията на желания брой. Средната им продължителност на живота е 3-5 дни, така че не можете да пропуснете най-благоприятния ден за зачеване.

Плодовито се разглежда 5 дни преди овулацията, денят на овулацията и един след него. Яйцеклетката може да премине една клетка от сперматозоида в себе си до 24 часа след освобождаването. След оплождането имплантацията настъпва след 7-10 дни. Той тече без очевидни признаци, но в някои случаи е възможно имплантирано кървене и леко теглене на болка в долната част на корема. Потвърдете началото на бременността след закъснение с помощта на кръвни изследвания за hCG, преглед от лекар и ултразвук.

Размерът на доминантния фоликул от първия ден на цикъла до овулацията

Всеки месец яйцеклетката узрява в женския яйчник. Тя излиза от специален „балон“, който е положен преди раждането, постепенно отлежава, а след това избухва. Този „балон“ е доминиращият фоликул. Понякога се нарича господстващо, но лекарите предпочитат първия вариант.

Размерът на фоликула по дни от цикъла е много важен. От този фактор зависи и способността на жените да забременеят.

Етапи на развитие

Какво е доминиращ фоликул? Това е “лидер”, който изпревари своите “колеги” в растежа и развитието. Само той има шанс да се пръсне и да произведе зряло яйце, което след това ще бъде оплодено от клетката на спермата. Лекарите разграничават четири етапа на своето развитие:

  1. Фоликулите се срещат в момичето преди нейното раждане. Те са положени в първия триместър на бременността и „дозата“, докато любовницата им навърши 12-14 години. Те се наричат ​​първични. Общо момичето има около един милион такива „мехурчета“. Повечето от тях умират - това е естествен процес. Останалите узряват, но не едновременно, а в малки групи - по няколко фоликула всеки цикъл. Някои от тях ще станат доминиращи и совул още 13 години. Други ще "спят" и ще чакат своя ред за още едно десетилетие.
  2. Когато започнат да узряват, те стават преантални. На този етап те не са като мехурчета, а като малки кубчета.
  3. Антралните фоликули са следващият етап. Всеки месец има не повече от 9 такива „мехурчета“ (ако има повече, то това е отклонение). Те се увеличават по размер (достигат до около 4 мм), придобиват допълнителен корпус. В същото време в женското тяло се увеличава производството на естроген.
  4. Един (рядко два) фоликула започва да расте по-бързо от своите събратя. Този лидер е доминиращият фоликул. При овулация размерът му е “гигантски” (в сравнение с размера на антралните “мехурчета”) - повече от 2 см в диаметър и е лесно да се изследва на ултразвук. Този етап завършва с овулацията, когато фоликулът се спука и яйцеклетката я напуска.

Какво трябва да бъде фоликула в различни дни от цикъла: медицински норми

Ако ви е казано от ултразвук, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или вдясно, няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва, че размерът не съответства на деня на цикъла, т.е. пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликулите по дни от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно, първата му фаза). Колкото по-дълго е то, толкова по-бавно отлежава яйцеклетката, а колкото по-малка е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла, фоликул от 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с 28-дневен цикъл това вече не е норма.

Ако, напротив, цикълът е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11–12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат като абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за справка, те ще бъдат полезни. Така че, тук са нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

  • От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвука могат да се видят няколко антрални фоликула с размери 2-4 mm.
  • 5 дни - 5-6 мм.
  • 6 ден - 7-8 мм.
  • 7 ден - 9-10 мм. Доминиращият фоликул се определя, другите „изостават” и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще умират (този процес се нарича атрезия).
  • 8 ден - 11-13 мм.
  • Ден 9 - 13-14 мм.
  • 10 ден - 15-17 мм.
  • Ден 11 - 17-19 мм.
  • Ден 12 - 19-21 мм.
  • Ден 13 - 22-23 мм.
  • Ден 14 - 23-24 мм.

Така, от тази таблица е ясно, че нормалният растеж е около 2 mm на ден, започвайки от 5-ия ден на МС.

Ако размерът не отговаря на стандартите

Ако фоликулът е 11 mm на 11-ия ден от цикъла или 13 mm на 13-ия ден от цикъла, тогава този размер не е норма. Това означава, че яйцеклетката узрява твърде бавно и овулацията едва ли е възможна. Причината за това състояние е най-често при хормонални аномалии: при неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или целия лигамент.

Това състояние изисква допълнително изследване (по-специално, необходимо е да се установи нивото на хормоните) и медицинска корекция. Често гинеколозите използват хормони, но това не винаги е така. В някои случаи има достатъчно витамини, лекарства, които подобряват кръвообращението, билкови лекарства, физиотерапия.

Опитните лекари знаят: за много жени овулацията не е всеки цикъл. И те не бързат да предписват хормонални препарати на базата на фоликулометрия само за един месец. Може би в следващия цикъл яйцето ще узрее с „правилната“ скорост.

Понякога ановулацията (липса на овулация) се свързва с естествени причини:

  • Стрес, претоварване, липса на сън;
  • Недохранване (строги диети, по-специално без мазнини);
  • Затлъстяване или екстремна тънкост;
  • Тежка физическа работа или изтощително спортно обучение.

Ако изключим тези фактори, има вероятност овулацията да се върне сама.

Размер за овулация

Когато фоликулът се спука, при какъв размер настъпва овулацията? Това обикновено се случва на 12-16 дни от менструалния цикъл. При цикъл от 28 дни, овулацията настъпва на около 14-ия ден (плюс или минус два дни). С цикъл от 30 дни - на 15-ия ден.

При овулацията размерът на фоликула е 24 mm. Минималният брой е 22 мм.

За да се спука фоликула, е необходимо координирано действие на различни хормони в тялото на жената. А именно - естрадиол, LH, FSH. След овулацията прогестеронът влиза в процеса.

Как да разберем, че е станало овулацията? Следните методи ще ви помогнат:

  • Фоликулометрия (вид ултразвук). Днес това е най-надеждният начин;
  • Тестове за овулация. Те са доста истинни и лесни за използване, но не са 100% точни;
  • Основна температура. В този случай е необходимо да се изгради графика на BT: методът е труден, не винаги надежден, но достъпен.

Някои момичета (макар и не всички) изпитват овулация физически, това са характерните симптоми на разкъсване на фоликула:

  • Дърпа долната част на корема и долната част на гърба;
  • В средата на цикъла може да има леко кървене;
  • След овулацията боли гърдите.

Някои изпитват раздразнение и умора. Други, напротив, прилив на сила и сексуална енергия.

Сега яйцето има 12-24 часа, за да се срещне със спермата. Ако това не се случи, тя регресира и след 12-14 дни идва периодът.

Ако фоликулът не се пръсне

Случва се, че фоликула, който е достигнал 22-24 мм в диаметър, не се пръска, а се превръща в фоликуларна киста. Това се дължи на недостига на определени хормони в организма. Това състояние може да се определи чрез ултразвук.

Понякога една киста, и тя "решава" себе си. Ако това не се случи, тогава първо се опитват да го отстранят с лекарства. И само ако е голям и не намалява по размер, те прибягват до хирургическа намеса.

Понякога има много такива кисти. Те деформират яйчниците, пречат на правилното им функциониране. Това състояние се нарича синдром на поликистозните яйчници и изисква лечение.

Ако се окаже, че доминиращият фоликул в яйчниците отлежава, но не се спуква, тогава лекарите могат да използват хормонални лекарства. Например, hCG инжекция за овулация.

Откъде идват близнаците

"Основният" фоликул се определя на около 7-10 дни от цикъла. Всички останали намаляват и умират естествено. Но понякога се случва едновременно да има двама „лидери”. В естествения цикъл (т.е. без използването на хормони за стимулиране на овулацията) това се случва доста рядко - при една жена от десет, а не всеки месечен цикъл.

Случва се, че два доминантни фоликула в различни яйчници (или в един - това също е възможно) се овулират, т.е. И тогава има шанс и двете яйца да бъдат оплодени. Това означава, че ще се родят братски близнаци.

За разлика от близнаците (когато едното яйце се опложда от две сперматозоиди), близнаците не са еднакви, а не от един и същ човек. Те могат да бъдат хетеросексуални или от един и същи пол и приличат един на друг като обикновени братя и сестри.

Така че, правилното нарастване на доминиращия фоликул и последващата овулация са ярки признаци на женското здраве. А възможните нарушения трябва да ви предупреждават (и на вашия лекар), но не и да се изплашат. Всъщност в повечето случаи такива отклонения се лекуват успешно.

Размер на фоликулите по дни от цикъла: видове и причини за отклонения, лечение

Размерът на фоликула има пряк ефект върху вероятността от оплождане. Ако е повече от нормално, съществува риск от образуване на кисти. Множество фоликули с еднакъв размер също се считат за отклонение. В този случай е малко вероятно овулацията. За определяне на нормалното състояние на репродуктивната система и наличието на овулация се използва фоликулометрия. Това е процедура, при която ултразвукът се извършва няколко пъти, за да се оцени процеса на развитие на фоликулите.

В фоликулите яйцеклетката е в процес на зреене до периода на овулация. Те са необходими за неговата защита - яйцето е заобиколено от дебел епител и лигавицата от фиброзна тъкан. Вероятността за зачеването зависи пряко от качеството на тази защита.

Етап на развитие на фоликулите

На ултразвука фоликулите изглеждат като кръгли образувания. Преди да се счупят, те произвеждат естрогени, а след това се трансформират във временна жлеза - тялото, което превръща естрогена в прогестерон, за да подкрепи втората фаза на цикъла и бременността.

Основният етап на фоликуларния апарат е в средата на цикъла. В този момент фоликулът достига диаметър от 2 см. Ако не узрее, няма да има овулация. Ановулаторните цикли в нормата могат да се появят до 3-4 пъти годишно, ако се повтарят редовно - това показва патология.

В първичния етап на растеж, този елемент се нарича първичен фоликул. Той представлява зародиша на зародишната клетка, която се намира на вътрешната повърхност на органа и е в латентно състояние. Ако развитието започне, на възраст от 7 дни, диаметърът му достига 3-7 мм. На този етап ултразвукът ще може да покаже няколко елемента с различни етапи на развитие.

В нормалния менструален цикъл (без стимулация), фоликулите са около десет, те се наричат ​​антрал и на 8-ия ден започват да произвеждат естроген, външният слой произвежда андростендион и тестостерон.

Антрални фоликули на ултразвук

От 8-ия до 10-тия ден вече е възможно да се определи доминиращата, която се извисява. Тя нараства до 14 мм, останалите намаляват и изчезват, приблизително се увеличава с 3 мм на ден. 1-2 дни преди овулацията достига 18-23 mm. В зависимост от цикъла, средно на 12 - 16 ден, фоликулът се счупва и яйцеклетката я напуска.

Определете размера на елемента, преди да се счупи и се случи овулация, може само акушер-гинеколог с ултразвук. Диаметърът играе важна роля, тъй като може да бъде оплодена само зряла яйцеклетка.

Доминиращ фоликул по ултразвук

Непосредствено преди освобождаването на женската репродуктивна клетка, размерът на елемента е 23-24 мм - това е най-добрият вариант за зачеване.

Таблица с размер на фоликула по дни от цикъла:

За да се случи зачеването, яйцеклетката беше готова за оплождане, а бременността беше добра, необходимо е фоликулът да бъде с оптимален размер - не по-малко от 18-19 мм и не повече от 25 мм. Ако този параметър е извън нормалните граници, тогава зачеването е малко вероятно. Понякога, ако в средата на цикъла фоликулът не достигне желания размер и продължава да расте, се наблюдава късна овулация.

При редовно повторение на патологията е необходимо внимателно изследване. Ако не се лекува, може да се развие стерилност.

Лош сигнал е равният размер на всички фоликули във всеки ден от цикъла и липсата на доминиращ. Това означава, че няма да има овулация.

Атипичните условия са:

  • Единични фоликули. Те не могат да се развият до необходимия размер. Това води до липса на овулация. Причините могат да бъдат: прекалено интензивни упражнения, нарушаване на дейността на хормоните, затлъстяване, диета, основана на гладно, менопауза.
  • Множествена. Повече от десет. В този случай, яйчниците се считат за мултифоликулярни. Когато техният брой значително се увеличи, се поставя диагноза синдром на поликистозните яйчници. Ситуацията предотвратява овулацията и зачеването, е свързана с различни патофизиологични състояния на тялото. Изисква използването на стимулантна терапия или IVF.

Понякога има атрезия и постоянство.

Патологията се характеризира с липсата на фоликул с необходимия размер в средата на цикъла - започва отново да намалява и изчезва.

Заболяването се характеризира със следните симптоми: липса на жълто тяло и свободна течност в следоперативното пространство на ултразвука, намалено ниво на прогестерон. Придружен от аменорея и дисфункционално маточно кървене. Честотата на случаите е около 3-4 пъти годишно. Нарушаването води до безплодие.

Това е липса на цялост на фоликула. През седмицата тя е с размер от 22 мм до 24 мм, след което започва менструацията. Понякога това не се случва и фоликулът се преражда в кистична формация. Кистата се диагностицира, когато фоликулът достигне размер от 30 mm. Това се случва поради дисбаланс на хормоните. Придружени от функции като:

  • дефицит на прогестерон;
  • излишък на естроген;
  • тежко кървене по време на менструация;
  • постоянни закъснения;
  • идентични фоликули по ултразвук;
  • след предполагаема овулация - липсата на свободна течност и жълто тяло.

За премахване на патологията се извършва хормонална терапия. Може да предпише ултразвук, лазерна терапия и електростимулация. Елиминира стреса и натоварването.

Понякога има няколко доминиращи фоликула. Това води до освобождаване на няколко клетки наведнъж, а в случай на положителен изход се появява двойна или тройна бременност.

Ако размерът на фоликула е по-малък от нормалния, това води до липса на овулация. Ако пациентът планира бременност, патологията трябва да се лекува. Една жена посещава лекар, претърпява диагноза, която ще помогне да се определи естеството на нарушенията. В съвременната медицина за лечението се използват стимулиращи овулацията лекарства: цитрат, кломифен, кломид, клостилбегит и др.

Терапията започва между 5-ия и 9-ия ден от цикъла. Началната доза се предписва от специалист, след което постепенно се увеличава. Самозабраната употреба на наркотици е забранена. Курсът трябва да бъде назначен само след провеждане на изследвания на хормоналното ниво и определяне на проходимостта на тръбите.

Тъй като протоколът за стимулиране на овулацията протича, резултатите са непременно контролирани от фоликулометрия. За да се увеличи вероятността от разкъсване и да се предотврати образуването на кисти, се предписват овулационни тригери (например, hCG препарати).

Успоредно с назначаването на стимулация, контролирана от диетата на жената, нейното здраве. Не забравяйте да анализирате определянето на концентрацията на тироидни хормони. Назначава се фолиева киселина, магнезий, йод и витамин Е. Трябва да се разбере, че броят на курсовете на тези лекарства е строго ограничен. Това е свързано с висок риск от изчерпване на яйчниците и менопауза.

Тъй като фоликулът расте и се развива: фазите на процеса, размерът на дните на цикъла до овулацията

Растежът на фоликулите и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в нея, са ключови процеси, които гарантират, че женската репродуктивна система е готова за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. Всички IVF програми включват стъпката на стимулиране на растежа на фоликулите, за да се предизвика хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол се извършва върху биологичната майка или върху донора на яйцеклетката. В същото време е необходима фоликулометрия за проследяване на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Малко теория

Фоликулите се наричат ​​специални формации в яйчниците, състоящи се от ооцит от първи ред (незряло яйце) и няколко слоя специални клетки около него. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите се поставят все още вътрешно. Те се основават на оогония, първичните зародишни клетки, които мигрират в зародишния яйчник на около 6 седмици от бременността. След мейотичното разделяне и пролиферация от тези прекурсори се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще останат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето.

Впоследствие, първичните фоликули се трансформират последователно в преантрална, антрална и преовулаторна. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаване на зряло яйце, готово за оплождане. На мястото на фоликула се образува ендокринно-активно тяло.

В началото на зачеването тя се запазва под действието на човешки хорионичен гонадотропин. Произвежданият от него прогестерон допринася за удължаване на бременността. Във всички останали случаи, жълтото тяло се намалява, което се случва преди менструацията. Съпътстващият рязък спад на нивото на прогестерон и провокира началото на менструация с отхвърляне на увеличения жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможно е зрелият фоликул да не овулира. В същото време, тя може да продължи да расте по размер, превръщайки се в фоликуларна киста с намалена яйцеклетка. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно абсорбируеми. Но понякога кисти се съхраняват за дълго време, деформира повърхността на тялото. В този случай говорим за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е съпроводена с персистиращи дисгормонални нарушения и безплодие.

Колко фоликули са в яйчниците?

Не всички първоначално сгънати вътрематочни фоликули в яйчниците са запазени по време на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и се разтварят. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Тя започва веднага след полагането на гениталните жлези и продължава през целия живот. Едно момиче се ражда с около 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период в жената се овулират само около 300-500 фоликули.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича овариален резерв. Продължителността на репродуктивния период на жената и периодът на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и способността за повторно зачеване зависи от това.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на естественото зачеване на жената, но и началото на естествено намаляване на нивото на основните полови хормони. Прекратяването на развитието на фоликулите в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна.

Пушенето и алкохолизма, работещи в опасни производства, облъчване на тазовите органи (включително лъчева терапия) и химиотерапия допринасят за преждевременното изчерпване на яйчниците. От голямо значение са и възпалителни заболявания с увреждане на тъканта на яйчниците.

Определянето на яйчниковия резерв е най-важното изследване при диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, възможността за включване на жена в протокол с стимулиране на хиперовулация.

Ключови моменти от фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фаза на трансформация на първичния фоликул в преантрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропина и отнема повече от 4 месеца. Когато това се случи, активният растеж на ооцита. На повърхността му се появява зона pellucida (блестяща мембрана), която се състои от 4 вида специални комплексни гликопротеини, синтезирани от зрееща яйцеклетка. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външната обвивка на съединителната тъкан. Сега тя се нарича preantral или първична. До 10-15 фоликули могат едновременно да бъдат в тази фаза.

Фаза на образуване на антрален фоликул

Ооцитът продължава да нараства по размер и епителните клетки, разположени около ооцита, се размножават активно и започват да секретират течност. В същото време, фоликулът претърпява структурна промяна - в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, образуват се външните и вътрешните епителни мембрани.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринната функция на фоликула. Клетките на нейната вътрешна мембрана отделят андрогени, които се трансформират в гранулирания слой в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но само един доминиращ везикул обикновено преминава към следващия етап, а останалите намаляват. При едновременното узряване на няколко фоликула съществува възможност за образуване на многоплодни бременности.

Фаза на образуване на мехур-граф

Количеството на фоликуларната течност се увеличава прогресивно, избутва целия епител и яйцеклетката към периферията. Фоликулът расте бързо и започва да се издува през външната мембрана на яйчника. Яйцето в него се намира на периферията на т. Нар. Яйценосен хълм. Приблизително 2 дни преди овулацията, количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип на обратна връзка инициира освобождаването на хипофизен лутеинизиращ хормон, който започва процеса на овулация. На повърхността на мехура Graaff се появява местна издатина (стигма). Именно в това място фоликулът овулира (прекъсва).

В резултат на овулацията яйцето, готово за оплождане, се простира отвъд границите на яйчника и влиза в коремната кухина. Тук тя се улавя от вълните на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.

Как да се оцени "коректността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Те обаче не зависят от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулират главно от фоликулостимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Тя започва да се развива само с настъпването на пубертета. На определен етап, фоликулогенезата се контролира допълнително от половите хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на съзряване и овулация на яйцеклетката. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги предоставя на лекаря цялата необходима информация, въпреки че позволява да се идентифицират ключови ендокринни нарушения. Следователно, диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенезата е най-важният етап от изследването на жената в етапа на планиране на бременността и при идентифициране на причината за безплодието.

В този случай, лекарят се чуди какъв размер на фоликула расте и дали достига етапа на мехура Грааф. Необходимо е да се следи дали настъпва овулация и дали се образува достатъчно жълто тяло. Когато ановулаторните цикли определят максималния размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и технически прост метод е фоликулометрията. Така нареченият мониторинг на узряването на фоликулите с помощта на ултразвук. Извършва се амбулаторно и не изисква специално обучение за жената. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ултразвукови сесии за надеждно наблюдение на промените в яйчниците.

В процеса на фоликулометрия, специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на зрелите фоликули, следи формирането на доминантния везикул, определя размера на фоликула преди овулацията. Въз основа на тези данни е възможно да се предскаже най-благоприятният ден от цикъла, за да забременеете естествено.

С протоколите за IVF, такъв мониторинг позволява да се оцени отговорът на хормоналната терапия, да се определи дата за въвеждане на лекарства за стимулиране на овулацията и последващо събиране на яйца с пункция. Ключовият параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула през деня на цикъла.

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстваща на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени при повторни изследвания, се сравняват със средните статистически норми. Какъв размер на фоликула трябва да бъде в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликула в различни дни от цикъла за 30-годишна жена с 28-дневен цикъл, който не приема орални контрацептиви и не се подлага на лечение с хормонална стимулация на овулацията:

  • След 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не превишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и яйчниковия резерв, който има. Нормално, ако и в двата яйчника има общо не повече от 9 антрални фоликули, които зреят едновременно.
  • На 5-ия ден от цикъла, антралните фоликули достигат размер от 5-6 mm. Тяхното развитие е сравнително еднакво, но на този етап е възможно атрезия на някои везикули.
  • На 7-ия ден се определя доминантният фоликул, чийто размер е средно 9-10 mm. Това той започва да се развива активно. Останалите везикули ще бъдат постепенно намалявани, докато те могат да бъдат определени в яйчниците и по време на овулацията.
  • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
  • На 9-ия ден флаконът нараства до 14 mm. Той ясно определя фоликуларната кухина.
  • 10 ден - размерът достига 16 mm. Останалите мехурчета продължават да намаляват.
  • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
  • 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликуларната кухина и достига 20 mm.
  • Ден 13 - Графово балонче с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликула за овулация в естествения цикъл). В една крайност се забелязва стигмата.
  • Ден 14 - овулация. Обикновено фоликула избухва, достига 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези регулаторни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на една жена. Понякога настъпва ранна овулация. В този случай, фоликулът достига желания размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите с IVF

С протоколите за IVF, овулацията се предизвиква от лекарството и се планира предварително.

Броят на фоликулите в яйчниците е нормален по дни от цикъла

Размер на фоликулите по дни от цикъла

Един от важните показатели за способността на женското тяло да зачене е размерът на фоликула от дните на цикъла, съответствието на стойностите с нормите. Диагностика на аномалии се извършва с помощта на ултразвук, въз основа на получените резултати, предписва се хормонална терапия, ин витро оплождане.

Местоположението на фоликула върху яйчника

Фази на фоликулогенезата

Под мембраната на яйчниците са незрели, първични, вторични и третични фоликули - те съдържат яйце, необходимо за нормалното функциониране на ендокринната и репродуктивната система.

Съзряването на фоликулите при жени в детеродна възраст е непрекъснат процес, който завършва след началото на менопаузата, по време на развитието на клетката преминава през няколко етапа.

Първичен етап

Нулевата фаза настъпва по време на бременността, зародишните клетки на зародиша мигрират в развиващите се яйчници приблизително в средата на 2 месеца. Преди раждане броят на малките първични фоликуларни съединения достига 1,5 милиона, преди да започнат пубертета, те са в състояние на покой.

Начален етап на бременността

Размерът на фоликуларните елементи на този етап е 50 микрона, дори при ултразвуково изследване е трудно да се видят.

Първичен (предадрален) етап

Първичните фоликуларни съединения се трансформират в преантрални, броят им намалява до 300 хиляди, размерът се увеличава до 200 микрона, процесът започва едновременно с настъпването на пубертета.

На повърхността на фоликуларния елемент се образува черупка от 4 вида комплексни съединения, появява се външен филм и 10-15 мехура са едновременно в тази стомана.

Резервът се определя от продължителността на репродуктивната възраст.

Вторичен (антрален) етап

Наблюдава се рязко нарастване на фоликулите, размерът достига 500 микрона, нивото на естрогените се увеличава, броят на епителните клетки се увеличава, образува се фоликуларна течност.

Вътре в фоликуларния елемент се образува кухина с хормонално активни клетки, а вътрешната страна на везикулата се образува епителна обвивка.

Наблюдаван е растеж на фоликули

Обикновено се образуват няколко антрални везикули, но 1-2 фоликула преминават в следващия етап на развитие.

Третична (преовулаторна) фаза, образуване на мехурчета Грааф

Размерът на фоликуларния елемент е 20 mm, количеството на течността се увеличава, епителът и яйцеклетката се изместват към периферната област, външната стена на яйчника се изпъква и се образува яйчен молец.

Приблизително 48 часа преди овулацията, нивото на естрогена се повишава рязко, лутеинизиращият хормон се освобождава, започва процесът на освобождаване на зряла яйцеклетка.

След края на преовулаторния стадий зрелият фоликул се счупва, яйцеклетката влиза в матката и при зачеване със сперматозоиди може да настъпи зачеване. За да се изчисли времето на началото на овулацията, е необходимо да се извадят 14 от броя на дните в менструалния цикъл, при условие, че месечният период е редовен.

Размерът на фоликулите достига 2 сантиметра

Ако овулацията не е настъпила, от везикула на Грааф се образува кистозна фоликуларна форма - тя може да излезе с менструалната кръв или да остане в яйчника и да се образува в киста.

Нарушаването на фоликулогенезата е една от причините за женското безплодие, няма яйца в тялото, които са готови за оплождане.

Как да разберете за нарушението на фоликулогенезата?

За да се види как се осъществява процеса на образуване на фоликули, за да се оцени вероятността от овулация, се извършва ултразвуково наблюдение, фоликулометрията се извършва три пъти по време на един цикъл.

Ултразвуково изследване на яйчниците в зависимост от продължителността на менструалния цикъл:

  • стандартен, редовен цикъл за 28 дни - изследването се извършва в 10.15 ч., 20 дни след началото на овулацията;
  • редовен дълъг или кратък цикъл - 14, 10, 5 дни преди началото на менструацията;
  • нередовен цикъл - 5 дни след края на менструацията, въз основа на резултатите, лекарят изготвя индивидуален план за по-нататъшни прегледи.

При ултразвук специалистът определя наличието на доминиращия фоликуларен елемент, неговия размер, оценява състоянието и дебелината на ендометриума, степента на износване на яйчниците, количеството на фоликуларната течност.

Признаци на завършване на овулационния процес по ултразвук - наличие на зрял фоликул, постепенно разрушаване на стените му, намаляване на размера, образуване на жълто тяло.

Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, работа при опасно производство, често облъчване на тазовите органи, хронични гинекологични възпалителни процеси - всички тези фактори ускоряват процеса на стареене на яйчниците, което води до намаляване или пълно отслабване на репродуктивните функции.

Основните видове нарушения на фоликулогенезата

Различни аномалии в процеса на развитие на фоликуларните елементи водят до развитие на хроничен ановулаторен цикъл, нарушенията в фоликулогенезата влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на жената.

Устойчивост - състояние, при което яйцето не се образува

Видове нарушения:

  • регресия - растежът на доминантния фоликул рязко спира, той се разпада, не се разпада, овулацията не се случва;
  • персистентност - поради късното отваряне на фоликуларния елемент не се образува яйцеклетка;
  • киста - се образува поради натрупването на фоликуларна течност в преждевременното отваряне на фоликула в яйчниците, доброкачествено новообразувание, понякога решаващо самостоятелно;
  • поликистоза - значително превишаване на броя на фоликуларните съединения в периферията, което предотвратява узряването на доминиращия фоликул, появата на овулация е невъзможна;
  • лутеинизация - образува се жълто тяло, но фоликулът не се разпада, патология възниква на фона на хормоналния дисбаланс, аномалната структура на яйчниците.

Единичните фоликули не могат напълно да се развият до желания размер, патологията възниква на фона на гладни диети, прекомерно физическо натоварване, менопауза, хормонален дисбаланс, затлъстяване.

Норми за размер на фоликулите за всеки цикъл дни

Размерите на фоликуларните елементи в различните дни от цикъла се различават, като се допускат малки отклонения в зависимост от възрастта, продължителността на интервалите между месечните периоди.

Таблица с размерите на нормалния фоликул за цикъл от 28 дни

За лечение е необходимо да се стимулират яйчниците

При лечение на безплодие чрез метода на ин витро оплождане се извършва стимулиране на яйчниците - инжектиране на лекарството hCG, след което зрелите яйца се отстраняват чрез пункция. Оптималният размер на фоликулите за успешна процедура е 18–22 mm.

С ранната овулация, фоликулите достигат необходимия размер в дните 8-12 на менструалния цикъл.

Нормалният растеж и узряването на фоликулите осигуряват своевременно начало на овулацията, всяко отклонение в процеса оказва отрицателно въздействие върху фертилните функции на женското тяло.

За да се определи причината за патологията, фоликулометрията се извършва няколко пъти по време на цикъла, което прави възможно да се изготви ефективен режим на лечение.

Размер на фоликула по дни от цикъла: размер на таблицата, характеристика

В различни дни от менструалния цикъл, фоликулите имат определен размер, тъй като те узряват, те се увеличават, и преди менструацията, те се разкъсват, освобождавайки зародишната клетка.

Познаването на промяната в диаметъра на фоликуларната тъкан е важно, тъй като помага да се изчисли периода на овулация, както и да се определят параметрите на здравето на женската репродуктивна система.

Какъв е размерът на фоликула в дните на цикъла и защо той може да спре да расте?

Какво е фоликул

"Ембрионалните" зародишни клетки са положени в тялото на всяко момиче преди нейното раждане, има около 8-10 хиляди от тях в яйчниците.

Но първоначално тези рудименти все още не са готови за оплождане, защото трябва да преминат през няколко последователни дивизии за съзряване.

За да се предпази яйцето по време на неговия растеж и трансформация, около него нарастват няколко слоя епидермална тъкан - това е фоликул, който наподобява епителен кокон.

Фоликуларната тъкан се влияе от ендокринната система, хормоните на самите яйчници, както и хипофизната жлеза регулират нейния растеж и развитие, индиректно влияние се наблюдава от надбъбречните жлези.

Например, FSH (фоликулостимулиращ хормон) стимулира съзряването на първичните (рудиментарни) фоликули по време на юношеството и в различни дни от менструалния цикъл, а LH (лутеинизирането) ускорява техния растеж, за да освободи половата клетка преди овулацията.

Цикъл размер по ден

Размерът на фоликула варира в различните дни на менструалния цикъл.

След края на менструацията, развитието на няколко епителни пашкула (до 6-7 парчета) започва под влиянието на активните вещества на яйчниците и хипофизната жлеза, но до осмия ден след началото на развитието се появява доминиращ фоликул, генната активност в която е най-висок, така че достига 8 -10 mm. Останалите епителни пашкули могат да спрат да растат или в тях ще се появи апоптоза, т.е. планирана клетъчна смърт.

Развитие на доминантния фоликул

След това, тялото "се концентрира" върху този доминиращ фоликул, а растежът на останалите спира, за да се спестят хранителни ресурси и енергия.

Всеки ден преди началото на овулацията се наблюдава увеличаване на този епителен кокон за яйцето с диаметър 1,5-2 mm.

През този период яйцеклетката започва да узрява, претърпява няколко последователни деления, по време на които се концентрират хранителни вещества вътре в нея, появяват се необходимите черупки (3 от тях в яйцеклетката).

На 11-ия ден от цикъла, размерът на фоликула е около 15-16 mm, след което растежът му се забавя малко. През този период яйцеклетката вече е на последния етап от своето развитие, започва подготовка за овулация. На кой ден това се случва, зависи от активността на ендокринната система и здравословното състояние на жената, обикновено отнема 15-16 дни.

На 15-ия ден от цикъла (понякога има промени в рамките на 2-3 дни) фоликулът достига диаметър 22-24 mm и възниква критична точка, тъй като вече не може да расте, следователно епителният пашкул се разкъсва и сексуалната клетка излиза - в коремната кухина, и след това към фалопиевите тръби.

През този период, който ще продължи само 36-50 часа, може да настъпи оплождане. Но е важно да се разбере, че под влиянието на хормони, овулацията, т.е. освобождаването на яйце, може да се появи рано или късно.

Ако наблюдавате фоликуларната тъкан по време на овулаторната фаза, можете да видите как епителният кокон се увеличава драстично, яйцеклетката се освобождава и след това тя намалява, остават само нейните останки (жълтото тяло).

Таблица на растежа на фоликулите

След като прочете кратка информация за процеса на развитие на фоликулите в яйчниците, самият алгоритъм става ясен, но е трудно да се разберат точните данни, така че следващата е проста таблица, която изброява размера на епителната обвивка на яйцето в различни дни от менструалния цикъл.

Показателите, представени в таблицата, са установената норма на развитие на фоликулите по дни от цикъла, но не е за нищо, че гинекологът за предписване на контрацептиви или за определяне на „безопасни“ дни цикъл проверява данните за размера на едно момиче поотделно, тъй като скоростта на узряване и растеж на яйцеклетката зависи от нейната наследственост производителност на ендокринната система, нива на стрес и равномерно тегло.

Защо не настъпва растеж на фоликули

Липсата на растеж и развитие на фоликулите е една от най-честите причини за безплодие при жените. Анормално развитие на фоликуларна тъкан може да възникне поради:

  • нарушения в хипофизата и хипоталамуса;
  • дисфункция или недоразвитие на яйчниците;
  • появата на кисти в яйчниците или наличието на мултифоликула
  • възпалителни или инфекциозни процеси в органите на репродуктивната система;
  • хормонални нарушения;
  • появата на рак в млечните жлези, хипофизата или яйчниците;
  • чести стрес ефекти върху тялото, тежка депресия;
  • драстична загуба на тегло, ИТМ под 17,5;
  • ранна менопауза.

Струва си да се започне с хормонален дисбаланс, който става основна причина за растежа на фоликулите в яйчниците.

При тумори или дисфункция на хипофизната жлеза в тялото на момичето се наблюдава недостиг на хормона FSH, а освобождаването на активни вещества от яйчниците и щитовидната жлеза също е нарушено.

Същият ефект на инхибиране развитието на фоликулите се наблюдава при недоразвитие или лоша яйчникова функция.

Ако едно момиче има твърде ниско тегло или има инфекции на репродуктивната система, тялото "разбира", че няма да може да роди детето, така че няма нужда от фоликули при овулацията и растежа. След лечение на полово предавани болести или увеличаване на теглото, цикъла на растежа на фоликулите обикновено се връща към нормалното.

По време на стресови периоди или продължителна депресия, надбъбречните жлези на момичето отделят повече от нормалния хормон на стреса кортизол, което увеличава риска от спонтанен аборт на плода, така че фоликулите няма да се развият в такава среда. За да се възстанови растежа им в такава ситуация не е толкова лесно, може да отнеме няколко месеца, докато хормоналния баланс се стабилизира.

Растежът на фоликулите продължава от началото на менструалния цикъл до самата овулация.

Първоначално се развиват няколко епителни пашкула, но за 8-9 дни се освобождава една доминанта, а останалите престават да нарастват.

Растежът на фоликуларната тъкан продължава до овулация, по време на която тя се разкъсва и освобождава зряла яйцеклетка. Но с различни нарушения в тялото, фоликуларният цикъл може да бъде спрян.

Размерът на яйчниците е нормален при жените в различни фази на цикъла

Яйчниците са сдвоени органи на женската репродуктивна система, които се намират в тазовата област. Тук се ражда нов човешки живот, или по-скоро яйцеклетката узрява.

Впоследствие, при условие на успешно оплождане, той ще се превърне в ембрион, след това плод и накрая новородено бебе. Размерът на яйчниците е нормален при жените може да варира, но значителни отклонения показват наличието на различни патологии.

Единственият начин да проверите това е да извършите ултразвуково сканиране.

Какво можете да научите за състоянието на яйчниците чрез ултразвук?

  1. Местоположение. Яйчниците са разположени в коремната кухина от двете страни на матката. Тяхното местоположение рядко е симетрично и това е вариант на нормата.
  2. Форма. Яйчниците на ултразвука се виждат като две овални сливици. При здрави жени те са леко сплескани.
  3. Размер - дължина, ширина, дебелина, обем.

Размерът на яйчниците на всяка жена е индивидуален и по време на живота може да варира. В много отношения тези параметри зависят от възрастта, хормоналните нива, общото здравословно състояние, броя на бременностите и раждането. В допълнение, яйчниците могат да се свиват и да се увеличават в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Ето защо, ако има съмнения за някакви заболявания, лекарят най-вероятно ще предпише не един ултразвуков преглед, а няколко различни дни от цикъла, за да види как се променя техният размер. Структура. Яйчникът се състои от два слоя: външен (кортикален) и вътрешен (мозъчен).

Във външните зрели фоликули, броят на които в десния и левия яйчник може да бъде различен. Средно има по 12 във всяка. Ако броят на фоликулите е по-малък от 5, има патологично отклонение на лицето. Външни контури. При нормална повърхност на яйчника трябва да бъде неравен, което показва наличието на фоликули във външната мембрана.

  • Ехогенността е най-важният ултразвуков параметър, който показва способността на тъканите на тялото да отразяват високочестотния звук. Тя трябва да бъде хомогенна, в противен случай може да се говори за наличието на възпаление.
  • Размерът на яйчниците при здрави жени

    Размерът на яйчниците при жени в детеродна възраст може да варира в следните граници:

    • дължина - от 20 до 37 mm;
    • ширина - от 18 до 30 mm;
    • дебелина - от 16 до 22 мм;
    • обем - от 4 до 10 кубически метра. см.

    Ако внимателно проучите заключението на ултразвука, ще забележите, че размерът на левия и десния яйчници може да се различава значително. Това състояние на нещата е вариант на нормата.

    С възрастта, когато детската функция започва да избледнява, размерът на матката и яйчниците в една жена значително намалява.

    По правило, по време на постменопаузата, двете части на сдвоения орган придобиват същите параметри.

    Нормалният размер на яйчниците при жени с менопауза е в този диапазон:

    • дължина - от 20 до 25 mm;
    • ширина - от 12 до 15 mm;
    • дебелина - от 9 до 12 мм;
    • обем - от 1,5 до 4 куб. см.

    Това е важно! Значително увеличение (повече от 1,5 куб. См. В обем) често показва наличието на кисти или тумори.

    Ракът на половите органи е на второ място по брой на смъртните случаи сред жените на средна възраст след рак на гърдата.

    Ето защо, при наличие на симптоми като повтарящи се болки в матката и яйчниците, отделяне, нередовна менструация не може да се забави за посещение на опитен гинеколог.

    Колкото по-скоро туморът се открие в яйчника, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

    Не по-малко тревожен показател е обратното отклонение от нормата - надолу, особено за млади жени в детеродна възраст. Това явление се нарича "преждевременна менопауза" и това означава, че яйчниците са спрели да работят с пълен капацитет.

    Най-често този проблем се диагностицира при жени 37-40 години. Дори ако децата вече не са част от плановете ви, опасно е да се подценява сериозността на този проблем. Яйчниците са отговорни не само за узряването на яйцата, но и за производството на редица "женски" хормони.

    Преждевременното изчезване на функциите на този орган е изпълнено със сериозни хормонални смущения в организма.

    Анатомични промени на яйчниците по време на менструалния цикъл

    Резултатите от ултразвуковото изследване на яйчниците при жените до голяма степен зависят от кой ден от цикъла се провежда изследването.

    • 5-7 дни - ранна фоликуларна фаза. През този период върху ултразвука трябва да се вижда протеинова капсула, заобиколена от фоликули. Както вече споменахме, броят на тези фоликули може да бъде различен, но техният размер е повече или по-малко стандартен - около 6 mm.
    • 10 ден - средната фоликуларна фаза. По това време доминиращият фоликул вече е забележим, който се откроява на фона на други, нарастващи до 15 mm.
    • Ден 14 - късна фоликуларна фаза. Растежът на доминантния фоликул е особено интензивен и може да достигне няколко милиметра на ден.

    Тъй като фоликулът нараства до 18 mm, започва овулация. Фоликуларната капсула ще се спука и ще освободи зряла яйцеклетка. Сега на негово място започва да се развива така нареченото „жълто тяло”, чиято основна задача е да блокира развитието на други фоликули.

    • Ден 15 - ранна лутеална фаза, размерът на жълтото тяло - 15-20 мм.
    • Ден 20 - средната фаза. Новообразуваното тяло расте активно и достига 2,5-2,7 см в диаметър.
    • Ден 27 - късна фаза. Жълтото тяло изчезва, намалява до един сантиметър и изчезва съвсем с началото на менструацията.

    Това е стандартна картина на това, което може да се види на ултразвука в различни дни от месеца. С нарастването на фоликула, след което тялото расте и избледнява, размерът на яйчника или се увеличава, или намалява отново.

    Но отклонения от сценария също са възможни. По-специално, те са неизбежни, ако настъпи оплождане на яйцеклетката.

    В този случай тялото не излиза по време на менструацията, а остава в яйчника и започва да расте активно, докато плацентата поема функциите си.

    Увеличеният размер на яйчниците при бременни жени е норма. Причината за това - повишен приток на кръв в тазовата област. Освен това през този период се променят не само нормалните размери, но и позицията на сдвоения орган - матката расте и яйчниците се издигат нагоре.

    Как да се подготвим за ултразвук на яйчниците?

    При липса на неблагоприятни симптоми, най-доброто време за провеждане на планирано проучване е 5-7 дни от цикъла, което по правило попада в края на менструалното кървене.

    За пълна картина на ултразвука ще трябва да се повтори три пъти: на 8, 14 и 22 дни. Както и да е, просто изучаването на яйчниците не е достатъчно.

    Възможно е да се състави пълна клинична картина само след изследване на цялата репродуктивна система, по-специално чрез установяване на нормалния размер на матката.

    Как се прави ултразвук на яйчниците? Пациентът може да избере един от трите начина.

    1. Трансабдоминален. Долната част на корема се намазва със специален гел и след това се задвижва с широк сензор. Трябва да кажа, че това не е най-информативният метод, тъй като ви позволява да видите само очевидна патология.
    2. Трансвагинално. Този метод е по-модерен и информативен. С него можете да видите всички промени, които настъпват в яйчника. За това ултразвуковият сензор се вкарва директно във вагината, но не прекалено дълбоко, така че устата на матката остава непокътната.
    3. Трансректално изследване. Проведено през ректума. Това е единственият начин да се изследва патологията на яйчниците в девиците и да не се повреди пилето.

    За да бъде картината на ултразвуковото изследване възможно най-пълна, пациентът трябва да бъде специално подготвен за процедурата.

    Така че, преди трансабдоминален ултразвук, трябва да следвате тридневна диета, ограничавайки употребата на храни, които причиняват ферментация в органите на стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно за зеле, боб, черен хляб и сода.

    Няма да е излишно да се вземат сорбенти - Espumizana, Sorbex, активиран или бял въглен. Един час преди определеното време, ултразвукът трябва да изпие един литър вода, но ще бъде възможно да се уринира само след процедурата.

    Вагинален ултразвук също включва използването на сорбент наркотици, но пикочния мехур, за разлика от това, трябва да бъде празен.

    Подготовката за трансректално изследване е необходимо още по-задълбочено, като се избавят не само от урината, но и от изпражненията.

    12 часа преди ултразвукът ще трябва да направи клизма или да използва съвременни лаксативи - Гутталакс, Сенаде. Подходящ микрокизъм под формата на ректални супозитории (Norgalax).

    Случва се, че нито един от горните методи не може да види яйчника на екрана на ултразвуковата машина. Това може да бъде предотвратено чрез тежка метеоризъм или тежко лепилно заболяване на таза. Друга причина е твърде малкият размер на органа, което показва преждевременното му изчерпване.

    Може да се окаже, че яйчниците изобщо не се появяват на правилното място - може да липсват поради вродени аномалии или операция. Във всеки случай е твърде рано да се правят заключения след един неуспешен опит за изследване.

    Най-вероятно ще трябва да изпиете курса на сорбенти и да посетите отново ултразвуковия кабинет.

    Размерът и растежа на фоликула в дните на цикъла и по време на овулацията, каква е норма?

    Тялото на жените подлежи на промяна през целия менструален цикъл. Показател за настъпилите промени може да бъде нарастващ фоликул, който е кухина в яйчника, в която яйцеклетката узрява. При раждането яйчниците на момичето съдържат около 1-2 милиона фоликула, а към началото на репродуктивната възраст остават около 300-500.

    Менструален цикъл и промени в фоликула

    В началото на менструалния цикъл (фоликуларната фаза), под действието на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ), няколко фоликули едновременно започват да узряват в яйчника, но само един от тях се развива по-бързо, в редки случаи могат да се развият две или повече, което прави възможно зачеването на близнаци.

    По време на фазата на овулация, лутеинизиращият хормон (LH) стимулира фоликула на господстващия (който е развил по-бързо) да расте и да се спука, освобождавайки яйцеклетка. След овулацията тялото на жената влиза в лутеалната фаза, където тялото - образуването на фоликула - расте върху яйчника и стимулира производството на прогестерон и потиска производството на FSH и LH.

    Последната фаза е менструация, по време на която тялото изчезва.

    Follikuloginez

    В медицината процесът на съзряване и развитие на фоликулите се нарича фоликулогенеза, която включва 3 етапа:

    • Фазата на трансформация на преобладаващите фоликули в пред-устна, настъпва увеличение на 10-15 фоликула и образуването на съединителна мембрана в тях.
    • Фаза на образуване на антралния фоликул, вътре в нея се образува кухина, като по-нататъшното развитие на доминантния фоликул продължава.
    • Фазата на възникване на балон Grafowa, обемът на фоликуларната течност се увеличава и се появява пролука с освобождаването на яйцеклетката.

    Размер на фоликула

    В различни дни от женския цикъл, фоликулът има различни размери, спазването на размера на някои норми показва здравето на репродуктивната система и способността на жената да забременее. От началото на менструалния цикъл, докато яйцето напусне фалопиевата тръба (овулация), фоликулът непрекъснато се увеличава, а нормалните му стойности са представени в таблицата.

    • От около петия ден, фоликулите могат да се видят с помощта на ултразвук, местоположението им е по периферията на яйчника, размери - до 6 мм.
    • След осмия ден се открива доминиращата, тъй като нейният размер е много по-дълъг от останалите, капилярната решетка е видима.
    • На десетия ден е ясно, че останалите фоликули регресират, т.е. умират, намалявайки по размер.
    • След четиринадесетия ден фоликулът достига максималния си размер и се случва овулация: фоликулът след разкъсване или не се появява изобщо, или се открива остатъчна течност.

    Когато настъпи овулация, на негово място се образува жълто тяло. Характеризира се с: неравни ръбове и асиметрична форма, увеличава се до двадесет и четвъртия ден, след това постепенно намалява.

    Несъответствието показва проблемите в репродуктивното здраве на жената: ако фоликулът се развива неправилно, яйцеклетката не узрява и зачеването става невъзможно.

    Причините за необичайно развитие са разнообразни:

    • неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизата,
    • кисти в яйчниците,
    • възпаления и инфекции на женските полови органи,
    • недоразвитие на яйчниците,
    • напрежения,
    • онкология,
    • индекс на телесна маса под 17.5.

    Follikulometriya

    Невъзможно е да изчислите сами размера на фоликула, за целта се извършва фоликулометрия - ултразвуково изследване, което ви позволява да следите развитието на фоликула. Тази процедура се препоръчва при жени с безплодие или менструални нарушения. Проучването позволява:

    • определяне на точната дата на началото на овулацията,
    • идентифицират аномалии в яйчниците,
    • наблюдава ефективността на лечението.

    С фоликулометрия може да се идентифицира една от четирите основни патологии:

    • Фоликуларната киста е формация в яйчника, която се появява, когато фоликулът не се счупи и яйцето не попада в маточната тръба. Той ще продължи да бъде в яйчника и да натрупва кистична течност.
    • Атрезията е патология, при която фоликулът се развива до определена точка, след което замръзва и умира.
    • Устойчивост - запазването на активния вирус в тъканта на яйчника, в такава ситуация, фоликулът се развива, но не се разкъсва (кистозна течност не се образува).
    • Лутеинизацията е образуването на жълтото тяло заедно с развитието на фоликула.

    Процедурата по фоликулометрия се провежда по правило в три етапа:

    • При първото ултразвуково изследване се откриват антарални фоликули (единият от които по-късно доминира).
    • Вторият ултразвук се извършва след 3 дни: той разкрива доминантния фоликул, определя неговия размер и, ако това е така, неговото обратно развитие.
    • На третия ултразвук се определя максималният му размер, което показва, че скоро ще се счупи.

    Струва си да се отбележи, че има ситуации, при които фазата на стимулиране на фоликулите се удължава и може да се наложи повече ултразвук.

    Фоликулометрията позволява на пациента не само да идентифицира аномалии, но и да определи причините.

    Стимулиране на овулацията

    Стимулиране на лекарството за овулация

    Под стимулиране на овулацията в медицината разбират съвкупността от процедури, извършвани в медицинско заведение, тяхната цел - началото на бременността с безплодие. Безплодието се отнася до ситуация, при която жена в репродуктивна възраст не забременява в продължение на една година с редовен незащитен секс.

    Стимулиране на овулацията в случай на стерилност се извършва от лекари в два случая: когато е причинено от нарушения в процеса на фоликулогенезата и по неясни причини.

    Процедурата може да се извърши по два начина:

    • Въвеждането на кломифен, който е синтетичен естроген, след като бъде отменен, има освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони и развитието на фоликула започва. Процедурата се провежда по правило за жени под 35 години.
    • След 35 години се използва втората схема: по-интензивно стимулиране, което може да причини многоплодни бременности.

    След стимулация трябва да се извърши трансвагинален ултразвук 2-3 дни след овулацията. Ако процедурата е била успешна, то:

    • няма да има доминиращ фоликул,
    • ще се открие жълто тяло и течност зад матката.

    Но ако ултразвукът се извършва по-късно от необходимия период, тогава жълтото тяло няма да бъде открито.

    Процедура за фоликулометрия: на кой ден от цикъла да преминем, какво ще кажат резултатите?

    Напоследък фоликулометрията стана много популярна процедура. Тя помага възможно най-точно да се изчисли овулацията, която обикновено е необходима, ако има някакви проблеми с зачеването.

    Процесът на провеждането му е прост: в процеса на ултразвуково изследване на тазовите органи се извършва фоликулометрия поотделно, на кой ден от цикъла (2, 7, 8, 14 или други) избраната процедура е от основно значение.

    Как да се подготвим и след това правилно да дешифрираме резултатите?

    Защо ви е нужна фоликулометрия

    С този метод можете да наблюдавате как фоликулът расте и узрява. Обикновено това се случва всеки месец за жените и ако няма нарушения, бременността започва „както е планирано“. Така, фоликулометрията разкрива следното:

    • Каква е структурата на яйчниците в тази жена, независимо дали има кисти, атрезирани фоликули.
    • Каква част е заета от функционираща тъкан и какъв е приблизителният “запас” от яйца. При внимателен ултразвук на яйчниците, специалистът може да посочи процента на фоликулите, които все още ще растат, като процент. Това е особено важно за жените в периода на перименопауза, когато те все още искат да забременеят. По време на менопаузата яйчниците имат специална структура, в която фоликуларният апарат вече не се диференцира.
    • Каква е динамиката на растежа на фоликула през целия цикъл: максималния му размер, дали се случва овулация.
    • Дали тялото, в кой ден, формира размера си? За целта се провежда фоликулометрия на 21-ия ден от цикъла със средна продължителност от 28 до 30 дни.

    Важно е и фактът, че лекарят може да измери фоликулите, тяхната трансформация и успоредно с това динамиката на узряването на ендометриума. В края на краищата, има ситуации, в които се случва овулация, последвана от оплождане, но няма място за закрепване на яйцеклетката, тъй като вътрешният слой на матката е много тънък и не претърпява необходимите циклични промени.

    Препоръчваме да прочетете статията за ултразвука на таза по време на менструация. От него ще научите за оптималното време за преминаване на всеки вид изследване, причините, поради които ултразвуковите изследвания не могат да бъдат отложени.

    Всички тези данни са необходими на лекарите в много случаи. Така че, най-често фоликулометрията се извършва за следните цели:

    • За да разберете причините за неуспешните опити за зачеване на бебе. В този случай няма значение дали жената има редовен или не съвсем цикъл. Понякога, за да се реши проблемът, е достатъчно да се определи на кой ден от цикъла настъпва овулацията. В крайна сметка, мнозинството вярва, че от 14, но в действителност това е само в 50% от случаите, в 30% - с 19-21, в 20% - в други дни. Чрез насочване на двойката към най-благоприятните дни може да се допринесе значително за зачеването, ако няма други проблеми.
    • Ако по време на лечението е необходимо да се установи дали е необходима стимулация на овулацията или дали фоликулът преминава през всички етапи на съзряване напълно самостоятелно.
    • Когато една жена се подготвя за ин витро оплождане, изкуствено осеменяване или други подобни намеси.
    • Да се ​​определят причините за нередовния цикъл.
    • Да контролира лечението на различни гинекологични заболявания, например хормонални нарушения и др.

    Зреенето на фоликула и освобождаването на яйцето

    Каква е сложността на метода

    Фоликулометрията е проста процедура, тя изисква само специални познания в специфична област на гинекологията и ултразвука. Но в повечето случаи е необходимо да се извършват на всеки 3-5 дни, понякога дори по-често, което причинява неудобство на жените, например, в случай на място, отдалечено от центъра на пребиваване.

    Въпреки факта, че едно ултразвуково изследване не е много скъпо, 10 - 15 парчета в един месец в края излизат доста скъпо.

    Вижте видеоклипа за процедурата:

    Кога да се проведе

    Във всяка конкретна ситуация, лекарят определя индивидуално кой ден от цикъла трябва да се направи фоликулометрията. Но най-често това е поне 4 - 5 изследвания на цикъл, а понякога и повече. Графиката може да изглежда по следния начин:

    • Първото проучване е най-добре направено веднага след края на менструацията, приблизително на петия или седмия ден. Това ще даде на лекаря обща представа за структурата и възможните нарушения в репродуктивната система. По това време може вече да има "подозрение" за един или повече фоликули, готови за растеж.
    • Второто изследване трябва да се извърши за 3 - 5 дни от първия (8 - 10 ден), всичко зависи от резултата от предишното. На 8 - 10 ден от цикъла става окончателно ясно дали ще има овулация този месец. Доминиращият фоликул вече достига 10 - 12 mm, което ясно го отличава от общата маса на яйчниковата тъкан. Ако лекарят не намери тези неща тези дни, изследването може да завърши в този цикъл. Изключение прави, когато едно момиче има много дълги паузи между периодите, след което ултразвуково сканиране може да се извърши на всеки 5 до 7 дни преди началото на критичните дни.
    • Третото изследване трябва да бъде на овулация или най-близко време преди / след него - 12 - 16 дни от менструалния цикъл. В този въпрос специални тестове помагат на лекарите и жените. Правейки ги редовно, можете да изберете най-подходящия ден. Тестовете за овулация са лесни за изпълнение, те са достъпни за всички. Според резултатите от ултразвука в този момент, лекарят прави препоръки, например, за събиране на яйца за IVF или само за активен сексуален живот.
    • Четвъртото изследване се определя въз основа на предишни данни. Това може да бъде или следващия, или ден или три след предишното ултразвуково сканиране, обикновено между 14 и 21 дни от менструалния цикъл. Това е необходимо за проследяване на овулацията, ако това не се е случило преди, или за оценка на полученото жълто тяло.
    • Последното проучване трябва да се направи на 21-26 дни. По-късно в случая, когато една жена има дълъг цикъл. Например фоликулометрията с цикъл от 45 дни ще се проведе от 36 до 39 дни. Около това време се осъществява имплантацията на яйцеклетката в ендометриума, така че е важно да се оценят всички параметри на този вътрешен слой на матката. Провежда се и изследване на областта на жълтото тяло и се сравняват показателите.

    Подготовка за проучването

    Не е необходима специална подготовка за фоликулометрия, деветия ден от цикъла или някой друг, достатъчно е да се следват общите указания със стандартен гинекологичен ултразвук.

    Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминират, доколкото е възможно, газообразуващи продукти от диетата. В противен случай подутите чревни цикли могат сериозно да попречат на прегледа на тазовите органи. Така че, по-добре е да се откажат от всички видове бобови растения (грах, леща и т.н.), зърнени храни (включително хляб), някои плодове и зеленчуци (зеле, банани, ябълки и т.н.).

    Също така трябва да се консултирате с лекаря, трансабдоминалната (през предната коремна стена) или трансвагиналната (през влагалището) ще бъде ултразвук.

    В първия случай предварителното условие е максималното запълване на пикочния мехур, в противен случай няма да е възможно да се видят всички малки детайли. За да направите това, за 2 - 3 часа трябва да пиете 1,5 - 2 литра течност.

    С трансвагиналния ултразвук е вярно обратното: трябва да уринирате в навечерието на изследването, така че напълненият пикочен мехур да не се намесва.

    Методологията на

    Има два основни начина за проследяване на растежа и узряването на фоликулите. Те са както следва:

    • С използването на трансабдоминален ултразвук, докато сензорите са инсталирани в долната част на корема, жената лежи по гръб. Този метод е по-малко точен, грешката при измерването е доста висока. Затова този вид ултразвук в гинекологията се използва, когато по някаква причина не е възможно изследване през влагалището.
    • С използването на трансвагинален ултразвук, със специален сензор се вкарва във вагината, директно към шийката на матката и влагалищния нос. Жената е в легнало положение с колене, свити и крака. В същото време качеството на ултразвука и точността на полученото изображение е по-високо. Днес този метод се използва в 95% от случаите.

    Дати на проучване

    Назначаването на фоликулометрия в дните от цикъла се извършва от лекаря, въз основа на показанията за изследването, оплакванията на жената и клиничната ситуация.

    Разчитам резултата

    Данните, получени в фоликулометрията, са много разнообразни и правят предположения за истинската причина за патологията при една жена. Възможни са следните основни опции:

    • Нормална картина. В същото време, фоликулът нараства до 15-25 мм, след това избухва (това се вижда от следи от течност в коремната кухина). На това място се образува жълтото тяло. Ако това се наблюдава на фона на безплодие, тогава проблемът е различен (запушване на маточните тръби, индивидуална несъвместимост и т.н.).
    • Атрезията на фоликула се наблюдава, ако за първи път расте, но след това по някаква причина започва да намалява по размер. Той или изчезва напълно, или остава на яйчника няколко милиметра.
    • Персистирането на фоликула се открива, когато пълната му зрялост е достигнала до желания размер, но овулацията не се е случила, докато размерът остава голям. В резултат на това жената често има забавяне в менструацията на такова минало. Ако размерът на персистиращия фоликул надвишава 25 mm, обичайно е да се говори за овариална фоликуларна киста. В рамките на 2 до 3 цикъла и особено на фона на лечението, такива образувания преминават.
    • Лутеинизацията на фоликула се установява, ако е настъпило съзряването, а след това се образува жълто тяло без овулация. В такива ситуации няма да има свободна течност в коремната кухина и тестовете ще бъдат отрицателни или слабо положителни. Това състояние често може да се обърка с нормата.
    • Като цяло, няма развитие на фоликули. Това се случва при поликистоза, в периода на менопаузата и при някои други условия. По кое време ултразвукът няма да се извърши, фоликулометричната картина на 11-ия ден от цикъла, 15, 21 и други, е същата без най-малка динамика.

    Решенията на лекарите след фоликулометрия

    След фоликулометрията, скоростта на дните на цикъла се определя от лекаря, тя може да варира значително в зависимост от продължителността му.

    Във всеки случай, това изследване дава "тласък" за по-нататъшно изследване или напълно установява причината за патологията. Например, според данните на фоликулометрията, става ясно как и с каква схема да се присвои стимулация на жената, и по принцип е необходимо?

    Ако се открият персистиращи фоликули, на гестагените се възлага да възстановят втората фаза. Ако жената извършва фоликулометрия за IVF, тогава се определят най-оптималните дни за събиране на яйцата. Във всеки случай, вашият подход и последващи назначения.

    Препоръчваме ви да прочетете статията за това как да определите деня на овулацията. От него ще се запознаете с методите за изчисляване на деня на яйцето, ефективността на тестовете, измерването на базалната температура, провеждането на ултразвук.

    Фоликулометрията е често и доста информативно изследване в гинекологичната практика.

    Това предполага проследяване на динамиката на растежа и съзряването на фоликулите, въз основа на които лекарят се опитва да установи причината за заболяването при жена.

    Началните дати и общата продължителност на такива изследвания се определят от специалиста индивидуално. Например, фоликулометричните данни по време на дълъг цикъл и кратък цикъл ще се различават значително, поради което е трудно да се определи това сами.